Selkäkipu on selkäkipu, joka sijaitsee selkärankaa vastapäätä. Tuntuneet kivut ovat siksi paikallisia XNUMX selkärangan tasolla. Usein esiintyvä selkäkipu voi johtua oireellisesta, staattisesta tai toiminnallisesta selkäkivusta. Ennen toiminnallisen selkäkipun hoitoa on siksi tarpeen eristää oireinen selkäkipu, joka johtuu sydän-, keuhkoputki-, ruoansulatuskanavan syistä tai taustalla olevista selkärangan häiriöistä ja staattisesta selkäkivusta.

Määritelmä selkäkipu

Selkäkipu vastaa selkäkipua, joka sijaitsee selkärankaa - tai rintakehää - vastapäätä. Tuntuneet kivut ovat siksi paikallisia 1 selkärangan tasolla, jotka on merkitty D12 - D1 - tai T12 - TXNUMX.

Selkäkipujen tyypit

Selkäkipu voidaan jakaa kolmeen tyyppiin:

• Oireinen selkäkipu, usein akuutti;
• "Staattinen" selkäkipu, joka liittyy kasvuhäiriöön tai staattiseen;
• "Toimiva" selkäkipu, johon usein liittyy lihaskipua ja psykologinen tekijä, alkaa vähitellen ajan myötä.

Selkäkivun syyt

Oireisen selkäkivun syitä ovat:

• Sydän- ja verisuonitaudit: sepelvaltimon vajaatoiminta, perikardiitti, rintakehän aortan aneurysma;
• Pleuropulmonaaliset patologiat: keuhkosyöpä, tarttuva tai invasiivinen keuhkopussintulehdus (mesoteliooma, keuhkosyöpä), välikarsina
• Ruoansulatuskanavan patologiat: maha- tai pohjukaissuolihaava, maksa- ja sappitauti, ruokatorvitulehdus, haimatulehdus tai gastriitti, mahasyöpä, ruokatorvi, haima;
• Selkärangan taustalla: spondylodiscitis (nikamien välisen levyn ja vierekkäisten nikamien tulehdukset), spondyloartropatia (niveltauti), osteoporoottinen murtuma, intraspinaalinen kasvain, pahanlaatuinen kasvain, hyvänlaatuinen kasvain, Pagetin tauti (krooninen ja paikallinen luusairaus);
• Selän herniated levy - huomaa, että selkäosa vaikuttaa kuitenkin harvimmin herniated levyihin.

Staattinen selkäkipu voi johtua:

• Kyphoscoliosis tai selkärangan kaksinkertainen muodonmuutos, johon liittyy sivuttaispoikkeama (skolioosi) ja poikkeama takapuoleen (kyphosis);
• Lapsilla ja nuorilla esiintyvä selkärangan kasvun dystrofia (mukaan lukien Scheuermannin tauti) tai disko-selkärangan rakenteen muutos. Kasvuhäiriöiden syynä se voi aiheuttaa jälkiseurauksia aikuisiässä.

Toiminnallisella selkäkivulla ei ole todellisia tunnistettuja syitä, mutta se voi olla yhdistelmä erilaisia ​​mekaanisia ja psykologisia tekijöitä:

• Posturaaliset viat, kun selkälihakset ovat liian heikkoja;
• Stressin ja ahdistuksen pahentama lihasjännitys;
• Selkärangan muutokset iän myötä (discarthrosis);
• Raskaus: vatsan paino kasvaa ja raskauden hormonit saavat selkärangan nivelsiteet rentoutumaan;
• Selkälihaksen venytykset tai vammat väkivaltaisen liikkeen tai sokin seurauksena;
• Ja paljon muuta

Selkäkivun diagnoosi

Ennen toiminnallisen selkäkipun hoitoa on tarpeen eristää oireinen selkäkipu, joka johtuu sydän- ja verisuonitaudista, keuhkoputkesta, ruoansulatuskanavan syistä tai taustalla olevista selkärangan häiriöistä, ja staattinen selkäkipu, josta on hyötyä tietyistä hoidoista.

Ensinnäkin selkäkipu arvioidaan haastattelemalla potilasta:

• Kipu: paikka, rytmi, mekaanisten rasitusten vaikutus, sijainnit, alkamispäivä ja -tapa, kurssi, historia;
• Paraneminen ruoalla tai ei, herkkyys ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille (NSAID), säteilyn esiintyminen "vyössä" (rannikolla) jne. ;
• Psykologinen konteksti.

Kliininen tutkimus seuraa kuulustelua:

• Selkärangan tutkimus: staattinen, taipuisa taipuminen ja venytys, tuskalliset kohdat palpataatiossa, rintakehän lihasten kunto;
• Yleinen tutkimus: keuhkopussin, sydän- ja verisuonijärjestelmän, ruoansulatuskanavan ja maksan;
• Neurologinen tutkimus.

Lopuksi on otettava röntgenkuva rintakehästä.

Diagnostiikan suunnasta riippuen voidaan suorittaa muita lisätutkimuksia:

• Tulehduksen biologisten merkkien etsiminen;
• Skintigrafia (pylvään tai elinten tutkiminen käyttämällä niihin kiinnittyvää radioaktiivista ainetta ja annettuna hyvin pieninä määrinä);
• Rintarangan CT -skannaus;
• Magneettikuvaus (MRI) rintakehässä;
• Mahalaukun endoskopia;
• Sydän- ja verisuonitutkimukset ...

Ihmiset, joihin selkäkipu vaikuttaa

Vaikka noin 14% väestöstä kärsii todennäköisesti toiminnallisesta selkäkivusta, aktiiviset naiset näyttävät kärsivän näistä selkäkipuista enemmän.

Selkäkipua suosivat tekijät

Eri tekijät voivat edistää selkäkipua:

• Fyysinen passiivisuus;
• Aktiivisuuden puute;
• Riittämätön selkälihakset;
• Immobilisaatio esimerkiksi iän tai sairaalahoidon vuoksi;
• Kuukautiskierto;
• Raskaus tai ylipaino;
• Ahdistus ja stressi;
• Psyykkiset tai psykosomaattiset sairaudet.

Akuutti kipu

Oireinen selkäkipu aiheuttaa usein voimakasta selkäkipua. Näissä tilanteissa tarvitaan kiireellistä lääkärin apua syyn selvittämiseksi.

Hajanainen kipu

Toiminnallinen selkäkipu voi aiheuttaa hajanaista kipua lapaluiden välillä tai olla hyvin paikallista ja häiritä hengitystä. On mahdollista sekoittaa ne niskakipuun, kun ne sijaitsevat viimeisen selkärangan tasolla, niskan pohjan risteyksessä.

Krooninen kipu

Kun toiminnallinen selkäkipu toistuu säännöllisesti tai kestää yli kolme kuukautta, sitä kutsutaan krooniseksi kipuksi.

Muut oireet

• Jännitteet;
• Kihelmöintiä;
• Pistely;
• Palovammat.

Oireisen selkäkipun lisäksi, joka vaatii erityishoitoa, terapeuttinen hoito koskee pääasiassa toiminnallista selkäkipua.

Toimivan selkäkipun hoitoon voidaan yhdistää:

• Säännöllinen harjoittelu fyysistä toimintaa, joka on mukautettu vahvistamaan selkää ja vatsalihaksia;
• Fysioterapeutin tai osteopaatin istunnot lihasten rentouttamiseksi, selkärangan pehmentämiseksi ja kivun lievittämiseksi;
• Mahdollinen työergonomian muutos mahdollisuuksien mukaan;
• Kivulääkkeiden aikana voidaan määrätä kipulääkkeitä;
• Hengitysharjoitusten harjoittaminen - kuten vatsan hengitys - tai rentoutuminen rentoutumiseen;
• Psykologinen hoito;
• Masennuslääkkeitä tarpeen mukaan.

Toimivan selkäkivun estämiseksi on noudatettava muutamia varotoimia:

• Harjoittele riittävää urheilua selän vahvistamiseksi ja vahvojen vatsalihasten kehittämiseksi kaikenikäisille;
• Ota oikea asento työskennellessäsi ja pidä selkä suorana;
• Älä pidä samaa asentoa liian pitkään: lyhyet mutta säännölliset tauot ovat hyödyllisiä;
• Kanna raskaita kuormia mahdollisimman lähellä vartaloa;
• Älä aiheuta käänteitä selkärankaan;
• Vältä korkokenkiä, jotka johtavat huonoon asentoon ja selkärangan keinotekoiseen kaarevuuteen;
• Nuku kyljelläsi ja vältä nukkumasta vatsallasi;
• Harjoittele rentoutumistekniikoita ahdistuksen lievittämiseksi;
• Vältä ylipainoa.