Follikkelia stimuloiva hormoni tai FSH on keskeinen hedelmällisyyden hormoni sekä miehillä että naisilla. Tästä syystä hedelmällisyystarkastuksen yhteydessä sen määrä tarkistetaan systemaattisesti.

Naisilla

HSF esiintyy munasarjasyklin ensimmäisessä vaiheessa, joka tunnetaan follikulaarisena vaiheena. Tässä vaiheessa, joka alkaa kuukautisten ensimmäisenä päivänä ja päättyy ovulaation aikaan, hypotalamus erittää neurohormonia, GnRH:ta (gonadotropiinia vapauttava hormoni). Siitä seuraa ketjureaktio:

• GnRH stimuloi aivolisäkettä, joka vasteena erittää FSH:ta;
• FSH:n vaikutuksen alaisena noin kaksikymmentä munasarjarakkulaa alkaa kasvaa;
• nämä kypsyvät follikkelit vuorostaan ​​erittävät estrogeenia, joka on vastuussa kohdun limakalvon paksuuntumisesta, jotta kohtu voidaan valmistaa vastaanottamaan mahdollista hedelmöitettyä munasolua;
• kohortissa yksi follikkelia, jota kutsutaan hallitsevaksi follikkeliaksi, saavuttaa ovulaation. Muut eliminoidaan;
• kun hallitseva preovulatorinen follikkeli valitaan, estrogeenin eritys lisääntyy jyrkästi. Tämä nousu aiheuttaa LH:n (luteinisoivan hormonin) nousun, joka laukaisee ovulaation: kypsä follikkeli repeytyy ja vapauttaa munasolun.

Tämän ketjureaktion keskiössä FSH on siksi keskeinen hedelmällisyyden hormoni.

Ihmisillä

FSH osallistuu spermatogeneesiin ja testosteronin eritykseen. Se stimuloi Sertoli-soluja, jotka tuottavat siittiöitä kiveksissä.

Naisilla FSH-annos voidaan määrätä eri tilanteissa:

• primaarisen amenorrean ja/tai myöhäisen murrosiän tapauksessa: FSH:n ja LH:n sidottu annostus suoritetaan primaarisen (munasarjaperäinen) ja sekundaarisen (korkea alkuperä: hypotalamus tai aivolisäke) hypogonadismi erottamiseksi;
• sekundaarisen amenorrean tapauksessa;
• hedelmällisyysongelman sattuessa tehdään hormonaalinen arviointi eri sukupuolihormonien annostuksella: follikkelia stimuloiva hormoni (FSH), estradioli, luteinisoiva hormoni (LH), antimullerinen hormoni (AMH) ja joissain tapauksissa prolaktiini, TSH (kilpirauhanen). ), testosteroni. FSH:n testaus auttaa arvioimaan munasarjojen varallisuutta ja ovulaation laatua. Sen avulla voidaan tietää, johtuvatko ovulaation häiriöt tai amenorrea joko munasarjojen ikääntymisestä tai aivolisäkkeen osallistumisesta.
• Vaihdevuosien aikana FSH:n määritystä ei enää suositella premenopaussin ja vaihdevuosien alkamisen vahvistamiseksi (HAS, 2005) (1).

Ihmisillä

FSH-määritys voidaan suorittaa osana hedelmällisyyden arviointia spermogrammin poikkeavuuden (azoospermia tai vaikea oligospermia) edessä hypogonadismin diagnosoimiseksi.

Hormonimittaukset otetaan verikokeesta, ei tyhjään mahaan.

• naisilla FSH:n, LH:n ja estradiolin määritykset suoritetaan syklin 2., 3. tai 4. päivänä vertailulaboratoriossa.
• ihmisillä FSH-annos voidaan suorittaa milloin tahansa.

Naisilla:

• FSH:n ja LH:n huomattava nousu osoittaa primaarista munasarjojen vajaatoimintaa;
• LH:n ja FSH:n merkittävä lasku heijastaa useimmiten aivolisäkkeen vaurioita, primaarisia tai sekundaarisia (kasvain, aivolisäkkeen nekroosi, hypofysektomia jne.);
• jos FSH on korkea ja/tai estradioli matala, epäillään munasarjavarannon pienenemistä ("varhainen vaihdevuodet").

Ihmisillä:

• korkea FSH-taso osoittaa kivesten tai siemenputkien vauriota;
• jos se on alhainen, epäillään "korkeaa" osallistumista (hypatalamus, aivolisäke). MRI ja täydentävä verikoe suoritetaan aivolisäkkeen vajaatoiminnan etsimiseksi.

Naisilla:

• munasarjojen vajaatoiminnan tai aivolisäkkeen toimintahäiriön tapauksessa tarjotaan munasarjojen stimulaatiohoitoa. Sen tavoitteena on tuottaa yksi tai kaksi kypsää munasolua. On olemassa erilaisia ​​protokollia, suun kautta tai injektioilla;
• ennenaikaisten vaihdevuosien yhteydessä voidaan tarjota munasolujen luovutusta.

Ihmisillä:

• jos hypogonatotrooppinen hypogonadismi (muutos hypotalamus-aivolisäke-akselissa) ja vakava atsoospermia tai oligospermia, määrätään hoito spermatogeneesin palauttamiseksi. Voidaan käyttää kahden tyyppisiä molekyylejä: gonadotropiineja, joilla on FSH-aktiivisuutta, ja gonadotropiineja, joilla on LH-aktiivisuutta. Protokollat, jotka vaihtelevat potilaasta riippuen, kestävät 3-4 kuukautta tai tietyissä tilanteissa jopa pidempään.
• vakavissa siittiömuutoksissa ja tietyssä atsoospermiassa (joihin on mahdollista poistaa siittiöt kirurgisesti lisäkiveksestä tai kiveksestä), voidaan tarjota IVF ICSI:llä. Tämä AMP-tekniikka koostuu siittiöiden ruiskuttamisesta suoraan kypsän munasolun sytoplasmaan;
• pariskunnalle voidaan tarjota siittiöiden luovuttamista, jos spermatogeneesiä ei voida palauttaa.