Louis-Mourierin sairaalan synnytyslääkäri-gynekologin professori Gilles Kayemin kanssa (92)
Suuntaa lohkare
Olipa keisarileikkaus ajoitettu tai kiireellinen, raskaana oleva nainen sijoitetaan leikkaussaliin. Jotkut äitiydet hyväksyvät, kun olosuhteet ovat oikeat, että isä on hänen rinnallaan. Ensinnäkin puhdistamme vatsan ihon antiseptisellä tuotteella reisien alaosasta rintakehän tasolle, painottaen navan. Sitten asetetaan virtsakatetri virtsarakon jatkuvaa tyhjentämistä varten. Jos tulevalla äidillä on jo epiduraali, anestesialääkäri lisää lisäannoksen anestesiavalmisteita kipulääkityksen loppuunsaattamiseksi.
Ihon viilto
Synnytyslääkäri voi nyt tehdä keisarinleikkauksen. Aiemmin iholle ja kohtuun tehtiin pystysuora subumbilikaalinen keskiviiva. Tämä aiheutti runsaasti verenvuotoa ja seuraavan raskauden aikana syntynyt kohdun arpi oli hauraampi. Nykyään iho ja kohtu leikataan yleensä poikittain.. Tämä on niin kutsuttu Pfannenstiel-viilto. Tämä tekniikka takaa enemmän lujuutta. Monet äidit pelkäävät liian suuria arpia. Tämä on ymmärrettävää. Mutta jos viilto on liian kapea, lapsen poistaminen voi olla vaikeampaa. Tärkeintä on leikata iho oikeasta paikasta. Klassinen suositeltu leveys on 12-14 cm. Viilto tehdään 2-3 cm pubis yläpuolelle. Hyöty? Tässä paikassa arpi on melkein näkymätön, koska se on ihopoimussa.
Vatsan seinämän aukko
Ihon viillon jälkeen synnytyslääkäri leikkaa rasvan ja sitten faskian (lihaksia ympäröivä kudos). Keisarileikkaustekniikka on kehittynyt viime vuosina professorien Joël-Cohenin ja Michael Starkin vaikutuksesta. Rasva sitten lihakset leviävät sormiin. Myös vatsakalvo avataan samalla tavalla, mikä mahdollistaa pääsyn vatsaonteloon ja kohtuun. Vatsaontelo sisältää erilaisia elimiä, kuten mahalaukun, paksusuolen tai virtsarakon. Tämä menetelmä on nopeampi. On tarpeen laskea 1-3 minuuttia päästäkseen vatsaonteloon ensimmäisen keisarinleikkauksen aikana. Leikkausajan lyhentäminen vähentää verenvuotoa ja todennäköisesti alentaa infektioriskiä, jolloin äiti voi toipua nopeammin leikkauksen jälkeen.
Kohdun avautuminen: hysterotomia
Lääkäri pääsee sitten kohtuun. Hysterotomia suoritetaan alemmassa segmentissä, jossa kudos on ohuin. Se on alue, josta vuotaa vähän verta ilman lisäpatologiaa. Lisäksi kohdun arpi on vahvempi kuin kohdun rungon ompele seuraavan raskauden aikana. Tuleva synnytys luonnollisin keinoin on siis mahdollista. Kun kohtu on leikattu, gynekologi laajentaa viillon sormiin ja repeää vesipussin. Lopuksi hän poimii lapsen päästä tai jaloista esityksen mukaan. Vauva asetetaan iho iholle äidin kanssa muutamaksi minuutiksi. Huomaa: jos äidille on jo tehty keisarinleikkaus, leikkaus voi kestää hieman kauemmin, koska parittelu saattaa tapahtua erityisesti kohdun ja virtsarakon välillä.
Toimitus
Synnytyksen jälkeen synnytyslääkäri poistaa istukan. Tämä on vapautus. Sitten hän tarkistaa, että kohtuontelo on tyhjä. Sen jälkeen kohtu suljetaan. Kirurgi voi päättää ulkoistaa sen ommellakseen sen helpommin tai jättää sen vatsaonteloon. Yleensä kohdun ja virtsarakon peittävä viskeraalinen vatsakalvo ei ole suljettu. Faskia on suljettu. Vatsasi iho on puolestaan ommeltu harjoittajien mukaan, imukykyinen ommel tai ei tai niittien kanssa. Mikään ihonsulkutekniikka ei ole osoittanut parempaa esteettistä tulosta kuuden kuukauden kuluttua leikkauksesta
Ekstraperitoneaalisen keisarinleikkauksen tekniikka Ekstraperitoneaalisen keisarinleikkauksen tapauksessa vatsakalvoa ei leikata. Päästäkseen kohtuun kirurgi kuorii vatsakalvon ja työntää virtsarakon takaisin. Vältä kulkua vatsaontelon läpi, se ärsyttäisi ruoansulatusjärjestelmää vähemmän. Tämän keisarinleikkausmenetelmän tärkein etu niille, jotka sitä tarjoavat, on se, että äidin suolen kauttakulku paranee nopeammin. Tästä huolimatta, tätä tekniikkaa ei ole validoitu millään vertailevalla tutkimuksella klassiseen tekniikkaan. Sen käytäntö on siis erittäin harvinaista. Samoin, koska se on monimutkaisempi ja aikaa vievämpi suorittaa, sitä ei voida missään tapauksessa harjoittaa hätätilanteessa. |