Patellofemoraalinen kondropatia on hyökkäys patellofemoraalisen nivelen rustoon polven tasolla. Se voidaan nähdä varhaisena muotona, joka voi edetä polven nivelrikkoon (gonartroosi). Useita terapeuttisia lähestymistapoja on mahdollista.

Määritelmä patellofemoraalinen kondropatia

Patellofemoraalinen nivel on yksi polvinivelistä: se muodostaa reisiluun (reisiluun) ja polvilumpion (vanhassa nimikkeistössä: pieni luu polven etuosassa) liitoksen. Puhumme patellofemoraalisesta kondropatiasta tai polvilumpion kondropatiasta, jos patellofemoraalisen nivelen rusto on kulunut tai tuhoutunut.

Patellofemoraalinen kondropatia ei ole ainoa polven kondropatia. On myös femorotibiaalinen kondropatia, joka määrittelee rustovaurion femorotibiaalisessa nivelessä, joka yhdistää reisiluun (reiteen) sääriluun (jalkaluu).

Joissakin julkaisuissa polven krondopatia vastaa polven nivelrikkoa (gonartroosia). Toisissa puhumme enemmän krondopatiasta varhaisissa muodoissa ja nivelrikosta pitkälle edenneissä muodoissa.

Syyt ja riskitekijät

Patellofemoraalisen kondropatian alkuperän sanotaan olevan monitekijäinen. Sen kehittyminen liittyy erilaisten riskitekijöiden rinnakkaiseloon. Niiden joukossa ovat erityisesti:

• geneettiset tekijät;
• genu valgum, joka osoittaa jalan akselin poikkeamaa polvien ollessa sisäänpäin;
• genu varum, joka viittaa jalan akselin poikkeamaan polvien ollessa ulospäin;
• ylipaino, joka aiheuttaa nivelten ylikuormitusta;
• toistuva kuormien kantaminen, mikä myös aiheuttaa ylikuormituksen nivelten tasolla;
• tiettyjen toimintojen intensiivinen ja/tai toistuva harjoittaminen, johon liittyy sekä mikrotrauman että nivelten ja nivelsiteiden ylikuormituksen riski;
• polvivamma, kuten etummaisen ristisiteen repeämä ja meniskivamma;
• tietyt aineenvaihduntasairaudet, kuten kihti;
• tietyt tulehdukselliset sairaudet, kuten nivelreuma;
• tietyt tartuntataudit, kuten tarttuva niveltulehdus.

chondropathie fémoro-patellairen diagnoosi

Patellofemoraalisen kondropatian diagnoosi perustuu useimmiten:

• kliininen tutkimus kuulustelulla kivun tyypin, tunnetun epämukavuuden tai polven liikkuvuuden arvioimiseksi;
• lääketieteelliset kuvantamistutkimukset nivelen kunnon arvioimiseksi.

Diagnoosi voi vaatia luu-, lihas- ja nivelsairauksien erikoislääkärin, reumatologin väliintuloa. 

Ihmiset, joilla on patellofemoraalinen kondropatia

Rustojen kuluminen on yleinen ilmiö iän myötä. Patellofemoraalinen kondropatia ei kuitenkaan ole harvinaista nuorilla, jotka harjoittavat polvia toistuvasti rasittavaa urheilua tai ammattitoimintaa.

Patellofemoraalisen kondropatian alkaessa rustovaurio on vähäistä. Ne eivät aiheuta mitään oireita.

polvikipu

Patellofemoraalinen kondropatia ilmenee kehittyessään gonalgiana. Se on niin kutsuttu mekaaninen polvikipu, joka ilmaantuu epäjatkuvasti. Gonalgia sijoittuu pääasiassa polven etuosaan, mutta voi ilmetä polvilumpion (polvilumpion) takana liikkeen aikana. Kipu voi korostua kyykkyssä.

Mahdollinen epämukavuus

Patellofemoraalinen kondropatia voi edetessään muuttua rajoittavaksi päivittäin. Tiettyihin liikkeisiin, erityisesti kyykkyasentoon, voi liittyä voimakasta polvikipua.

Patellofemoraalisen kondropatian hoito koostuu sen etenemisen rajoittamisesta ja polvikivun lievittämisestä. Tämän saavuttamiseksi voidaan harkita useita terapeuttisia lähestymistapoja rustovaurion asteesta, tunnetusta kivusta ja tunnistetuista riskitekijöistä riippuen:

• fysioterapiaistunnot;
• polvilumpion ortoosi, nivelten toimintaa tukeva laite;
• ravitsemuksellinen ja ruokavalion tuki ylipainoissa;
• lääkitys kipulääkkeiden kanssa kivun lievittämiseksi;
• kortikosteroidi-injektiot tarvittaessa.

Patellofemoraalisen kondropatian ehkäisy koostuu vältettävissä olevien riskitekijöiden rajoittamisesta mahdollisimman paljon. Siksi on suositeltavaa:

• ylläpitää terveellistä ja tasapainoista ruokavaliota;
• ylläpitää säännöllistä fyysistä aktiivisuutta välttäen polvinivelten liiallista mobilisointia;
• vähennä polviniveliin kohdistuvaa painetta mahdollisimman paljon parantamalla esimerkiksi työpisteen ergonomiaa.