Ciguatera on ruokavaliosairaus, joka johtuu siguatoksiinin saastuttaman kalan syömisestä. Tämä neurotoksiini vaikuttaa hermoston kalsiumkanaviin. Se muuttaa hermosolujen tasapainoa ja aiheuttaa ruoansulatuskanavan ja sydämen komplikaatioita. Tästä seuraa, että sen nauttimisen jälkeisinä tunteina esiintyy vatsakipua, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua tai ripulia. Muita oireita, kuten huimausta, halvaantumista tai liiallista syljeneritystä, saattaa esiintyä. Ciguatera-tauti vaatii lääkärin konsultoinnin. Hoito on oireenmukaista.

Termi Ciguatera tulee kuubalaisesta nimestä "cigua" pienestä Cittarium pica -nilviäisestä, jota kutsutaan myös Antillien trochiksi. Ciguateran tauti tai "kutiava" sen aiheuttaman kutinan vuoksi, on tunnettu XNUMX-luvulta lähtien. Se johtuu suurten lihansyöjien trooppisista ja subtrooppisista kaloista, kuten barracudasta, joka on saastunut saastuneissa koralliriutoissa kasvavien mikroskooppisten levien erittämästä myrkkystä nimeltä "ciguatoxin".

Ciguatera-tautia esiintyy kaikkina vuodenaikoina trooppisilla ja intertrooppisilla alueilla (Oseania, Polynesia, Intian valtameri, Karibia). Vesien on oltava lämpimiä ja suojattava koralliriutoilla. Saastumisriski on suurempi syklonin jälkeen.

Tästä taudista vastuussa olevaa ciguatoksiinia tuottavat mikroskooppiset levät, nimeltään Gambierdiscus toxicus, jotka kehittyvät kuolleiden korallien luurankoon. Saastuneiden koralliriuttojen kalat syövät sitä, ja ravintoketjun edetessä se voi keskittyä lihansyöjäkaloihin, joita itseään isommat syövät. Niitä syövät ihmiset pyytävät jälkimmäisiä, kuten mureenia tai barracudaa. Ciguatoksiinipitoisuudet ovat sata nanogrammaa tai jopa mikrogrammaa, mikä riittää aiheuttamaan oireita ihmisillä.

Näiden kalojen kuluttajilla on siis myrkytysriski, varsinkin kun myrkky kestää kypsennystä. Tästä syystä tiettyjen lajien kalastus on kielletty painonsa ja/tai kalastusalueensa perusteella. Ciguatera-taudin ehkäisemiseksi on suositeltavaa noudattaa seuraavia suosituksia, kun oleskelet alueilla, joilla on myrkkyä.

Vältä syömästä kalaa, joka on suurempi kuin lautasesi.

Kuten:

• ryhmäkone;
• barracuda ; 
• papukaija kala;
• Hai ;
• kirurgin kala;
• lutjan ;
• vipu; 
• rapu;
• pilvinen ;
• loche ;
• bécune
• napoleonkalat jne.

Muut suositukset

On tärkeää:

• Älä koskaan syö näiltä alueilta peräisin olevien kalojen maksaa tai sisäelimiä;
• olla syömättä kalaa, jota alkuperäiset eivät syö;
• näytä saalis aina paikalliselle kalastajalle ennen sen nauttimista.

Ciguatoksiini on hermomyrkky, joka toimii hermoston kalsiumkanavissa. Se muuttaa hermosolujen tasapainoa ja voi aiheuttaa monia oireita. Oireet ilmaantuvat useimmiten 1–4 tunnin kuluttua nielemisestä, harvemmin 24 tunnin kuluttua:

Ruoansulatuskanavan oireet

Oireet alkavat usein ruoansulatuskanavan oireilla:

• pahoinvointi;
• oksentelu;
• ripuli;
• vatsakipu;
• liiallinen syljeneritys tai suun kuivuminen.

Kardiovaskulaariset merkit

Sydän- ja verisuonioireet heijastavat myrkytyksen vakavuutta:

• brakykardia (hidas pulssi);
• valtimoiden hypotensio.

Muut merkit

Neurologiset merkit:

• parestesia (pistely) erityisesti raajoissa ja kasvoissa, erityisesti huulissa;
• tunnottomuuden tunne;
• polttava tunne tai sähköiskuja joutuessaan kosketuksiin kylmien esineiden kanssa;
• koordinaatio- ja tasapainohäiriöt;
• hämmennys;
• hallusinaatiot;
• päänsärky;
• huimaus;
• halvaus jne.

Ihon merkit:

• kutina (kutina) erityisesti kämmenissä ja jalkapohjissa;
• punoitus.

Muut oireet:

• lihas- ja nivelkipu;
• hikoilu;
• väsynyt.

Ciguatera-tauti voi olla erittäin vakava ja jopa kuolemaan johtava, jos hengityslihakset ovat halvaantuneet tai sydämen vajaatoiminta. "Yliherkkyyden" kehittyminen kalalle ja merestä peräisin oleville elintarvikkeille on mahdollista.

Ciguatera-tautiin ei ole parannuskeinoa, joka häviää itsestään muutamassa päivässä. Toisaalta lääkehoidolla pyritään vähentämään oireita, erityisesti sydänongelmia, ylivoimaisesti vaarallisimpia. Oireenmukaiset hoidot ovat seuraavat.

Kutinaa vastaan:

• antihistamiinit (Teldane, Polaramiini);
• paikallispuudutteet (lidokaiinigeeli).

Ruoansulatuskanavan häiriöiden korjaamiseen:

• kouristukset;
• antiemeetit;
• ripulia estävä.

Sydän- ja verisuonisairauksien yhteydessä on suositeltavaa viedä potilas sairaalaan, joka voidaan sijoittaa:

• kortikosteroidit shokin puhkeamisen estämiseksi;
• atropiinisulfaatti huonosti siedetyissä bradykardioissa;
• sydämen analeptit hypotensiossa.

Neurologisten häiriöiden tapauksessa: 

• B-vitamiinihoito (B1, B6 ja B12);
• amitriptyliini (Laroxyl, Elavil);
• Tiapridal yhdistettynä deksametasoniin;
• kolkisiiniin liittyvä salisyylihappo.

Koska hengityslama on yksi tärkeimmistä Ciguatera-taudin aiheuttamista kuolinsyistä, hengitysapu on osa tiettyjen vakavien hengityshalvauksen muotojen hätähoitoa.

Lopuksi potilaiden tulee myös välttää kalan syömistä häiriön alkamisen jälkeisinä päivinä, jotta heidän ciguatoksiinipitoisuutensa ei nouse entisestään. Alkoholijuomia ei myöskään suositella, koska ne voivat pahentaa oireita.