Kystektomia on leikkaus virtsarakon poistamiseksi yleisanestesiassa. Se sisältää ohitusjärjestelmän perustamisen virtsan poistamiseksi. Tämä toimenpide suoritetaan tiettyjen syöpien hoitoon tai tietyille potilaille, jotka kärsivät neurologisesta sairaudesta tai saavat raskaita hoitoja, jotka muuttavat virtsarakon toimintaa. Kystektomian jälkeen virtsateiden toiminta, seksuaalisuus ja hedelmällisyys ovat heikentyneet.

Kystektomia on leikkaus virtsarakon poistamiseksi. Leikkaus voidaan suorittaa laparotomialla (viillolla napan alapuolella) tai laparoskooppisella leikkauksella robotti -avun kanssa tai ilman. Se sisältää yleensä eturauhasen poistamisen miehillä ja kohdun naisilla.

Kaikissa tapauksissa siihen liittyy ohitusjärjestelmän luominen virtsarakon korvaamiseksi ja munuaisten tuottaman virtsan evakuoimiseksi.

Johdannaisia ​​on kolme tyyppiä:

• Ileal-neo-rakko, joka otetaan huomioon, jos virtsaputki (putki, joka mahdollistaa virtsan tyhjentämisen) voidaan pitää: kirurgi rakentaa keinotekoisen virtsarakon suolen palasta, jonka hän muotoilee säiliöksi. Sitten se yhdistää tämän taskun virtsaputkiin (putket, jotka kuljettavat virtsaa munuaisista) ja virtsaputkeen. Tämä uusrakko mahdollistaa virtsan poistamisen luonnollisin keinoin;
• Ihon mantereen ohitus: kirurgi rakentaa keinotekoisen virtsarakon suolen palasta, jonka hän muotoilee säiliön muodossa. Sitten hän yhdistää tämän pussin putkeen, joka on liitetty ihon tason aukkoon, jolloin potilas voi suorittaa säännöllisen manuaalisen tyhjennyksen;
• Virtsaputken ohitus Brickerin mukaan: kirurgi poistaa suolen osan, jonka se yhdistää munuaisiin virtsajohtimien kautta ja joka liittyy ihoon lähellä napaa. Segmentin pää muodostaa näkyvän aukon vatsaan, joka toimii tukena ulkoiselle taskulle, joka on kiinnitetty kehoa vasten, jossa virtsa virtaa jatkuvasti. Potilaan tulee tyhjentää ja vaihtaa tämä pussi säännöllisesti.

Valmistautuminen kystektomiaan

Tämä toimenpide vaatii valmistautumista erityisesti herkemmille potilaille (sydämen historia, antikoagulantit, diabetes jne.) Potilaan on leikkausta edeltävän 10 päivän aikana noudatettava kirurgisen tiimin antamia tavanomaisia ​​neuvoja: lepo, kevyt ruoka, tupakoinnin lopettaminen , ei alkoholia …

Suolistoa käytetään todennäköisesti ohitusjärjestelmän sijoittamisen aikana. Siksi se on valmistettava jäämiä sisältämättömällä ruokavaliolla, jotta se voidaan aloittaa muutama päivä ennen leikkausta.

Päivää ennen väliintuloa

Potilas tulee sairaalaan leikkausta edeltävänä päivänä. Hänen on nautittava neste, joka antaa suolen tyhjentyä.

Kystektomian eri vaiheet

• Nukutuslääkäri asettaa epiduraalikatetrin paikallispuudutukseen kivun hallitsemiseksi leikkauksen jälkeen. Sitten hän nukuttaa potilaan kokonaan;
• Kirurgi poistaa virtsarakon (ja usein eturauhasen ja kohdun) laparotomialla tai laparoskooppisella leikkauksella;
• Sitten hän perustaa virtsan ohituksen virtsan poistamiseksi.

Jos syöpään tehdään kystektomia, virtsarakon poistaminen liittyy:

• Miehillä imusolmukkeen leikkaus (leikkaus kaikkien imusolmukkeiden poistamiseksi alueelta, jolla syöpä on todennäköisesti levinnyt) ja eturauhasen poistaminen;
• Naisilla imusolmukkeen leikkaus ja emättimen ja kohdun etuseinän poistaminen.

• Kystektomia on vakiohoito syöpiin, jotka ovat vaikuttaneet virtsarakon lihakseen, vakavimpaan virtsarakon syövän muotoon;
• Kystektomiaa voidaan määrätä virtsarakon syöpään, joka ei ole saavuttanut lihaksia, jos syöpä uusiutuu kasvaimen resektioista huolimatta (kasvaimen poistaminen elimestä) ja ensimmäisenä hoitona määrätty lääkehoito.
• Lopuksi virtsarakon ablaatiota voidaan harkita tietyillä potilailla, jotka kärsivät neurologisesta sairaudesta tai saavat raskaita hoitoja (sädehoito), jotka muuttavat virtsarakon toimintaa.

Leikkauksen jälkeiset päivät

• Potilas asetetaan tehohoitoon, jotta lääkintäryhmä voi hallita kipua (epiduraalikatetri), virtsateiden toimintaa (verikokeet), johtimien asianmukaista toimintaa ja kuljetuksen jatkamista;
• Katetrit tyhjentävät virtsan, ja leikkausalue tyhjennetään vatsan viillon kummaltakin puolelta;
• Tiimi varmistaa, että potilas saa itsenäisyyden mahdollisimman nopeasti;
• Sairaalahoidon kesto on vähintään 10 päivää.

Riskit ja komplikaatiot

Komplikaatioita voi ilmetä leikkausta seuraavina päivinä:

• Verenvuoto;
• Flebiitti ja keuhkoembolia;
• Infektiot (virtsa, limakalvo, arpi tai yleistyneet);
• Virtsakomplikaatiot (suoliston virtsarakon laajeneminen, kaventuminen suoliston ja virtsateiden välisen ompeleen tasolla jne.);
• Ruoansulatuskanavan komplikaatiot (suolitukos, mahahaava jne.)

Sivuvaikutukset

Kystektomia on interventio, jolla on seurauksia virtsa- ja seksuaalitoiminnoissa:

• Seksuaalisuus ja hedelmällisyys ovat heikentyneet;
• Miehillä eturauhasen poisto johtaa tiettyjen erektiomekanismien menetykseen;
• Kontinenssi (kyky hallita virtsan päästöjä) muuttuu suuresti;
• Yöllä potilaiden on herättävä tyhjentämään rakko ja vältettävä vuotoja.