Sisällys
Keuhkokuume on mahtava vastustaja. Se johtuu yleensä aiemmista hengitystieinfektioista ja niitä seuranneista komplikaatioista. Hoito ei ole helppoa ja päättyy usein sairaalahoitoon, varsinkin jos iäkäs on sairas.
Keuhkokuume määritellään mille tahansa tulehdukseksi, joka esiintyy keuhkoissa – keuhkorakkuloissa ja interstitiaalisessa kudoksessa. Tämä sairaus esiintyy melko usein vuodenajasta riippumatta. Tärkeää on, että se voi tapahtua hankalalla tavalla ilman aluksi havaittavia oireita.
Virus-hyökkäys
Laiminlyöty, hoitamaton ylempien hengitysteiden infektio (bakteeri- tai virusperäinen) (nuha, kurkunpäätulehdus) voi levitä helposti alempiin hengitysteihin ja johtaa keuhkoputkentulehdukseen tai keuhkokuumeeseen. Tämä pätee erityisesti silloin, kun virus on virulentti ja kehon vastustuskyky on heikentynyt.
Virukset ovat vastuussa ns. viruskeuhkokuumeesta, vaikein kulku on influenssakeuhkokuume. Tämä tyyppi hyökkää useimmiten epidemiajaksojen aikana. Sairaus etenee yleensä kahdessa vaiheessa. Aluksi käsittelemme vain flunssan oireita: potilaat valittavat huonovointisuutta, kuumetta, vilunväristyksiä, lihas-, nivel-, päänsärkyä, heikkoutta. Joskus he eivät ole tietoisia kehittyvänsä sairaudesta. Vasta muutaman tai jopa useamman päivän kuluttua, kun keuhkokudos on vaurioitunut, ilmaantuvat hengityselinten oireet – rintakipu, hengenahdistus ja kuiva, väsyttävä yskä.
Huijarit bakteerit
Joskus influenssa (virus) keuhkokuume vaikeutuu bakteerien aiheuttaman superinfektion vuoksi ja muuttuu niin sanotuksi bakteerikeuhkokuumeeksi. Se hyökkää yleensä immuunipuutteisille ihmisille, erityisesti lapsille ja vanhuksille. Tällaista tulehdusta suosivat: krooniset hengityselinten sairaudet, esim. krooninen keuhkoputkentulehdus, emfyseema, keuhkoputkentulehdus, krooniset sydän- ja verisuonisairaudet, esim. sydänvika, muiden sairauksien aiheuttama heikentynyt kehon vastustuskyky, virusinfektio, erityisesti influenssa, sairaalainfektio. Tulehduksen oireet ilmenevät äkillisenä, korkeana kuumena, usein yli 40 °C:na. Lisäksi esiintyy vilunväristyksiä, runsasta hikoilua ja voimakasta heikkoutta. On yskää, johon liittyy runsaasti vuotoa, rintakipuja ja vaikeusasteista hengenahdistusta. Yleisin keuhkokuumeen aiheuttaja on Streptococcus pneumoniae – se on noin 60-70 % kaikista tulehduksista. Tämän tyyppistä sairautta edeltää usein ylempien hengitysteiden infektio. Toiseksi yleisin tulehdustekijä on Haemophilus influenzae -bakteeri. Stafylokokkikeuhkokuume voi olla flunssan tai muun virusinfektion komplikaatio.
Mitä tarvitaan diagnoosiin?
Lääkäri havaitsee jo auskultoinnin ja rintakehän lyönnin aikana muutoksia keuhkoissa, joita esiintyy sekä virus- että bakteerikeuhkokuumeessa – hän kuulee rätisemiä, rahinoita, vinkumista. Joskus hän tilaa röntgenkuvan diagnoosin vahvistamiseksi. Viruskeuhkokuumeessa kuva on epäselvä, bakteerilohkon varjostus on läikkyvää ja yhtenäistä, ja keuhkopussin ontelossa saattaa olla nestettä. Joskus tarvitaan lisätutkimuksia: veri, bakteerieritteet, bronkoskopia, keuhkojen tietokonetomografia.
Hoito lääkärin valvonnassa
Keuhkokuumeen hoidon tulee olla tiukassa lääkärin valvonnassa, ja sen menetelmät riippuvat tulehduksen syystä. Antibiootit ovat yleensä tarpeettomia virustulehduksissa, vaikka joskus lääkäri voi määrätä niitä estääkseen bakteerien aiheuttaman superinfektion. Useimmiten määrätään kipulääkkeitä, yskänlääkkeitä ja kuumetta alentavia lääkkeitä. Joskus tarvitset happihoitoa ja sydänlääkkeitä. Antibiootti on tehokas lääke bakteereja vastaan. Oikein valittuja on annettava taudin alusta alkaen. Sattuu niin, että muutaman päivän tehottoman hoidon jälkeen lääkäri vaihtaa lääkkeen toiseen. Antibioottihoitoa ei saa keskeyttää – vain lääkäri tekee päätöksen.
On erittäin tärkeää pitää hengitystiet auki. Yskiä mahdollisimman usein, taputtele rintaasi, suorita hengitysharjoituksia (makaa jalat polvissa koukussa, hengitä syvään nenän kautta samalla, kun työnnä vatsaa ulos ja hengitä hitaasti ulos suun kautta mahavedoilla – 3 kertaa per. päivä 15 minuuttia). Sinun on myös annettava runsaasti nesteitä, noin 2 litraa päivässä. Niiden ansiosta ysköksen viskositeetti laskee, mikä helpottaa sen erittymistä. Terveellinen, mutta helposti sulava ruokavalio on myös tärkeä.
Tarkista myös: Pneumokystoosi – oireet, kulku, hoito
Milloin sairaalaan?
Keuhkokuume voidaan hoitaa kotona, mutta aina lääkärin valvonnassa. Joissakin tapauksissa sairaalahoito on kuitenkin välttämätöntä. Tämä tapahtuu, kun taudin kulku on vaikea ja potilas on huonossa kunnossa. Tämä koskee pääasiassa vanhuksia ja lapsia.
On syytä korostaa, että keuhkokuume voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Vakavasti sairaat ihmiset, erityisesti muista hengitystiesairauksista kärsivät, voivat kärsiä vakavasta hengitysvajauksesta. Myös kroonisia sydän- ja verisuonitauteja, diabetesta ja syöpää sairastavat ihmiset ovat suurentunut riski. Jos keuhkopussintulehdus ilmenee, kertynyt neste puristaa keuhkoja ja vaikeuttaa hengitystä. Keuhkoabsessi eli märkiviä vaurioita aiheuttavien mikro-organismien aiheuttama keuhkokudoksen nekroosi voi olla vakava komplikaatio. Joskus bakteerikeuhkokuumeen aiheuttamat komplikaatiot voivat johtaa hengenvaaralliseen sepsikseen.
Teksti: Anna Romaszkan