Sisällys
Ihmisen menestys riippuu suoraan siitä, kuinka nopeasti hän orientoituu tilassa ja ajassa. Avain tähän on muun muassa näöntarkkuus. Teknologinen kehitys ja nopea nykyaikainen elämäntahti voivat aiheuttaa näkövammaa jo melko nuorena. Tätä vartioi maailman oftalmologia. Ennaltaehkäisevä diagnostiikka sisältää valtavan valikoiman toimenpiteitä, joiden avulla voit seurata silmien terveyttä.
Yksi näistä toimenpiteistä on perimetria - näkökentän (perifeerisen näön) rajojen tutkimus, jonka indikaattorit auttavat silmälääkäreitä diagnosoimaan silmäsairauksia, erityisesti glaukoomaa tai näköhermon surkastumista. Tarvittavien parametrien mittaamiseksi lääkäreillä on arsenaalissaan nykyaikainen diagnostiikkalaitteisto, jonka tutkiminen on kivutonta ja ilman kosketusta silmien pintaan, mikä vähentää tulehduksen riskiä.
Mahdollisissa ongelmissa on suositeltavaa hakeutua viipymättä lääkäriin, eikä myöskään laiminlyödä vuosittaisia ennaltaehkäiseviä tutkimuksia.
Näkökentän rajojen käsite
Perifeerinen näkö antaa henkilölle kyvyn nähdä ja tunnistaa tietyn määrän ympärillään olevia esineitä. Sen laadun tarkistamiseksi silmälääkärit käyttävät näkökentän rajojen tutkimiseen tarkoitettua tekniikkaa, jota kutsutaan perimetriaksi. Lääketieteessä näkökenttien rajat tarkoittavat näkyvää tilaa, jonka kiinteä silmä voi tunnistaa. Toisin sanoen tämä on yleiskatsaus, joka on käytettävissä edellyttäen, että potilaan katse on kiinnitetty yhteen pisteeseen.
Tällaisen visuaalisen kyvyn laatu riippuu suoraan avaruudessa olevien pisteiden tilavuudesta, jotka silmä peittää paikallaan. Tiettyjen poikkeamien esiintyminen perimetrian aikana saadussa indikaattorissa antaa lääkärille syyn epäillä tiettyä silmäsairautta.
Erityisesti näkökentän rajojen määrittäminen on tarpeen verkkokalvon tai näköhermon tilan selvittämiseksi. Tällainen menettely on myös välttämätön patologioiden tunnistamisessa ja silmäsairauksien, kuten glaukooman, ja diagnosoinnissa. tehokkaan hoidon määrääminen.
Ohjeet toimenpiteelle
Lääketieteellisessä käytännössä on useita indikaatioita, joihin on tarpeen määrätä perimetria. Joten esimerkiksi näkökentän heikkeneminen voi johtua seuraavista syistä:
- Verkkokalvon dystrofia, erityisesti sen irtautuminen.
- Verenvuoto verkkokalvossa.
- Onkologiset muodostumat verkkokalvolla.
- Näköhermon vaurio.
- Palovammat tai silmävammat.
- Tiettyjen silmäsairauksien esiintyminen.
Erityisesti perimetria mahdollistaa glaukooman diagnosoinnin tämän diagnoosin myöhemmillä tutkimuksilla ja selvittämisellä tai makulan vaurioitumiseen liittyvien sairauksien toteamisen.
Joissakin tapauksissa tietoa ympärysmittatiedoista tarvitaan työpaikkaa haettaessa. Sen avulla tarkistetaan työntekijän lisääntyneen tarkkaavaisuuden esiintyminen. Lisäksi tällä tutkimusmenetelmällä voidaan diagnosoida aivo-aivovaurioita, kroonista verenpainetautia sekä aivohalvauksia, sepelvaltimotautia ja hermotulehdusta.
Lopuksi näkökentän määrittäminen auttaa tunnistamaan potilaiden simulaatiotunnelmia.
Perimetrian vasta-aiheet
Joissakin tapauksissa perimetrisen diagnostiikan käyttö on vasta-aiheista. Erityisesti tätä tekniikkaa ei käytetä potilaiden aggressiivisen käyttäytymisen tai mielenterveyden häiriön esiintyessä. Tuloksia ei vääristä ainoastaan potilaiden alkoholi- tai huumemyrkytys, vaan myös vähäisten alkoholiannosten käyttö. Vasta-aiheena perifeerisen näöntarkkuuden määrittämisessä on myös potilaiden kehitysvammaisuus, joka ei salli lääkärin ohjeiden noudattamista.
Jos tällainen diagnoosi on näissä tapauksissa tarpeen, lääkärit suosittelevat turvautumaan vaihtoehtoisiin tutkimusmenetelmiin.
Diagnoosimenetelmät
Silmäkäytännön ympärysmittaukseen käytetään useita erilaisia laitteita, joita kutsutaan kehäksi. Heidän avullaan lääkärit seuraavat näkökentän rajoja erityisesti kehitetyillä menetelmillä.
Seuraavassa on tärkeimmät menettelytavat. Kaikki ne ovat kivuttomia ja ei-invasiivisia eivätkä vaadi potilaalta esivalmisteluja.
Kineettinen kehä
Tämä on menettely, jonka avulla voit arvioida näkökentän riippuvuuden liikkuvan kohteen koosta ja värikylläisyydestä. Tämä testi tarkoittaa kirkkaan valoärsykkeen pakollista läsnäoloa esineessä, joka liikkuu ennalta määrättyjä lentoratoja pitkin. Tutkimuksen aikana kiinnitetään pisteitä, jotka aiheuttavat tietyn silmien reaktion. Ne syötetään perimetrisen tutkimuksen muodossa. Niiden yhteys tapahtuman lopussa mahdollistaa näkökentän rajojen liikeradan tunnistamisen. Kineettistä perimetriaa suoritettaessa käytetään nykyaikaisia projektiokehyksiä, joilla on korkea mittaustarkkuus. Heidän avullaan suoritetaan useiden oftalmisten patologioiden diagnoosi. Silmän poikkeavuuksien lisäksi tämä tutkimusmenetelmä mahdollistaa joidenkin keskushermoston toiminnan patologioiden havaitsemisen.
Staattinen kehä
Staattisen ympärysmitan aikana tarkkaillaan tiettyä liikkumatonta esinettä sen kiinnittyessä useisiin näkökentän osiin. Tällä diagnostisella menetelmällä voit asettaa näön herkkyyden kuvanäytön intensiteetin muutoksille, ja se soveltuu myös seulontatutkimuksiin. Lisäksi sitä voidaan käyttää verkkokalvon alkuperäisten muutosten määrittämiseen. Päälaitteistona käytetään automaattista tietokoneen kehää, joka mahdollistaa koko näkökentän tai sen yksittäisten osien tutkimisen. Tällaisten laitteiden avulla suoritetaan kynnys- tai ylikynnysperimetrinen tutkimus. Ensimmäinen niistä mahdollistaa laadullisen arvion verkkokalvon valoherkkyydestä, ja toinen mahdollistaa laadullisten muutosten korjaamisen näkökentässä. Nämä indikaattorit on tarkoitettu useiden silmäsairauksien diagnosointiin.
Kampimetria
Kampimetrialla tarkoitetaan keskeisen näkökentän arviointia. Tämä tutkimus tehdään kiinnittämällä katseet valkoisiin esineisiin, jotka liikkuvat mustalla mattanäytöllä – kampimetrillä – keskeltä reunalle. Lääkäri merkitsee kohdat, joissa esineet putoavat tilapäisesti potilaan näkökentästä.
Amsper testi
Toinen melko yksinkertainen menetelmä keskeisen näkökentän arvioimiseksi on Amsper-testi. Se tunnetaan myös nimellä Macular Retinal Degeneration Test. Diagnoosin aikana lääkäri tutkii silmien reaktiota, kun katse on kiinnitetty ruudukon keskelle asetettuun esineeseen. Normaalisti kaikkien hilaviivojen tulee näyttää potilaalle ehdottoman tasaisilta ja viivojen leikkauspisteen muodostamien kulmien tulee olla suoria. Jos potilas näkee kuvan vääristyneenä ja jotkut alueet ovat kaarevia tai epäselviä, tämä osoittaa patologian olemassaolon.
Dondersin testi
Donders-testin avulla voit määrittää näkökentän likimääräiset rajat hyvin yksinkertaisesti, ilman mitään laitteita. Kun se suoritetaan, katse kiinnittyy esineeseen, jota ne alkavat siirtyä reunalta meridiaanin keskustaan. Tässä testissä on potilaan kanssa mukana myös silmälääkäri, jonka näkökenttää pidetään normaalina.
Metrin etäisyydellä toisistaan lääkärin ja potilaan on samanaikaisesti keskityttävä tiettyyn kohteeseen, mikäli heidän silmänsä ovat samalla tasolla. Silmälääkäri peittää oikean silmänsä oikean käden kämmenellä ja potilas peittää vasemman silmänsä vasemman käden kämmenellä. Seuraavaksi lääkäri tuo vasemman kätensä ajallisen puolen (näkölinjan yli) puolen metrin päähän potilaasta ja alkaa liikuttamalla sormiaan siirtää harjaa keskelle. Hetket tallennetaan, kun kohteen silmä saa kiinni liikkuvan kohteen (lääkärin kädet) ääriviivojen ilmestymisen alun ja sen lopun. Ne ovat ratkaisevia määritettäessä potilaan oikean silmän näkökentän rajoja.
Samanlaista tekniikkaa käytetään myös muiden meridiaanien näkökentän ulkorajojen kiinnittämiseen. Samanaikaisesti horisontaalisen meridiaanin tutkimuksessa silmälääkärin harja sijaitsee pystysuorassa ja pystysuorassa vaakasuunnassa. Vastaavasti vain peilikuvassa tutkitaan potilaan vasemman silmän näkökenttäindikaattoreita. Molemmissa tapauksissa silmälääkärin näkökenttä otetaan vakiona. Testi auttaa selvittämään, ovatko potilaan näkökentän rajat normaalit vai onko niiden kaventuminen samankeskinen vai sektorimainen. Sitä käytetään vain tapauksissa, joissa instrumentaalista diagnostiikkaa ei ole mahdollista suorittaa.
Tietokoneen ympärysmitta
Suurimman tarkkuuden arvioinnissa antaa tietokoneen ympärysmitta, johon käytetään erityistä tietokoneen kehää. Tämä huippuluokan korkean suorituskyvyn diagnostiikka käyttää ohjelmia seulontatutkimuksen (kynnystutkimuksen) suorittamiseen. Useiden tutkimusten väliparametrit säilyvät laitteen muistissa, mikä mahdollistaa koko sarjan staattisen analyysin.
Tietokonediagnostiikan avulla on mahdollista saada laaja valikoima tietoja potilaiden näön tilasta suurimmalla tarkkuudella. Se ei kuitenkaan edusta mitään monimutkaista ja näyttää tältä.
- Potilas sijoitetaan tietokoneen kehän eteen.
- Asiantuntija kehottaa kohdetta kiinnittämään katseensa tietokoneen näytöllä näkyvään esineeseen.
- Potilaan silmät voivat nähdä useita merkkejä liikkuvan satunnaisesti monitorissa.
- Kiinnitettyään katseensa esineeseen potilas painaa painiketta.
- Tarkastuksen tuloksia koskevat tiedot syötetään erityiseen muotoon.
- Toimenpiteen päätteeksi lääkäri tulostaa lomakkeen ja saa tutkimuksen tulosten analysoinnin jälkeen käsityksen kohteen näkötilasta.
Tämän kaavion mukaisen toimenpiteen aikana tarjotaan muutos näytössä olevien kohteiden nopeudessa, liikesuunnassa ja väreissä. Absoluuttisen vaarattomuuden ja kivuttomuuden vuoksi tällainen toimenpide voidaan toistaa useita kertoja, kunnes asiantuntija on vakuuttunut siitä, että perifeerisen näön tutkimuksen objektiiviset tulokset saadaan. Diagnoosin jälkeen kuntoutusta ei tarvita.
Tulosten selitys
Kuten edellä todettiin, perimetrisen tutkimuksen aikana saadut tiedot ovat tulkinnanvaraisia. Tutkittuaan erikoislomakkeelle syötetyt tutkimusindikaattorit silmälääkäri vertaa niitä tilastollisen perimetrian standardiindikaattoreihin ja arvioi potilaan ääreisnäön tilan.
Seuraavat tosiasiat voivat viitata minkä tahansa patologian olemassaoloon.
- Tapaukset, joissa havaitaan näkökentän tiettyjen osien näkötoiminnan menetys. Päätelmä patologiasta tehdään, jos tällaisten rikkomusten määrä ylittää tietyn normin.
- Skotooman havaitseminen – täplät, jotka estävät esineiden täydellisen havaitsemisen – voi viitata näköhermon tai verkkokalvon sairauksiin, mukaan lukien glaukooma.
- Syynä näön kaventumiseen (spektraalinen, keskeinen, bilateraalinen) voi olla vakava muutos silmän näkötoiminnassa.
Tietokonediagnostiikkaa suoritettaessa tulee ottaa huomioon useita tekijöitä, jotka voivat vääristää tutkimuksen tuloksia ja aiheuttaa poikkeamia perimetrian normatiivisista parametreista. Näitä ovat molemmat ulkonäön fysiologisen rakenteen piirteet (lasketut kulmakarvat ja yläluomi, korkea nenänselkä, syvälle asettuneet silmämunat) sekä merkittävästi heikentynyt näkö, verisuonten ärsytys tai tulehdus näköhermon lähellä sekä huonolaatuisena näönkorjauksena ja jopa tietyntyyppisinä kehyksinä.