Useimmiten geneettinen alkuperä hammasageneesille on ominaista yhden tai useamman hampaan muodostumisen puuttuminen. Enemmän tai vähemmän vakava, sillä on toisinaan merkittäviä toiminnallisia ja esteettisiä vaikutuksia ja merkittäviä psykologisia vaikutuksia. Oikomishoidon avulla voidaan arvioida, onko hammaslaitteista tai implantteista hyötyä.

Määritelmä

Hammasageneesille on ominaista yhden tai useamman hampaan puuttuminen, koska niitä ei ole muodostunut. Tämä poikkeama voi vaikuttaa pienhampaisiin (lapset ilman hampaita), mutta vaikuttaa pysyviin hampaisiin paljon useammin. 

On olemassa kohtalaisia ​​tai vakavia hammaslääketieteen muotoja:

• Kun kyseessä on vain muutama hammas, puhumme hypodontiasta (yhdestä kuuteen puuttuvaa hammasta). 
• Oligodontia viittaa yli kuuden hampaan puuttumiseen. Usein siihen liittyy epämuodostumia, jotka vaikuttavat muihin elimiin, se voi liittyä erilaisiin oireyhtymiin.
• Lopuksi anodontia viittaa hampaiden täydelliseen puuttumiseen, johon liittyy myös muita elinten poikkeavuuksia.

Syyt

Hammasageneesi on useimmiten synnynnäinen. Suurimmassa osassa tapauksista se on geneettistä alkuperää (perinnöllinen geneettinen poikkeavuus tai satunnainen esiintyminen yksilöllä), mutta myös ympäristötekijät todennäköisesti vaikuttavat asiaan.

Geneettiset tekijät

Erilaisia ​​mutaatioita, jotka kohdistuvat hampaiden muodostumiseen liittyviin geeneihin, voivat olla mukana.

• Puhumme eristetystä hammasageneesista, kun geneettinen vika vaikuttaa vain hampaiden kehitykseen.
• Oireyhtymä hampaiden synnyssä liittyy geneettisiin poikkeavuuksiin, jotka vaikuttavat myös muiden kudosten kehitykseen. Hampaiden puuttuminen on usein ensimmäinen oire. Näitä oireyhtymiä on noin 150: ektodermaalinen dysplasia, Downin oireyhtymä, Van der Wouden oireyhtymä jne.

Ympäristötekijät

Sikiön altistuminen tietyille ympäristötekijöille vaikuttaa hampaiden alkioiden muodostumiseen. Ne voivat olla fysikaalisia tekijöitä (ionisoiva säteily) tai kemiallisia aineita (äidin ottamia lääkkeitä), mutta myös äidin tartuntatauteja (kuppa, tuberkuloosi, vihurirokko ...).

Lasten syövän hoito kemoterapialla tai sädehoidolla voi olla useiden agenesioiden syy, enemmän tai vähemmän vakava riippuen hoidon iästä ja annetuista annoksista.

Lopuksi merkittävä kallon ja kasvojen trauma voi olla vastuussa hampaiden agenesiasta.

diagnostinen

Kliininen tutkimus ja panoraamaröntgen ovat diagnoosin kulmakiviä. Retro-alveolaarinen röntgen-klassinen intraoraalinen röntgenkuva, joka yleensä suoritetaan hammaslääkärissä-tehdään joskus.

Erikoisneuvonta

Potilaat, jotka kärsivät oligodontiasta, ohjataan erikoisneuvontaan, joka tarjoaa heille täydellisen diagnostisen arvioinnin ja koordinoi monitieteistä hoitoa.

Oligodontiatapauksissa välttämätön oikomishoidon arviointi perustuu erityisesti kallon lateraaliseen teleradiografiaan, kartio palkki (CBCT), korkean resoluution radiografiatekniikka, joka mahdollistaa digitaaliset 3D-rekonstruktiot, ekso- ja intraoraalisiin valokuviin sekä ortodontisiin otoksiin.

Geneettinen neuvonta auttaa selvittämään, onko oligodontia oireyhtymä vai ei, ja keskustelemaan perinnöllisyyskysymyksistä.

Ihmiset, joita asia koskee

Hammasageneesi on yksi yleisimmistä hampaiden poikkeavuuksista ihmisillä, mutta useimmissa tapauksissa vain yksi tai kaksi hammasta puuttuu. Viisaudenhampaiden synty on yleisin ja vaikuttaa jopa 20 tai jopa 30 prosenttiin väestöstä.

Toisaalta oligondotiaa pidetään harvinaisena sairautena (esiintymistiheys alle 0,1% eri tutkimuksissa). Hampaiden täydellinen puuttuminen on 

erittäin harvinainen.

Kaiken kaikkiaan naiset kärsivät useammin kuin miehet, mutta tämä suuntaus näyttää kääntyneen päinvastaiseksi, jos tarkastellaan vain muotoja, joista puuttuu eniten hampaita.

Agenesis -taajuus ja puuttuvien hampaiden tyyppi vaihtelevat myös etnisen ryhmän mukaan. Näin ollen valkoihoiset eurooppalaiset ovat vähemmän todennäköisiäkalliimpia kuin kiinalaiset.

Hampaisto

Lievissä muodoissa (hypodontia) viisaudenhampaat puuttuvat useimmiten. Sivuttaiset etuhampaat ja esihampaat ovat myös todennäköisesti poissa.

Vakavammissa muodoissa (oligodontia) voivat olla kyse myös koirista, ensimmäisestä ja toisesta molaarista tai ylemmistä keskushampaista. Kun oligodontia koskee pysyviä hampaita, maitohampaat voivat säilyä normaalin iän jälkeen.

Oligodontiaan voi liittyä erilaisia ​​poikkeavuuksia, jotka vaikuttavat muihin hampaisiin ja leukaan, kuten:

• pienet hampaat,
• kartiomaiset tai epätavallisen muotoiset hampaat,
• emaliviat,
• onnen hampaat,
• myöhäinen purkaus,
• alveolaarisen luun hypotrofia.

Liittyvät oireyhtymät

Hammasageneesi liittyy huuli- ja kitalakihalkaan tietyissä oireyhtymissä, kuten Van der Wouden oireyhtymässä.

Oligodontiaan voi myös liittyä syljenerityksen vajausta, hiusten tai kynsien poikkeavuuksia, hikirauhasten toimintahäiriöitä jne.

Useita agenesis -häiriöitä

Useiden hampaiden agenesis voi johtaa leukaluun riittämättömään kasvuun (hypoplasia). Pureskelu ei stimuloi, luulla on taipumus sulaa.

Lisäksi suuontelon huonolla tukkeutumisella (virheellisellä tukkeutumisella) voi olla vakavia toiminnallisia vaikutuksia. Lapset kärsivät usein pureskelu- ja nielemishäiriöistä, jotka voivat johtaa kroonisiin ruoansulatusongelmiin ja vaikuttaa kasvuun ja terveyteen. Tämä vaikuttaa myös äänentoistoon, eikä kielen viivästymistä voida sulkea pois. Joskus ilmenee tuuletushäiriöitä.

Vaikutukset elämänlaatuun eivät ole vähäpätöisiä. Useiden agenesien esteettinen vaikutus on usein huonosti koettu. Kun lapset kasvavat, heillä on tapana eristää itsensä ja välttää nauramista, hymyilyä tai syömistä muiden läsnä ollessa. Ilman hoitoa itsetunto ja sosiaalinen elämä heikkenevät.

Hoidon tavoitteena on säilyttää hampaiden jäljellä oleva pääoma, palauttaa suuontelon hyvä tukos ja parantaa estetiikkaa. Puuttuvien hampaiden määrästä ja sijainnista riippuen kuntoutus voi turvautua proteeseihin tai hammasimplantteihin.

Oligodontia vaatii pitkäaikaista hoitoa useilla toimenpiteillä kasvun edetessä.

Oikomishoidot

Oikomishoidon avulla voidaan tarvittaessa muuttaa jäljellä olevien hampaiden kohdistusta ja asentoa. Sitä voidaan käyttää erityisesti kahden hampaan välisen tilan sulkemiseen tai päinvastoin sen suurentamiseen ennen puuttuvan hampaan korvaamista.

Proteesikäsittely

Proteesin kuntoutus voi alkaa ennen kahden vuoden ikää. Se käyttää irrotettavia osittaisia ​​hammasproteeseja tai kiinteitä proteeseja (viiluja, kruunuja tai siltoja). 

Implanttihoito

Kun mahdollista, hammasimplantit tarjoavat pitkäkestoisen ratkaisun. Ne vaativat usein luusiirron etukäteen. Kahden (tai jopa 2) implantin sijoittaminen ennen kasvun päättymistä on mahdollista vain alaleuan etuosassa (alaleuka). Muun tyyppiset implantit asetetaan kasvun pysähtymisen jälkeen.

Odotonlogie

Hammaslääkäri saattaa joutua hoitamaan siihen liittyviä hammaspoikkeamia. Komposiittihartseja käytetään erityisesti antamaan hampaille luonnollinen ulkonäkö.

Psykologinen tuki

Psykologin seuranta voi olla hyödyllistä auttaa lasta selviytymään vaikeuksistaan.

Ei ole mahdollista estää hampaiden agenesiaa. Toisaalta jäljellä olevien hampaiden suojaaminen on välttämätöntä, varsinkin jos emaliviat aiheuttavat suuren reikiintymisriskin ja suuhygieniakasvatuksella on keskeinen rooli.