Elephantiasisille on tunnusomaista raajojen, useimmiten jalkojen, turvotus, joka joskus vaikuttaa myös sukupuolielimiin. Tästä erityispiirteestä, joka antaa kärsivän henkilön alaraajoille samanlaisen ulkonäön kuin elefantin jaloille, elephantiasis saa nimensä. Tällä patologialla voi olla kaksi hyvin erilaista alkuperää. Yleisin on loistauti, jota esiintyy pääasiassa Afrikassa ja Aasiassa: filiformisen loisen aiheuttama, sitä kutsutaan myös lymfaattiseksi filariaasiksi. Toinen muoto, meidän norsun syylät, on erittäin poikkeuksellinen tapaus, joka liittyy imusolmukkeiden tukkeutumiseen.

Määritelmä elephantiasis

Elephantiasisille on ominaista alaraajojen turvotus, joka näyttää norsun jaloilta. Tämän patologian vanhimmat löydetyt jäljet ​​ovat peräisin yli 2000 vuotta eKr. Niinpä farao Mentuhotep II: n patsas oli edustettuna turvonnut jalka, joka on ominaista norsulle, joka on itse asiassa oire vakavasta infektiosta, jota kutsutaan myös lymfaattinen filariasis. Tämä loistauti, jota esiintyy Aasiassa ja Afrikassa, puuttuu kokonaan Euroopasta.

Toinen elephantiasis -muoto, jota kutsutaan nimellä Meidän syyläinen norsu, joka löytyy Ranskasta, johtuu imusolmukkeiden tukkeutumisesta, johtuen bakteeri -infektiosta tai ei. Se on edelleen erittäin poikkeuksellinen.

Elephantiasis -syyt

Elephantiasis on äärimmäinen piirre lymfaattisessa filariaasissa: sairaus, jonka aiheuttavat pienet loiset tai filaria, jotka imeytyvät ihmisen vereen ja kudoksiin ja joita levittävät hyttyset, niiden vektori. Näitä matoja on 90% Wuchereria Bancrofti, muut lajit ovat pääasiassa Brugia Malaiji et Brugia pelkää. Toukat ovat mikrofilarioita, jotka elävät veressä. Kun heistä tulee aikuisia, näitä loisia esiintyy imukudoksessa, joka on kaikki rakenteet ja alukset, joilla on avainrooli immuunijärjestelmässä. Nämä imusolmukkeissa olevat filariot laajenevat ja estävät niitä aiheuttaen yhden tai useamman raajan turvotusta. Tämä koskee pääasiassa imusolmukkeita kehon alaosassa, esimerkiksi nivusissa, sukupuolielimissä ja reisissä.

Mitä meidän verrucous elephantiasis, siksi, ei loisen aiheuttama, imusolmukkeiden alkuperä liittyy imusolmukkeiden tukkeutumiseen, joka voi olla bakteeriperäinen tai ei. Lymfedeema liittyy tällöin krooniseen tulehdustilaan.

Muut tilanteet voivat edelleen aiheuttaa elefantiaasia: leishmaniaasiksi kutsutut sairaudet, toistuvat streptokokki -infektiot, ne voivat myös olla seurausta imusolmukkeiden poistamisesta (usein syövän kehittymisen estämiseksi) tai ne voivat silti liittyä perinnölliseen synnynnäiseen vikaan.

diagnostinen

Kliininen diagnoosi on tehtävä, jos alaraaja on turvonnut tai jos turvotus on voimakkaampi toisessa raajassa kuin toinen. Ensimmäinen lymfaattisen filiaroosin diagnostinen vaihe on selvittää loisen altistuminen endeemisille alueille. Sitten laboratoriokokeet voivat vahvistaa diagnoosin.

• Nämä testit perustuvat vasta -aineiden havaitsemiseen.
• Ihon biopsia voi myös auttaa tunnistamaan mikrofilariaa. 
• On myös menetelmä, joka perustuu ultraääniin, eräänlaiseen verisuonten ultraääniin, joka voi paikantaa ja visualisoida aikuisen loisen liikkeet.
• Tunnistustekniikat, kuten PCR -testit, mahdollistavat loisen DNA: n läsnäolon osoittamisen sekä ihmisissä että hyttysissä.
• Lymfosintigrafia, tekniikka imusolmukkeiden tutkimiseen, on osoittanut, että jopa varhaisessa ja kliinisesti oireettomassa vaiheessa imukudoksen poikkeavuuksia voidaan havaita tartunnan saaneiden ihmisten keuhkoissa.
• Immunokromatografiset testit ovat erittäin herkkiä ja spesifisiä W. Bancrofti -infektion diagnosoimiseksi.

Mitä tulee hyvin harvinaiseen elephantiasis nostras verrucosaan, flebologi voi tehdä diagnoosin. Hän tunnistaa itsensä klinikallaan.

Ihmiset, joita asia koskee

• Maailmanlaajuisesti 120 miljoonaa ihmistä kärsii, joista 40 miljoonaa kärsii vakavista muodoista, joilla on merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja imusolmukkeesta: lymfedeema, elephantiasis ja hydrocele.
• Tämä tauti vaikuttaa pääasiassa Afrikan ja Aasian sekä Länsi -Tyynenmeren väestöön. Patologia on läsnä, mutta ei yleistä Amerikassa ja itäisellä Välimerellä, ja se puuttuu kokonaan Euroopassa.
• Aikuiset, erityisesti 30–40 -vuotiaat, ovat huolestuneempia kuin lapset, koska vaikka tämä sairaus alkaa usein lapsuudessa, filariaasista tulee tärkeä aikuisilla progressiivisen tukkeutumisen vuoksi. imusolmukkeet.
• Elefanttaasitapaukset Ranskassa voivat olla sivuvaikutuksia imusolmukkeiden poistamisen jälkeen, esimerkiksi syövän jälkeen.

Riskitekijät

Loisen leviäminen yhteisössä on suurempi riski, jos hygieniaolosuhteet ovat huonot.

Elefanttaasin tyypillisin oire on alaraajojen yksipuolinen tai kahdenvälinen turvotus. Nämä turvotukset ovat pehmeitä ja vähennettäviä alkuvaiheessa, mutta niistä tulee kovia tai kiinteitä vanhoissa vaurioissa.

Miespotilailla lymfaattinen filiariasis voi ilmetä myös kivespussin turvotuksena tai hydrokelesenä (pussi, joka on täynnä nestettä kivespussissa). Naisilla voi esiintyä vulvan turvotusta, joka ei ole hellä paitsi akuutin pääsyn tapauksissa.

Siellä voi olla myös hajuja, jotka ovat haisevia.

Muut oireet akuutin vaiheen aikana

• Kuume.
• Kipu tartunnan saaneessa raajassa.
• Punaisia ​​ja herkkiä jälkiä.
• Epämukavuutta.

oireitameidän syyläinen norsu ovat lähellä, ja niissä on aina turvonnut ruumiinosa, ja niille on lisäksi tunnusomaista ihon syyliä.

Loisiin liittyvän norsun hoitoon on olemassa useita hoitomuotoja:

• Lääkehoidot: ivermektiini ja suramiini, mebendatsoli ja flubendatsoli tai jopa dietyylikarmaziini ja albendatsoli.
• Kirurgiset hoidot: Hydrocele voidaan hoitaa kirurgisilla toimenpiteillä, kuten leikkauksella. Tartunnan saaneita raajoja voidaan hoitaa myös kirurgisesti, viemäröinti- tai leikkausmenetelmillä.
• Lämpökäsittely: Kiinalaiset ovat onnistuneesti testanneet uuden menetelmän lymfedeeman hoidossa, joka vuorottelee kuumana ja kylmänä.
• Yrttilääke: useita yrttejä on määrätty vuosisatojen ajan elefanttaasin hoitoon: Vitex negundo L. (juuret), Butea monosperma L. (juuret ja lehdet), Ricinus communis L. (arkkia), Aeglen marmellot (arkkia), Canthium mannii (rubiinit), Boerhaavia diffusa L. (koko kasvi).

On olemassa useita strategioita ei-loista aiheuttavan norsun hoitoon, jota on edelleen erittäin vaikea hoitaa:

• Hierontaa, siteitä, puristusta.
• Ihon hygienia.
• Kudoksen poistaminen kirurgisella poistolla.
• Ablatiivinen hiilidioksidilaser, uusi tekniikka, joka on äskettäin testattu onnistuneesti.

Filariasis -lääkkeiden ehkäisy

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan valtavat massiiviset huumeidenhallintaohjelmat viimeisten 96 vuoden aikana ovat estäneet tai parantaneet yli XNUMX miljoonaa tapausta. Tämän imukudoksen filariaasin poistaminen on mahdollista keskeyttämällä loisen siirtosykli.

• Itse asiassa laajan hoidon tarjoaminen kokonaisille yhteisöille, joissa on loistartunta, voi auttaa estämään infektion leviämisen. Tämä strategia, joka on ennaltaehkäisevä lääkehoito, koostuu kahden lääkkeen yhdistelmäannoksen antamisesta vuosittain riskiryhmille.
• Näin ollen albendatsolia (400 mg) annetaan samanaikaisesti invermektiinin (150-200 mg / kg) tai dietyylikarbamatsiinisitraatin (6 mg / kg) kanssa. Nämä lääkkeet, joilla on rajallinen vaikutus aikuisten loisiin, vähentävät tehokkaasti mikrofilarioiden määrää tai loisten toukkia. Ne estävät leviämisen ja kehittymisen kohti hyttysiä. Loisen aikuiset muodot voivat pysyä hengissä vuosia.
• Maissa, joissa esiintyy toinen loinen, nimeltään Loa loa, tämä ennaltaehkäisevä strategia tulisi mieluiten antaa jopa kaksi kertaa vuodessa.

Egypti on WHO: n mukaan ensimmäinen maa maailmassa, joka on ilmoittanut imusolmukkeen täydellisestä hävittämisestä.

Vektorihyttysten torjunta

Taudivektorin, hyttynen, torjunta voi lisätä poistotoimia, vähentää hyttysten tiheyttä ja estää ihmisten ja hyttysten välisen kosketuksen. Aerosoleilla ja hyönteismyrkkyillä toteutetuilla malarian torjuntatoimenpiteillä on hyödyllisiä sivuvaikutuksia, sillä ne vähentävät myös lymfaattisen filariaasin leviämistä.

Estäminenmeidän syyläinen norsu

Mitä tulee norsuun, joka ei liity loiseen, on yleisesti otettava huomioon lihavuuden ehkäisy, joka on yksi riskitekijöistä.

lopuksi

Vuodesta 1997 lähtien kaikki nämä vaiheet on aloitettu imusolmukkeen poistamiseksi suurena kansanterveysongelmana. Vuonna 2000 WHO käynnisti tämän hävittämisen maailmanlaajuisen ohjelman, joka koostuu kahdesta osasta:

• pysäyttää infektion leviämisen (keskeyttämällä tartunnan).
• lievittää kärsivien väestöryhmien kärsimyksiä (hallitsemalla sairastuvuutta) hoitoprotokollan avulla, mukaan lukien leikkaus, hyvä hygienia ja ihonhoito, bakteerien superinfektion välttämiseksi.