Lymen taudin paikallinen ja varhainen muoto, erythema migrans on ihovaurio, joka esiintyy Borrelia -bakteereilla tartunnan saaneen punkin puremakohdassa. Sen ulkonäkö vaatii välitöntä kuulemista.

Mikä se on ?

Erythema migrans on yleisin kliininen ilmentymä (60-90% tapauksista) ja se viittaa eniten Lymen tautiin sen paikallisessa alkuvaiheessa. Muistutuksena, että Lymen tauti tai Lymen borrelioosi on tarttuva ja ei-tarttuva tauti, jonka bakteerit tartuttavat punkit välittävät. Borrelia burgdorferi tarkoittaa kesää.

Kuinka tunnistaa erythema migrans?

Kun se ilmenee, 3–30 päivää pureman jälkeen, erythema migrans muodostuu makulopapulaarisena vauriona (pienet pinnalliset ihopisteet, jotka muodostavat pieniä kuoppia iholla) ja punoittavina (punaisina) punkin pureman ympärillä. Tämä plakki ei aiheuta kipua tai kutinaa.

Vaurio leviää vähitellen pureman ympärille muodostaen tyypillisen punaisen renkaan. Muutaman päivän tai viikon kuluttua erythema migrans voi saavuttaa jopa useita kymmeniä senttimetrejä halkaisijaltaan.

Harvinaisempi muoto, useita lokalisoivia erythema migrans esiintyy etäisyydellä punkin puremasta, ja siihen liittyy joskus kuumetta, päänsärkyä, väsymystä.

Riskitekijät

Kaikki toiminta maaseudulla, erityisesti metsissä ja niityillä, punkkien aktiivisuusjakson aikana, huhtikuusta marraskuuhun, altistaa sinut punkkien puremille, jotka mahdollisesti kantavat Lymen tautia aiheuttavia bakteereja. Ranskassa on kuitenkin suuria alueellisia eroja. Itä ja keskus vaikuttavat itse asiassa paljon enemmän kuin muut alueet.

Erythema migrans ilmestyy sen jälkeen, kun bakteereja kantava punkki puree sitä Borrelia burgdorferi sensu loto. Punkki voi purra missä tahansa kehitysvaiheessaan (toukka, nukke, aikuinen). 

Tämä tyypillinen kliininen ilmentymä on yleensä riittävä Lymen taudin diagnosoimiseksi sen alkuvaiheessa. Epäselvissä tapauksissa voidaan tehdä viljely ja / tai PCR -koe ihon biopsiassa bakteerien osoittamiseksi.

Ilman antibioottihoitoa erythema migrans -vaiheessa Lymen tauti voi edetä niin sanottuun varhaiseen levinneeseen vaiheeseen. Tämä ilmenee useiden migreenipunojen tai neurologisten ilmenemismuotojen (meningoradikuliitti, kasvojen halvaus, yksittäinen aivokalvontulehdus, akuutti myeliitti) tai jopa tai harvemmin nivelten, ihon (borrelian lymfosytooma), sydämen tai silmäsairauksien muodossa.

Erythema migrans vaatii antibioottihoitoa (doksisykliini tai amoksisilliini tai atsitromysiini) bakteerien hävittämiseksi Borrelia burgdorferi sensu lotoja välttää siten etenemisen levinneisiin ja sitten kroonisiin muotoihin. 

Toisin kuin punkki-enkefaliitti, Lymen tautia vastaan ​​ei ole rokotetta.

Ennaltaehkäisy perustuu siis näihin eri toimiin:

• käytä ulkopelaation aikana suojavaatteita, jotka on mahdollisesti kyllästetty karkotteilla;
• kun olet altistunut riskialueelle, tarkista koko keho huolellisesti kiinnittäen erityistä huomiota alueisiin, joilla on ohut ja huomaamaton iho (ihon taittuvat polvet, kainalot, sukupuolielimet, napa, päänahka, niska, korvien takaosa). Toista tarkastus seuraavana päivänä: siemailla verta, punkki on silloin näkyvämpi.
• jos punkki on läsnä, poista se mahdollisimman nopeasti käyttämällä punkinpoistajaa (apteekeissa) ja noudata näitä muutamia varotoimia: vie punkki mahdollisimman lähelle ihoa, vedä sitä varovasti kiertämällä ja tarkista sitten, että pää on poistettu. Desinfioi punkin pureman paikka.
• punkin poistamisen jälkeen tarkkaile purenta -aluetta 4 viikon ajan ja ota yhteyttä pienimpiin ihomerkkeihin.