Ilmainen lääketiede: kuinka käyttää kaikki pakollisen sairausvakuutuksen mahdollisuudet

OMS -käytäntö - pääsy ilmaisen lääketieteen maailmaan. Tämä on työkalu, joka voi helpottaa omistajansa elämää. Sinun tarvitsee vain oppia käyttämään sitä.

Kuten käytäntö osoittaa, potilaat alkavat harvoin puolustaa oikeuksiaan pakollisessa sairausvakuutusjärjestelmässä. Turhaan. Loppujen lopuksi suurin osa lääketieteellisistä hoidoista voidaan saada täysin ilmaiseksi pakollisen sairausvakuutusjärjestelmän puitteissa. Vakuutusyhtiöt voivat auttaa ymmärtämään CHI -järjestelmää.

On yleisesti hyväksytty, että sairausvakuutusyhtiöt ovat järjestöjä, jotka myöntävät vain pakollisia sairausvakuutuksia. Itse asiassa vakuutuksenantajilla on monia velvollisuuksia tiedottaa kansalaisille. Ne suojaavat myös vakuutettujen oikeuksia. Siksi kansalaisen tärkeä oikeus on valita vakuutuslääketieteellinen organisaatio, joka voidaan tehdä enintään kerran vuodessa ennen 1. marraskuuta.

Nämä ovat pakollisen sairausvakuutuksen tarjoamat mahdollisuudet.

Pakollinen sairausvakuutus on asiakirja, joka todistaa vakuutetun oikeuden ilmaisiin lääketieteellisiin palveluihin pakollisen sairausvakuutusohjelman puitteissa: ensiavun antamisesta korkean teknologian hoitoon. Vakuutetuilla on oikeus saada suurin osa sairaanhoidosta millä tahansa alueella. Toisin sanoen pakollisen sairausvakuutuksen mukaiset tarvittavat lääketieteelliset palvelut tarjotaan riippumatta asuinpaikan rekisteröinnistä.

Vuodesta 2013 lähtien CHI -perusohjelmaan on sisällytetty hyödyllinen lisäys - ilmainen lääkärintarkastus, joka voidaan siirtää klinikalla kiinnityspaikassa. Sen avulla voit suorittaa diagnostiikan ilman suoria lääketieteellisiä indikaatioita, jotta tavallisimmat ei-tarttuvat krooniset sairaudet (diabetes mellitus, pahanlaatuiset kasvaimet, verenkiertoelinten sairaudet, keuhkot jne.) Havaitaan mahdollisimman pian.

Lisäksi kallis koeputkihedelmöityspalvelu (ECO). Vuodesta 2014 lähtien huipputekninen sairaanhoito (HMP) on sisällytetty CHI-järjestelmään, ja sen luettelo laajenee vuosittain. Vakuutusmallin vakauden vuoksi valtiolla on mahdollisuus laajentaa CHI -järjestelmän maksamien HMP -tyyppien luetteloa.

Vuodesta 2019 lähtien potilailla, joilla on onkologisia sairauksia avohoidossa, laskettu (mukaan lukien yhden fotonin emissio) ja magneettikuvauksen sekä angiografian odotusajat ovat lyhentyneet-enintään 14 päivää tapaamispäivästä. Myös syöpäpotilaiden erikoissairaanhoidon odotusaika on lyhennetty 14 kalenteripäivään kasvaimen histologisen tutkimuksen vastaanottamisesta tai diagnoosin tekemisestä.

Jokaisella kansalaisella on oikeus valita lääketieteellinen organisaatio, myös alue-piirin periaatteella, korkeintaan kerran vuodessa (lukuun ottamatta tapauksia, joissa kansalaisen asuin- tai oleskelupaikka muuttuu). Tätä varten sinun on kirjoitettava valitulle klinikalle hakemus, joka on osoitettu lääketieteellisen organisaation päälääkärille henkilökohtaisesti tai edustajasi kautta. Tärkeä ehto - sinulla on oltava passi, OMS -käytäntö ja SNILS (jos sellainen on).

Valitussa lääketieteellisessä organisaatiossa, vakuutuksen omistaja, kansalainen voi valita terapeutin, piirin lääkärin, lastenlääkärin, yleislääkärin tai ensihoitajan, mutta ei useammin kuin kerran vuodessa. Tätä varten sinun on lähetettävä (henkilökohtaisesti tai edustajasi kautta) lääketieteellisen organisaation johtajalle osoitettu hakemus, jossa ilmoitetaan syy hoitavan lääkärin vaihtamiseen.

Nykyään pakollisen sairausvakuutuksen omistaja voi saada vastauksia kaikkiin lääketieteellisten palvelujen tarjoamisen järjestämiseen liittyviin kysymyksiin: onko hänellä pakollisen sairausvakuutuksen nojalla oikeus maksuttomaan lääketieteelliseen palveluun, kuinka kauan odottaa yhtä tai toista tutkimusta, kuinka käytännössä käyttää oikeutta valita hoitolaitos tai lääkäri jne.

Vastaukset kaikkiin näihin kysymyksiin on vakuutettu "SOGAZ-Med » voi saada yhteyskeskuksesta 8-800-100-07-02, joka kuulee ja vastaanottaa valituksia potilailta, jotka ovat kohdanneet sairauksia sairaanhoidossa. Keskus työllistää päteviä vakuutusasiamiehiä.

Vuodesta 2016 lähtien kaikilla vakuutetuilla kansalaisilla on oikeus kuulla vakuutusasiamiestä, joka voi tarjota laajaa tukea vakuutetuille heidän asioissaan ja on myös velvollinen ilmoittamaan potilaille heidän terveydentilaan liittyvistä eri näkökohdista. Esimerkiksi vakuutusasiamiesten tehtäviin kuuluu konsultointikeskuksen kautta tapahtuvan konsultoinnin lisäksi:

• seuranta ennaltaehkäisevien toimenpiteiden eli lääkärintarkastuksen aikana (vakuutusasiamiehet eivät ainoastaan ​​vastaa vakuutetun erityisiin kysymyksiin, vaan muistuttavat myös itsestään tarpeesta käydä lääkärintarkastuksessa tiettynä ajankohtana, vierailut lääkäreillä tutkimustulosten perusteella);

• avustaminen suunnitellun sairaalahoidon järjestämisessä (vakuutusten edustajat myötävaikuttavat oikea -aikaiseen sairaalahoitoon ja auttavat myös sellaisen lääketieteellisen laitoksen valinnassa, jolla on kyky vastaanottaa potilas ja tarjota hänelle tarvittavaa lääketieteellistä hoitoa).

Näin ollen vakuutetuilla on nykyään vakavat takeet siitä, että heillä on oikeus ilmaiseen sairaanhoitoon. Tärkeintä on, että potilaat eivät unohda oikeuksiaan ja rikkomusten sattuessa ottavat yhteyttä vakuutusyhtiöönsä.

Vakuutetuilla on oikeus ilmaiseen oikeudelliseen tukeen. Jos poliklinikassa tai sairaalassa he määräävät sinulle maksullisia lääketieteellisiä palveluja, viivästyttävät tutkimuksia tai sairaalahoitoa, heikkolaatuista hoitoa, voit turvallisesti lähettää kaikki valitukset vakuutusyhtiöösi. Vakuutettujen kansalaisten oikeuksien esitutkinnan lisäksi SOGAZ-Med-asianajajat puolustavat tarvittaessa vakuutettujensa oikeuksia oikeudessa.

Jos olet vakuutettu SOGAZ-Medillä ja sinulla on kysyttävää pakollisesta sairausvakuutusjärjestelmästä saatavan sairaanhoidon saamisesta tai lääketieteellisten palvelujen laadusta, ota yhteyttä SOGAZ-Mediin soittamalla 8 tunnin yhteyskeskuksen puhelinnumeroon 800- 100-07-02 −XNUMX (puhelu Venäjällä on ilmaista). Yksityiskohtaiset tiedot verkkosivustolla sogaz-med.ru.