Sappikivet (sappikivitauti)
Me nimeämme sappikivettai kolelitiaasi, kivien muodostuminen sappirakko, elin, joka säilyttää maksan erittämän sapen. Laskut, joita joskus kutsutaan ”kiviksi”, näyttävät todellakin pieniltä kiviltä. Useimmissa tapauksissa ne koostuvat kolesteroli kiteytynyt. Sappipigmenteistä valmistettuja kiviä voi myös muodostua erityisesti vaikean maksasairauden tai sirppisoluanemian yhteydessä, mutta niitä ei käsitellä tässä.
Muoto, koko ja määrä laskelmat (niitä voi olla useita satoja) vaihtelevat yksilöittäin. Ne voivat olla niin pieniä kuin hiekanjyvä tai yhtä suuria kuin golfpallo.
Useimmiten kivet eivät aiheuta oireita. Ne voivat kuitenkin tukkia kanavat, jotka johtavat sapen maksaan ja suolistoon. Tätä kutsutaan a sappikolikot (katso kaavio), jos kriisi on väliaikainen. Ei enää pysty tyhjentämään, sappirakko alkaa sitten turvota, mikä voi aiheuttaa väkivaltaa kipu. Kun kivet eivät aiheuta koliikkia, ne havaitaan joskus sattumanvaraisesti ultraäänellä tai CT -skannauksella (skannata) vatsasta.
On huomattava, että oireiden voimakkuus ei riipu tarrat laskelmia. Itse asiassa pienet kivet voivat aiheuttaa voimakasta kipua, kun taas suuret kivet jäävät huomaamatta. Ne ovat joskus liian suuria tullakseen ulos sappirakosta ja tukkimaan kanavat.
Mihin sappirakkoa käytetään? Sappirakko on pieni, päärynän muotoinen pussi, jonka pituus on 7-12 cm. Se varastoi sapen, maksan tuottaman vihertävänkeltaisen nesteen, jota käytetään ruoan sulattamiseen. Aterioiden aikana sappirakko supistuu ja vapauttaa sapen, joka sitten kiertää yhteisessä sappitiehyessä suolistoon, missä se edistää ruoansulatusta, erityisesti rasva -aineita. Sappirakko rentoutuu ja täyttyy uudelleen sapella. |
Syyt
La sappi koostuu pääasiassa vedestä, sappisuoloista (jotka emulgoimalla rasvat vaikuttavat merkittävästi suoliston hajotukseen), kolesterolista, fosfolipideistä, pigmenteistä ja elektrolyytteistä.
- sappikivet kolesterolia muodostuu, kun:
- sappi sisältää liikaa kolesterolia;
- sappi ei sisällä tarpeeksi sappisuoloja;
- sappirakko ei supistu säännöllisesti (sappirakon sanotaan sitten olevan "laiska").
Ei tiedetä tarkasti, mikä laukaisee kivien muodostumisen, mutta erilaisia riskitekijöitä on tunnistettu. Lihavuus on yksi niistä. Huomaa, että hyperkolesterolemian ja sapen kolesterolipitoisuuden välillä ei ole yhteyttä.1.
Kiviä voi esiintyä eri onttoissa elimissä (munuaiset, virtsarakko) tai rauhasissa (sappirakko, sylkirauhaset), sitten kiertää tai juuttua näiden erittymiseen. Riippuen niiden sijainnista nämä kivet koostuvat eri aineista: kalsiumista, fosfaatista, kolesterolista, ruoansulatusmehusta tai muista. Sappikivet muodostuvat yleensä sappirakkoon eivätkä maksaan, koska sappi on siellä enemmän keskittynyt. |
Kuka vaikuttaa?
La sappikivettai sappirakon hammaskivi on melko yleinen ja vaikuttaa 2-3 kertaa enemmän kuin naiset kuin miehet. 70 -vuotiaista 10–15 prosentilla miehistä ja 25–30 prosentilla naisista on sitä. Sappikivien riski kasvaaikä, saavuttaa lähes 60% 80 vuoden jälkeen, luultavasti johtuen sappirakon supistusten tehokkuuden heikkenemisestä. Laskelmat aiheuttavat komplikaatioita vain 20%: ssa niistä, ja ne voivat olla maksan koliikki, kolekystiitti, kolangiitti tai akuutti sapen haimatulehdus.
Sappikoliikka
A kriisi de maksan koliikki tai sappikoliikki, johtuu sappirakon kivestä, joka kulkee sappiteihin ja tukkeutuu siellä ohimenevästi estäen sapen tilapäisen ulosvirtauksen. Se kestää keskimäärin 30 minuutista 4 tuntiin. Yli 6 tunnin keston pitäisi aiheuttaa pelkoa komplikaatioista. Kipu lakkaa, kun kivi spontaanisti irtoaa, jolloin sappi virtaa jälleen normaalisti. Ihminen, joka on kärsinyt sappikoliikin hyökkäyksestä, kärsii todennäköisesti 70%: ssa tapauksista muita. Jos ensimmäiset hyökkäykset ovat sietäviä, ne yleensä pahenevat, jos kiviä ei käsitellä.
Useimmat kohtaukset tapahtuvat aterioiden ulkopuolella. Ne voivat esiintyä milloin tahansa vuorokauden aikana, ja useimmiten ei ole laukaisutapahtumaa. Kouristus tapahtuu sappirakon supistumisen jälkeen ja poistaa kiven, joka voi tukkia sappitiehyen. Aterian nauttiminen aiheuttaa luonnollisesti sappirakon supistumisen, mikä johtuu ruoan läsnäolosta ruoansulatuskanavassa. Sappirakko supistuu myös satunnaisesti ja spontaanisti kaikkina vuorokaudenaikoina.
Mahdolliset komplikaatiot
Useimmissa tapauksissa, sappikivet älä aiheuta komplikaatioita. Jatkuva hoitamaton kipu voi kuitenkin jonain päivänä voimistua ja johtaa hengenvaarallisiin tilanteisiin: akuutti kolekystiitti (sappirakon tulehdus), akuutti kolangiitti (sappitiehyen tulehdus) tai akuutti haimatulehdus (haiman tulehdus).
Alla olevien oireiden läsnä ollessa mene kiireesti lääkäriin :
- kuume;
- ihon epänormaalin keltainen väri;
- erittäin voimakas ja äkillinen kipu vatsan oikealla puolella, joka jatkuu yli 6 tuntia;
- jatkuva oksentelu.
Lisäksi sappikivistä kärsivillä ihmisillä on pitkällä aikavälillä hieman suurempi riski sairastua a sappirakon syöpä, mikä on kuitenkin hyvin harvinaista.