Mahalaukun asentaminen on liikalihavuusleikkauksen (gastroplastian) palautuva toimenpide, jonka tarkoituksena on pienentää vatsan kokoa. Se suoritetaan yleensä laparoskopialla. Odotettu laihtuminen voi olla 40-60% ylipainosta. Menestysmahdollisuuksien lisäämiseksi mahalaukun sijoittaminen on yhdistettävä leikkausryhmän leikkauksen jälkeiseen seurantaan ja potilaan tiettyjen sääntöjen, erityisesti ruokavalion, noudattamiseen.

Gastroplasty on liikalihavuusleikkaus, jonka tarkoituksena on pienentää vatsan kokoa. Sen avulla voidaan vähentää nautitun ruoan määrää aiheuttamalla varhaisen kylläisyyden tunne, joka auttaa potilaita muuttamaan ruokailutottumuksiaan osana lihavuuden kattavaa ja pitkäaikaista hoitoa.

Mahalaukun bändi

Vatsan yläosan ympärille on asetettu gastroplastinen rengas pienen taskun rajaamiseksi. Tämä pieni vatsa täyttyy nopeasti ruokinnan aikana, mikä aiheuttaa varhaisen kylläisyyden. Sitten tämä pieni tasku tyhjenee hitaasti vatsan osaan, joka sijaitsee renkaan alapuolella, ja sitten ruoansulatus tapahtuu normaalisti. Tämä rengas on liitetty pienellä putkella ihon alle sijoitettuun ohjauslaatikkoon. Tätä rengasta voidaan kiristää tai löysätä ruiskuttamalla neste koteloon ihon läpi. Mahahihnan asettaminen on ainoa täysin palautuva lihavuuden leikkaus.

Muut gastroplastian tyypit

• Mahalaukun ohitus on tekniikka, jossa yhdistetään pienen taskun rakentaminen mahalaukun yläosaan, mikä aiheuttaa merkittävää mahalaukun kapasiteetin heikkenemistä, ja oikosulku osassa suolistoa rajoittaakseen kehon omaksumien elintarvikkeiden määrää.
• Hihan gastrectomia (tai hihan gastrectomia) koostuu noin 2/3 vatsan poistamisesta ja erityisesti siitä osasta, joka sisältää ruokahalua stimuloivan hormonin (greliini) erittävät solut. Vatsa pienenee pystysuoraan putkeen ja ruoka kulkee nopeasti suoliston läpi.

Valmistautuminen mahalaukun asettamiseen

Ennen leikkausta on suoritettava täydellinen arviointi, joka antaa potilaalle myös aikaa ajatella ennen leikkaukseen siirtymistä.

Kokeen päivä

Potilas tulee sairaalaan leikkausta edeltävänä päivänä (tai aamuna). 

Interventio

Leikkaus suoritetaan yleensä laparoskooppisesti kameran avulla pienillä viilloilla, jotka vaihtelevat 5–15 mm. Harvinaisissa tapauksissa se voidaan tehdä klassisen viillon (laparotomian) kautta. Leikkaus tapahtuu yleisanestesiassa, ja se voi kestää jopa 3 tuntia.

Kuten kaikki mahalaukun leikkaukset, mahalaukun sijoittaminen voidaan harkita ihmisissä:

• Jos painoindeksi (BMI) on suurempi tai yhtä suuri kuin 40
• Jos BMI on suurempi tai yhtä suuri kuin 35 ja joilla on vakavia painoon liittyviä terveysongelmia (diabetes, korkea verenpaine, uniapnea, sydämen vajaatoiminta)

Odotetut tulokset

Ylipaino vastaa ylimääräisten kilojen määrää verrattuna odotettuun ideaalipainoon, joka lasketaan BMI: n välillä 23 ja 25. Kun mahalaukku on asennettu, odotettu laihtuminen prosentteina ylipainoista on 40-60% . Tämä vastaa noin 20-30 kg: n painonpudotusta keskipitkällä (1m70) henkilöllä, jonka BMI on 40.

Mahdolliset komplikaatiot

Mahareunan asettaminen vaatii kirurgisen tiimin huolellisen seurannan leikkauksen jälkeen. Keskimääräinen sairaalassaoloaika on noin 3 päivää, joten lääkintähenkilöstö voi hoitaa mahdolliset leikkauksen jälkeiset komplikaatiot (infektiot, verenvuodot jne.) Lihavuus lisää laskimotulehduksen (laskimotukoksen) ja keuhkoembolian riskiä. Tässä tapauksessa voidaan harkita injektioita veren ohenemiseen ja puristussukkia leikkauksen jälkeen.

Myöhemmin voi esiintyä myös mekaanisia komplikaatioita:

• Koteloon liittyvät ongelmat: infektiot, kotelon siirtyminen ihon alle, kipu kotelon paikassa, kotelon ja renkaan yhdistävän putken repeämä;
• Renkaan liukuminen ja pussin laajentuminen renkaan yläpuolelle, mikä voi johtaa voimakkaaseen oksenteluun tai jopa syömättömyyteen;
• Ruokatorven häiriöt (refluksi, ruokatorvitulehdus);
• Renkaan aiheuttamat vatsavauriot (mahalaukun eroosio, renkaan kulkeutuminen).

Intervention jälkimainingeissa

• Potilaan tulee neuvotella kirurginsa ja ravitsemusterapeutinsa kanssa pitkän seurannan osalta. Hänen on kunnioitettava ruokavalio-ohjeita: syö puoliksi nestemäistä, sitten kiinteää, syö hitaasti, älä juo syömisen aikana, pureskele kiinteät aineet hyvin.
• Palattuaan kotiin potilaan on seurattava tiettyjen oireiden (hengenahdistus, vatsakipu, kuume, peräaukon verenvuoto, toistuva oksentelu tai hartiakipu) esiintymistä ja otettava yhteyttä kirurgiinsa, jos jokin niistä ilmenee. . Jopa myöhään leikkauksen jälkeen toistuvasta oksentamisesta tulee ilmoittaa lääkärille.
• Kuten kaikkia liikalihavuusleikkauksia, raskautta ei suositella ensimmäisen leikkauksen jälkeisen vuoden aikana.