Sisällys
Kaikki täällä kutsuvat niitä "pieniksi painoiksi". Ovatpa ne kätkeytyneenä tulevien äitien kohduihin tai Pariisin Robert Debrén sairaalan vastasyntyneiden osaston inkubaattoreihin. Nämä keskimääräistä pienemmät vauvat kärsivät kasvun hidastumisesta kohdussa. Synnytysosaston käytävillä kahdeksannella kuukaudella raskaana oleva Coumba ei ollut koskaan kuullut siitä, kuten joka toinen nainen Ranskassa *. Hän kuuli toisen ultraäänensä aikana, vain neljä kuukautta sitten, nämä neljä kirjainta "RCIU": "Lääkärit vain selittivät minulle, että vauvani oli liian pieni! "
* Mielipidetutkimus PremUp Foundationille
Kasvun hidastuminen kohdussa: 40 %:lla tapauksista selittämätön alkuperä
RCIU on monimutkainen käsite: sikiö on alipainoinen verrattuna raskausikään (hypotrofia), mutta sen kasvukäyrän dynamiikka, säännöllinen tai hidastuen, jopa tauolla, on aivan yhtä olennainen diagnoosin tekemisessä. " Ranskassa, yksi kymmenestä vauvasta kärsii tästä patologiasta. Mutta tiedämme vähemmän, se on myös ensimmäinen vauvojen kuolinsyy! », selittää professori Baud, Robert Debrén vastasyntyneiden osaston johtaja. Tämä kasvun epäonnistuminen liittyy hyvin usein suureen ennenaikaisuuteen, jolla ei ole vaikutuksia lapsen tulevaan kehitykseen. Äidin tai vauvan pelastamiseksi lääkärit joutuvat joskus käynnistämään synnytyksen hyvissä ajoin. Tämä koskee Lætitiaa, joka synnytti viikolla 33 1,2 kg painavan tytön. – Viimeiset kaksi viikkoa hän painoi vain 20 grammaa ja hänen sydämensä osoitti merkkejä heikentymisestä seurannassa. Meillä ei ollut muuta ratkaisua: hän oli parempi ulkona kuin sisällä. ”Nuori äiti näyttää vastasyntyneiden palvelussa hautomon vieressä istuvan tyttärensä kasvukaaviota: vauvan paino nousee vähitellen. Lætitia sai tietää noin neljännen raskauskuukautensa tienoilla, että hänellä oli istukan vaskularisaatiohäiriö. Olennainen elin, josta sikiö saa kaiken tarvitsemansa kasvaakseen. Istukan vajaatoiminta on siis vastuussa noin 4 %:ssa IUGR-tapauksista, ja odottavalle äidille on joskus valtavia seurauksia: kohonnut verenpaine, pre-eklampsia… Kasvun hidastumiseen on monia syitä. Epäilemme kroonisia sairauksia – diabetes, vaikea anemia –, tuotteet – tupakka, alkoholi… ja tietyt huumeet. Äidin pitkä ikä tai laihtuminen (BMI alle 18) voi myös häiritä vauvan kasvua. Vain 10 %:ssa tapauksista on sikiön patologia, kuten kromosomipoikkeavuus. Mutta kaikki nämä mahdolliset syyt vaativat mekanismeja, jotka ovat edelleen huonosti ymmärrettyjä. Ja 40 %:ssa IUGR-tapauksista lääkäreillä ei ole selitystä.
Kohdun kasvun hidastumisen seulontatyökalut
Coumba makaa tutkimussängyllä ja kumartuu kuuliaisesti vauvansa sydämen viikoittaiseen tallenteeseen. Sitten hän varaa ajan kätilön kanssa kliiniseen tutkimukseen, ja hän tulee takaisin kolmen päivän kuluttua toiseen ultraan. Mutta Coumba on huolissaan. Tämä on hänen ensimmäinen vauvansa, eikä hän paina liikaa. Hädin tuskin 2 kg kahdeksan kuukauden raskausaikana ja ennen kaikkea, hän otti viime viikolla vain 20 g. Tuleva äiti juoksee kädellä pulleaa pientä vatsaansa ja irvistelee, ei tarpeeksi suuri hänen makuun. Varmistaakseen, että vauva kasvaa hyvin, lääkärit luottavat myös tähän indeksiin kohdun korkeuden mittauksessa.. Tehdään 4. raskauskuukaudesta lähtien ompelijan teippiä käyttäen mitataan silmänpohjan ja häpylihaksen välinen etäisyys. Nämä raskausvaiheessa raportoidut tiedot, eli esimerkiksi 16 cm 4 kuukauden kohdalla, piirretään sitten referenssikäyrään, vähän samalla tavalla kuin ne, jotka näkyvät lapsen sairauskertomuksessa. Mittaus, jonka avulla voidaan ajan mittaan muodostaa käyrä sikiön kasvun mahdollisen hidastumisen havaitsemiseksi. "Se on yksinkertainen, ei-invasiivinen ja halpa seulontatyökalu, joka pysyy kohtuullisen täsmällisenä", vakuuttaa pr Jean-François Oury, gyneko-sünnitysosaston johtaja. Mutta tällä kliinisellä tutkimuksella on rajansa. Se tunnistaa vain puolet IUGR:istä. Ultraääni on edelleen valintatekniikka. Jokaisella istunnolla lääkäri mittaa sikiön: biparietaalisen halkaisijan (yhdestä temppelistä toiseen) ja pään ympärysmitan, jotka molemmat heijastavat aivojen kasvua, vatsan ympärysmitan, joka heijastaa sen ravitsemustilaa, ja reisiluun pituuden arvioidakseen sen kokoa. . Nämä mittaukset yhdistettynä opittuihin algoritmeihin antavat arvion sikiön painosta noin 10 prosentin virhemarginaalilla. Referenssikäyrällä raportoituna se mahdollistaa RCIU:n paikantamisen tarkemmin (kaavio vastapäätä). Kun diagnoosi on tehty, tulevalle äidille tehdään useita tutkimuksia syyn selvittämiseksi.
Kasvun hidastuminen kohdussa: liian vähän hoitoja
Mutta hygienianeuvoja, kuten tupakoinnin lopettamista ja terveellistä syömistä, lukuun ottamatta useimmiten ei ole paljon tehtävissä., paitsi että seurataan napanuoran kasvunopeutta ja normaalia verenkiertoa komplikaatioiden estämiseksi ja synnytyksen käynnistämiseksi tarvittaessa. Varotoimenpiteenä odottava äiti laitetaan yleensä kotiin lepoon ja käydään synnytysosastolla arvioimassa tilannetta viikoittain. Hän joutuu usein sairaalaan ennen synnytystä valmistaakseen vauvaansa uuteen elämään ulkona. Erityisesti nopeuttamalla hänen keuhkojensa kypsymisprosessia. "Meillä ei ole hoitoja IUGR:n estämiseksi potilaalla, jolla ei ole alussa riskitekijää", professori Oury valittaa. Voimme vain tarjota hänelle aspiriinipohjaista hoitoa seuraavaa raskautta varten, jos hänellä on ollut istukan alkuperää oleva IUGR. Se on varsin tehokasta. "Yläkerrassa, vastasyntyneenä, professori Baud kamppailee myös kasvattaakseen" pieniä painojaan" parhaansa mukaan. Koko tiimi hautoo näitä vauvoja hautomoissa. Heille syötetään runsaasti ravinteita sisältäviä liuoksia, ja niitä seurataan tarkasti komplikaatioiden välttämiseksi. "Lopulta jotkut tulevat kiinni, mutta toiset pysyvät vammaisina", hän pahoittelee. Pelastaakseen nämä lapset ja heidän vanhempansa pitkän Ristinaseman, prof. Baud on mukana PremUp Foundation, joka kokoaa yhteen yli 200 lääkärin ja tutkijan verkoston eri puolilla Eurooppaa. Tämä viisi vuotta sitten perustettu säätiö on Ranskan tutkimusministeriön ja Insermin tukemana antanut itselleen tehtävän ehkäistä äitien ja lasten terveyttä. ”Tänä vuonna haluamme käynnistää laajan IUGR-tutkimusohjelman. Tavoitteemme? Kehitä biologisia merkkiaineita tulevien äitien havaitsemiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta voidaan rajoittaa tämän kasvun hidastumisen seurauksia. Ymmärrä paremmin tämän patologian mekanismit hoitojen kehittämiseksi. Tämän projektin toteuttamiseksi ja terveiden lasten synnyttämiseksi PremUp-säätiön on kerättävä 450 €. "Tapaamme siis Baby Walkilla!" », lanseeraa professori Baud.
Sylvien, 43,, 20-vuotiaan Mélanien, 14-vuotiaan Théon, kuukauden ikäisen Lounan ja Zoén todistus.
”Minulla on jo kaksi aikuista lasta, mutta olemme päättäneet uuden kumppanini kanssa laajentaa perhettä. Ensimmäisessä ultrassa lääkärit kertovat meille, että vauvaa ei ole yksi, vaan kaksi! Aluksi hieman hämmästyneenä totuimme tähän ajatukseen nopeasti. Varsinkin kun raskauden kolme ensimmäistä kuukautta sujuivat melko hyvin, vaikka kärsinkin kohonneesta verenpaineesta. Mutta neljännellä kuukaudella aloin tuntea supistuksia. Onneksi ultrassa ei ole mitään ongelmaa raportoida kiikareille. Minulle määrättiin hoitoa sekä levätä kotona kuukausittain kaikulla. Viidennellä kuukaudella uusi hälytys: Lounan kasvukäyrä alkaa hidastua. Ei mitään pelottavaa, hän painaa vain 4g vähemmän kuin siskonsa. Seuraavassa kuussa ero levenee: 5 g vähemmän. Ja seitsemännessä kuukaudessa tilanne pahenee. Supistukset ilmestyvät uudelleen. Päivystyspoliklinikalla minut laitettiin tiputukseen lopettaakseni työskentelyn. Saan myös kortikosteroidiruiskeita vauvojen keuhkojen valmistelemiseksi. Lapseni pitävät kiinni! Kotona minulla on mielessäni vain yksi idea: pidä kiinni niin paljon kuin mahdollista ja kannusta tyttäriäni. Viimeinen kaiku arvioi Zoen painoksi 50 kiloa ja Lounan 200 kiloksi. Istukan vaihdon edistämiseksi makaan aina vasemmalla kyljelläni. Ruokavaliossani suosin runsaasti kaloreita ja ravintoaineita sisältäviä tuotteita. Otin vain 7 kg, ilman itseäni. Käyn synnytysosastolla joka viikko: verenpaine, virtsakokeet, kaiut, seuranta… Zoe kasvaa hyvin, mutta Louna kamppailee. Olemme erittäin huolissamme siitä, että suuren ennenaikaisuuden lisääminen hänen hidastuneeseen kasvuun vain pahentaisi tilannetta. Pitää pitää! 1,8 kuukauden raja on jotenkin ylitetty, koska minulla alkaa olla turvotusta. Minulla on diagnosoitu preeklampsia. Toimitus päätetään seuraavana päivänä. Epiduraali- ja emätinreitillä. Zoe syntyi klo 1,4: 9 kg/8 cm. Hän on kaunis vauva. 16 minuuttia myöhemmin Louna saapuu: 31 kg 2,480 cm. Pieni siru, siirrettiin välittömästi tehohoitoon. Lääkärit rauhoittelevat: "Kaikki on hyvin, painoa on vain vähän!" »Louna pysyy vastasyntyneenä 46 päivää. Hän on juuri tullut kotiin. Hän painaa hieman yli 3 kg ja Zoe on ylittänyt 1,675 kg. Lääkäreiden mukaan hän kasvaa omaa tahtiaan ja hänellä on kaikki mahdollisuudet saada sisarensa kiinni. Uskomme niihin erittäin vahvasti, mutta emme voi muuta kuin vertailla niitä säännöllisesti. Sormet ristissä. "
Videolla: "Sikiöni on liian pieni, onko se vakavaa?"
Haluatko keskustella siitä vanhempien kesken? Antaaksesi mielipiteesi, tuodaksesi todistuksesi? Tapaamme osoitteessa https://forum.parents.fr.