HDL – "hyvä" kolesteroli, mutta se ei aina auta

Sydänkohtaus voi tapahtua myös ihmisillä, joilla on korkea niin sanotun hyvän kolesterolin taso. Ota selvää, miksi HDL ei aina suojaa meitä tehokkaasti ateroskleroosilta ja mitä salaisuuksia se silti kätkee meiltä.

1. Yleisessä kielenkäytössä kolesteroli jaetaan "hyvään" ja "pahaan"
2. Itse asiassa yhtä murto-osaa pidetään epäsuotuisana, kun taas toisesta puhutaan vain positiivisessa kontekstissa
3. Tämä ei kuitenkaan ole täysin totta. "Hyvä" kolesteroli voi myös olla haitallista
4. Lisää ajankohtaista tietoa löytyy Onetin kotisivuilta.

Kolesterolilla on monta nimeä! Yksi sen tunnetuimmista ihmiskehossa esiintyvistä muodoista on niin kutsuttu HDL (lyhenne sanoista high density lipoprotein), jota lääkärit nimittävät hyväksi kolesteroliksi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että sen korkealla pitoisuudella veressä on suojaava vaikutus, mikä vähentää riskiä sairastua ateroskleroosiin, joka on vakava valtimotauti, joka voi johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen.

Valitettavasti tämä ei tarkoita, että jokainen, jonka veressä on paljon HDL-hiukkasia, voisi olla rauhassa ja unohtaa ateroskleroosin riskin kokonaan.

Hyvä kolesteroli ja sydänkohtauksen riski

Vaikka nykyajan tiedemiehet ja lääkärit tietävät jo melko paljon HDL-kolesterolista, he myöntävät, että sen molekyylit kätkevät edelleen monia salaisuuksia.

– Toisaalta epidemiologiset ja väestötutkimukset osoittavat aina, että ihmisillä, joilla on korkea HDL-kolesteroli, on vähemmän sepelvaltimotautitapauksia (pienempi riski) ja alhaisilla HDL-tasoilla on sepelvaltimotauti useammin (suurempi riski). Toisaalta tiedämme käytännössä, että sydänkohtaus voi tapahtua myös ihmisillä, joilla on korkea HDL-taso. Tämä on paradoksi, sillä edellä mainitut epidemiologiset tutkimukset osoittavat jotain muuta – sanoo prof. Barbara Cybulska, lääkäri, joka on työskennellyt sydän- ja verisuonitautien ehkäisyssä useiden vuosien ajan, tutkija Elintarvike- ja ravitsemusinstituutissa (IŻŻ).

1. Oireita korkeasta kolesterolista

Joten viime kädessä kaikki riippuu tapauksesta.

– Ja todellakin tietyn potilaan HDL-hiukkasten tilasta. Joillakin ihmisillä HDL on korkea ja tämän ansiosta vältytään sydänkohtaukselta, koska HDL-hiukkasten rakenne takaa niiden oikeanlaisen toiminnan, ja toisilla korkeasta HDL:stä huolimatta sydänkohtauksen riski on korkea, koska HDL-molekyylin väärään rakenteeseen – selittää prof. Barbara Cybulska.

Onko olemassa lääkkeitä, jotka lisäävät hyvää kolesterolia?

Tällä hetkellä lääketieteessä on käytössään lääkkeitä, jotka vähentävät tehokkaasti veren LDL-pitoisuutta, mikä vähentää sepelvaltimotaudin riskiä ja siten myös sen kliinistä komplikaatiota, sydänkohtausta.

LDL-tasoa alentavien lääkkeiden kehittämisen jälkeen tutkijat eivät kuitenkaan jääneet lepäämään laakereillaan. He ovat myös yrittäneet jo pitkään kehittää lääkkeitä, jotka lisäävät hyvän kolesterolin tasoa.

– Näitä lääkkeitä on kehitetty, mutta HDL-kolesterolitason noususta huolimatta niiden käyttö ei ole vähentänyt sepelvaltimotaudin riskiä. Osoittautuu, että HDL-fraktio on hyvin heterogeeninen, eli se koostuu hyvin erilaisista molekyyleistä: pienempiä ja suurempia, jotka sisältävät enemmän tai vähemmän proteiinia, kolesterolia tai fosfolipidejä. Eli ei ole yhtä HDL:ää. Valitettavasti emme vieläkään tiedä, millä tietyllä HDL-variantilla on ateroskleroottisia ominaisuuksia ja kuinka lisätä sen pitoisuutta veressä, myöntää professori Barbara Cybulska.

Tässä vaiheessa on syytä selittää, mikä tarkalleen on HDL:n ateroskleroottinen vaikutus.

– HDL-hiukkaset tunkeutuvat myös valtimon seinämään, mutta niiden vaikutus on täysin erilainen kuin LDL:n. Heillä on kyky ottaa kolesterolia valtimon seinämästä ja kuljettaa se takaisin maksaan, jossa se muunnetaan sappihapoiksi. HDL on siksi tärkeä osa palautemekanismia kehon kolesterolitasapainossa. Lisäksi HDL:llä on monia muita ateroskleroottisia vaikutuksia. Mutta tärkeintä on kolesterolin käänteinen kuljetus valtimon seinämästä maksaan – korostaa prof. Barbara Cybulska.

Kuten näette, maksalla on tärkeä rooli tässä prosessissa.

– LDL:t syntyvät verenkierrossa maksassa syntyvistä lipoproteiineista nimeltä VLDL, kun taas HDL:t syntyvät suoraan maksassa. Siksi ne eivät siirry vereen suoraan syödystä ruoasta, kuten monet ihmiset virheellisesti luulevat – sanoo IŻŻ-asiantuntija.

Hyvä kolesteroli: miksi se ei aina auta?

Valitettavasti on olemassa useita mahdollisia syitä HDL:n tehottomuuteen ateroskleroosin torjunnassa.

– Erilaiset sairaudet ja jopa ikä tekevät HDL-hiukkasista toimintakyvyttömiä ja viallisia. Ne menettävät ateroskleroottisia ominaisuuksiaan, mm. tämä koskee ihmisiä, joilla on diabetes, liikalihavuus tai sepelvaltimotauti. Jotkut autoimmuunisairaudet voivat myös heikentää HDL-aktiivisuutta, varoittaa prof. Barbara Cybulska.

Siksi, vaikka jollain on korkea HDL, hän ei voi tuntea oloaan täysin turvalliseksi.

– HDL-hiukkaset eivät ehkä pysty vastaanottamaan kolesterolia valtimon seinämästä tai niillä ei ehkä ole antioksidanttisia ominaisuuksia, jotka estävät LDL-kolesterolin hapettumisen. Kuten tiedät, sen hapettunut muoto on aterogeenisin (aterogeenisin) – sanoo prof. Barbara Cybulska.

Aja pois ateroskleroosi: fyysisen aktiivisuuden merkitys

Onneksi HDL:stä on tulossa myös optimistisia uutisia tiedemaailmasta, kuten se, että lisääntynyt fyysinen aktiivisuus tuottaa aktiivisia, ateroskleroottisia HDL-hiukkasia.

– Tämän vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitset vähintään 30 minuuttia aerobista liikuntaa päivässä, kuten uintia, reipasta kävelyä tai pyöräilyä. Tämä on erittäin tärkeä uutinen, koska toistaiseksi mikään lääke ei pysty siihen. HDL-pitoisuutta tulee nostaa erityisesti sydän- ja verisuonisairauksista kärsivillä – sanoo prof. Barbara Cybulska.

Asiantuntija ehdottaa, että HDL-pitoisuuden lisäämiseksi fyysisen aktiivisuuden lisäämisen lisäksi European Society of Cardiology suosittelee myös transrasvahappojen kulutuksen vähentämistä, tupakoinnin lopettamista, monosakkaridien ja disakkaridien (yksinkertaiset sokerit) kulutuksen ja painon vähentämistä. vähentäminen.

Mutta prof. Cybulska Ei voi olla illuusiossa, että jopa hyvin toimiva HDL pystyy korjaamaan kaikkia vuosia jatkuneen kohonneen LDL-kolesterolitason aiheuttamia vahinkoja.

– Siksi on tärkeää estää LDL-kolesterolin nousu lapsuudesta (oikealla ravitsemuksella), ja jos se nousee, sitä on vähennettävä (ruokavaliolla ja lääkityksellä). Lääkkeet voivat aiheuttaa jopa osittaisen regression eli ateroskleroottisen plakin tilavuuden pienenemisen, mutta vain sen lipidi- (kolesteroli) -osa vaikuttaa. Silloin plakin kolesteroli laskee – sanoo prof. Barbara Cybulska.

Tämä on erityisen tärkeää nuorille ateroskleroottisille plakeille, koska ne useimmiten rikkoutuvat ja aiheuttavat vaarallisia hyytymiä (jotka voivat estää verenkierron ja johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen).

”Tämä johtuu siitä, että nuorissa plakeissa on paljon kolesterolia, mutta niillä ei vielä ole kuitumaista suojusta, joka suojaa niitä verenkierrolta. Mitä tulee vanhoihin, kalkkeutuneisiin, kuituisiin plakkeihin, ne voivat myös pienentyä, mutta vain kolesteroliosassa – sanoo IŻŻ-asiantuntija.

Väistämättä nuorilla ateroskleroottiset plakit ovat yleensä myös nuoria. Mutta tähän sääntöön on poikkeuksia. Valitettavasti heillä voi olla myös edistyneitä ateroskleroottisia plakkeja.

– Ennenaikainen sydänkohtaus nuorella ihmisellä voi olla seurausta familiaalisesta hyperkolesterolemiasta. Tällaisilla ihmisillä ateroskleroosi kehittyy käytännössä lapsuudesta lähtien, koska valtimot ovat jatkuvasti korkean kolesterolitason vaikutuksen alaisia. Siksi kaikkien, erityisesti sellaisten, joiden suvussa on ennenaikaisia ​​sydän- ja verisuonitauteja, tulisi testata veren kolesteroli, suosittelee prof. Barbara Cybulska.

1. Familiaalisen hyperkolesterolemian oireet, jotka kaikkien tulisi tietää [SELITYS]

Hyvä ja huono kolesteroli: mitkä ovat standardit?

Kun olet tietoinen riittämättömiin kolesterolitasoihin liittyvistä riskeistä, on tärkeää tietää siihen liittyvät hälytyskynnykset.

– Terveydelle turvallisen veren LDL-kolesterolin tason katsotaan olevan alle 100 mg/dl eli alle 2,5 mmol/l. Todennäköisesti terveydelle optimaalinen taso on kuitenkin vielä alhaisempi, alle 70 mg/dl. dl. Sydän- ja verisuonitautien, mukaan lukien sepelvaltimotaudin (aiemmin sydäninfarkti tai aivohalvaus), diabeteksen tai kroonisen munuaissairauden tapauksessa on toivottavaa pitää LDL-kolesteroliarvot alle 70 mg/dl – neuvoo prof. Barbara Cybulska.

Vaatimukset ovat siis mitä suuremmat, sitä suurempi on näiden vakavien sairauksien tai niiden komplikaatioiden riski potilaalle.

– HDL-kolesterolin osalta arvoa alle 40 mg/dl eli miehillä alle 1 mmol/l ja naisilla alle 45 mg/dl eli alle 1,2 mmol/l pidetään huonona, riittämättömänä sen arvona. keskittyminen – muistuttaa prof. Barbara Cybulska.

Onko sinulla huono kolesteroli? Muuta elämäntapaasi ja ruokavaliotasi

Jos haluat välttää lipidihäiriöitä ja ateroskleroosia, käytä jokapäiväisessä elämässäsi mahdollisimman monia seuraavista suosituksista:

1. fyysinen aktiivisuus (vähintään 30 minuuttia 5 päivää viikossa),
2. ruokavalio, jossa on runsaasti vihanneksia (vähintään 200 g päivässä) ja hedelmiä (200 g tai enemmän)
3. rajoittaa tyydyttyneiden rasvojen kulutusta (jotka sisältävät pääasiassa runsaasti eläinrasvoja) – mieluiten alle 10 % päivittäisestä ruoan kanssa kulutetusta energiamäärästä,
4. korvaa tyydyttyneet rasvat monityydyttymättömillä rasvahapoilla (niiden lähde on pääasiassa kasviöljyjä, mutta myös rasvaista kalaa),
5. minimoida transrasvojen kulutus (näihin kuuluvat valmiit makeiset, pikaruokaa ja pikaruokaa),
6. pidä suolankulutus alle 5 g päivässä (yksi taso teelusikallinen),
7. syö 30-45 g kuitua päivässä, mieluiten täysjyväviljatuotteista,
8. syö kalaa 1-2 kertaa viikossa, mukaan lukien rasvainen (esim. makrilli, silli, pallas),
9. syö 30 g suolaamattomia pähkinöitä päivässä (esim. saksanpähkinöitä)
10. rajoittaa alkoholin kulutusta (jos juot ollenkaan), miehet: enintään 20 g puhdasta alkoholia päivässä ja naiset 10 g,
11. On myös parasta olla kokonaan ilman sokerisia juomia.