Kuinka työntää synnytyksen aikana?

Työntörefleksi: estämätön halu

Luonnollisessa synnytyksessä on a työntörefleksi aiheuttaa vauvan karkottamisen. Sitä kutsutaan myös karkotusrefleksiksi. "Kun tulee fysiologinen synnytys (eli ilman epiduraalia tai muuta lääkeapua), nainen joutuu työntörefleksiin, joka tapahtuu luonnollisesti, kun vauva tulee lantioon, kun se painaa välilihasta ja peräsuolea”, kertoo Catherine Mitton, kätilö käytännössä Taluyersissa ja teknisellä alustalla Givorsissa (69). Tämä refleksi, joka esiintyy supistusten aikana (vain yksi riittää)Äitiysasiantuntija Bernadette de Gasquet kuvailee sitä "pysäyttämättömäksi haluksi", vähän kuin halu saada suolen liikkeitä, tai kuten halu oksentaa, vielä vaikeampi hillitä. "Hyvin alhainen osa vatsasta työntää kohtua ylös ja painaa vauvaa alas, koska se on joutunut siihen pisteeseen, ettei se pääse ylös", hän selittää. Sitten pallea nousee, aivan kuten oksennusrefleksin aikana, nainen hengittää äkillisesti ulos ja kohtu supistuu hallitsemattomasti.

Aivan kuten halu suolen toimintaan, mutta paljon tehokkaampi, synnytyksen poistorefleksi olisi täysin fysiologinen. Naisilla, jotka päättävät synnyttää ilman epiduraalia, se tapahtuu vahvasti ja automaattisesti ja mahdollistaa vauvan karkottamisenyleensä ilman ulkopuolista väliintuloa. Lääkäriryhmä voi kuitenkin ottaa käyttöön episiotomia tai vauvan mekaaninen poisto (pihdit, imukuppi).

Kun epiduraali pakottaa sinut simuloimaan tätä refleksiä

Valitettavasti tätä refleksiaaltoa ei aina tapahdu tai se ei ole joskus tarpeeksi voimakas. ” Jos on epiduraali, heijastusleimausta ei tapahdu », vakuuttaa Catherine Mitton. ”Vaikutukset häiriintyvät, ja tämä riippuu epiduraalin annoksesta. Jotkut ovat hyvin annosteltuja, toiset hieman vähemmän. Joten joskus on pakko perustaa vapaaehtoista työntöä, kuvittelemme, että aiomme työntää ikään kuin suolen liikettä. "Epiduraalipuudutus todellakin johtaa lihasten rentoutumiseen, erityisesti perineumissa. Lisäksi, jos epiduraali on liian annosteltu, koko alavatsa on kipeä, unessa anestesia-aineen vaikutuksesta. – Annoksesta riippuen saattaa olla potilaita, jotka eivät koe, että vauva on kihloissa ja että se voi tulla ulos, kätilö jatkaa. Tämä sitten hoidetaankerro potilaalle, milloin painaa, kun olosuhteet ovat oikeat. Tätä varten tehdään tutkimuksia noin tunnin välein, jotta seurataan kohdunkaulan laajentumista ja vauvan terveydentilaa. Täydellä laajennuksella, eli noin 10 senttimetriä, potilas valmistautuu työntämään kätilön suosituksia. Joskus kätilö työntää sormen emättimeen auttaakseen häntä tuntemaan, mihin työntää peräsuoleen painavaa takaseinää. Mutta Catherine Mitton haluaa olla rauhoittava : ”Joskus sattuu niin, että epiduraali on erittäin hyvin annosteltu, jolloin nainen tuntee vauvansa työntävän ja säilyttää tietyt tuntemukset. Mutta tämä ei päde kaikkiin epiduraaleihin. "

Huomaa, että Tri Bernadette de Gasquet ei jaa tätä näkemystä ollenkaan. Hän varmistaa, että karkotusrefleksi tapahtuu, vaikka olisit epiduraalissa tai koomassa, mutta lääkäriryhmä ei halua odottaa tarpeeksi kauan tämän refleksin toteutumista. Etenkin esikoisen yhteydessä vauvan synty voi olla melko pitkä. Tohtori de Gasquet'lle liian aikainen työntäminen, vaikka kohdunkaula olisi riittävän laajentunut, ei ole sopivaa ja aiheuttaa vakavia vaurioita elimille. Lääkäri panee itse asiassa paljon epiduraalin taakse, vaikka se ei välttämättä liity siihen.

Gynekologinen asento, joka ei helpota asioita

Epiduraalin alla, koska työntörefleksi ei ole läsnä tai sitä ei tunneta tarpeeksi, lääkintäryhmä kutsuu usein potilasta asettumaan gynekologinen asento : takana, puoli-istuva, jalat jalustimet ja jalat erillään. Valitettavasti tämä asento, vaikka se on mukavampi lantion alueen tutkimuksissa, ei edistä tehokasta työntämistä. ”Takapuolella ristiluu (luu, joka edeltää häntäluua ja yhdistää lantion suoliluun luut, toimittajan huomautus) voi tukkeutua. Liikkuvuutta on vähemmän ja menetämme painovoiman edun, joka auttaa meitä », Admet Catherine Mitton.

Tri Bernadette de Gasquet pahoittelee, että tämä asema on usein materiaalin määräämä, jos modulaarista istuinta ei voida sallia toisen asennon mahdollistamiseksi. Hänelle gynekologinen asento painaa alaspäin, laskee elimiä ja voi johtaa pitkäaikaisiin seurauksiin (inkontinenssi jne.). Puhumattakaan siitä, että se vaatii paljon vaivaa potilaalta, joka väsyy hyvin. Parempi synnyttää ripustettuna hihnalla, kyljessä, nelijalkain tai vaikka kyykyssä. Usein se on myös naisten, joiden synnytystä ei ole medikalisoitu, suosituksiin asemia, toteaa Catherine Mitton. ”Sen sijaan, että liikutat raskaana olevaa naista niin, että vauva tulee alas, työnnät hänet alas. Kuitenkin, kuten silloin, kun meillä on suolen liikettä, a hyvä sijainti Normaalisti riittää, että karkotus tapahtuu, ei tarvitse tönäistä", vakuuttaa hänen puolensa Bernadette de Gasquet.

Tutustu videoon: Kuinka kasvaa hyvin synnytyksen aikana?

Voimmeko harjoitella työntämistä?

Työntörefleksin aikana uloshengitys hidastuu äänessä ja on täysin spontaani. Kaiken kaikkiaan Catherine Mitton ja Bernadette de Gasquet ovat tästä samaa mieltä hengityksen oppiminen on turhaa. "Se toimii vain, kun oikea aika on", sanoo tohtori de Gasquet. "Voimme yrittää oppia kätilön valmisteluissa, mutta mikään ei viittaa siihen, että oppimamme hengitystapa olisi sitten kätiön suosima tapa D-päivänä", selittää Catherine. Mitton. ” Emme aina valitse. Mutta voimme silti kertoa kätilölle, mitä olemme oppineet ja mitä haluaisimme tehdä, etenkin aseman suhteen. "

Joka tapauksessa" usein on vaikea ymmärtää, miten ja minne työntää, ennen kuin on kokenut siihen liittyvän tunteen », alleviivaa Catherine Mitton. Potilaidensa rauhoittamiseksi hän korostaa, että on tärkeää opettaa heille mahdolliset asennot ja hengitystekniikat, jotka tulevat esiin. avoin äänisana. Ensimmäinen on hengittää, sulkea ilma ja työntää. Tätä tulisi kuitenkin välttää, koska suljetussa asennossa oleva äänimerkki lukitsee lihakset, kun taas auki oleva huulimerkki suosii vanhenemista joustavampi perineum. Varten Tohtori Bernadette de Gasquet, kirjojen kirjoittaja Hyvinvointi ja äitiys et Synnytys, Gasquetin menetelmä, se on ennen kaikkea asema, joka on valmisteltava. Siksi hän pitää parempana asentoa, jossa voit työntää käsiäsi taaksepäin samalla kun hengität ulos.