ihmisen perna

Perna on yksi harvoista elimistä, joita ei pidetä elintärkeinä. Kerromme, miksi ihminen tarvitsee pernaa, missä se sijaitsee ja miksi se voi satuttaa

Ihmisen anatomia on täynnä mysteereitä. Yksi niistä on perna.

Kuten kaikki parittomat elimet, myös perna tulisi loogisesti "piilottaa" kehossa kudosten ja luiden taakse. Mutta itse asiassa se on hyvin lähellä pintaa ja siksi loukkaantuu helposti. Pernalla ei ole ainutlaatuisia toimintoja, joita muut elimet eivät voisi suorittaa. Kyllä, ja ihminen voi elää ilman sitä (tietysti elämäntapojen muutoksella). Mutta samaan aikaan perna on jostain syystä edelleen olemassa kaikissa selkärankaisissa. Ja Kiinassa sitä kutsutaan kunnioittavasti "ruumiin toiseksi äidiksi".

Mistä perna johtuu, voiko se sattua ja miten sitä hoidetaan? Vastaamme näihin ja muihin kysymyksiin lääketieteen kandidaatti, korkeimman luokan yleislääkäri, erikoistunut gastroenterologiaan ja kardiologiaan Julia Esipenko.

Mitä on tärkeää tietää ihmisen pernasta

Muoto ja väri	Soikea (pavun muotoinen) litteä, tummanpunainen (purinpunainen).
Aikuisten koko	Oikullinen. Keskimäärin: pituus - 12-14 cm, leveys - 8-9 cm, paksuus - 3-4 cm. Sitä pidetään immuunijärjestelmän suurimpana elimenä.
Aikuisen paino	150-200 g (joskus enemmän).
tehtävät	1) Perna on immuunijärjestelmän elin, joka osallistuu hematopoieesiin yhdessä selkäytimen ja imusolmukkeiden kanssa. 2) tuottaa suojaavia vasta-aineita, puhdistaa veren taudinaiheuttajista ja kuolleista soluista, tuhoaa vanhoja tai vaurioituneita punasoluja¹. 3) Osallistuu tulehduksen poistamisprosesseihin².

Missä on ihmisen perna

Perna sijaitsee vatsaontelon vasemmassa yläosassa, hieman mahalaukun takana, 9-11 kylkiluiden tasolla. Eli jos se sattuu juuri vasemman kylkiluiden alareunan yläpuolelle, tämä voi olla perna, joka tuntee itsensä.

Tarkasteltaessa elinten sijaintia, perna sijaitsee mahalaukun, vasemman munuaisen ja paksusuolen välissä.

Miltä ihmisen perna näyttää ja miten se toimii?

Ulkoisesti ihmisen perna näyttää litteältä pavulta: pitkänomainen soikea, väriltään violetti (kuten sen pitäisi olla hematopoieettiselle elimelle). Perna kuuluu parenkymaalisiin elimiin: eli sisällä ei ole onteloa (kuten esimerkiksi mahalaukussa), ja toiminnallista kudosta kutsutaan parenkyymiksi. Se näyttää sieneltä, ja kaikki fysiologiset prosessit tapahtuvat siinä.

Pernan "massa" koostuu valkoisesta ja punaisesta massasta. Ensimmäinen tuottaa B-soluja, jotka tuottavat suojaavia vasta-aineita, ja T-soluja, jotka havaitsevat ja tuhoavat soluja vierailla antigeeneillä. Punaista sellua tarvitaan veren uusiutumiseen (tuhoaa vanhat ja vialliset punasolut, osallistuu raudan käsittelyyn) sekä poistaa haitallisia bakteereja makrofagien ja granulosyyttien avulla⁴toimii leukosyyttien ja verihiutaleiden säiliönä. Säiliönä perna sisältää noin lasillisen verta, joka poistuu tarvittaessa yleiseen verenkiertoelimistöön.

Pernassa on kaksi pintaa: diafragmaattinen ja viskeraalinen. Jälkimmäisessä ovat pernan portit - eräänlainen portti. Pernavaltimo kulkee portin läpi, josta veri tulee elimeen ja pernan laskimo poistuu. Se kerää verta pernasta, mahasta, haimasta ja suuremmasta omentumista ja liittyy sitten suoliliepeen laskimoon muodostaen porttilaskimon. Sieltä veri, jossa on hajoamistuotteita, tulee maksaan myrkyllisyyden poistamiseksi, itse asiassa lopulliseen käsittelyyn.

Miksi ihmisen perna voi satuttaa

Tässä elimessä on kapselissa olevia hermopäätteitä (joiden vuoksi henkilö voi tuntea kipua). Siksi perna voi satuttaa vain tilavuuden lisääntyessä, lisäksi melko nopeasti⁵. Tämä voi tapahtua useista syistä.

Fysiologista kipua voi ilmetä esimerkiksi juoksun aikana tai sen jälkeen. Kuormituksen vuoksi veren tilavuus kasvaa dramaattisesti, perna venyy ja nämä epämiellyttävät tuntemukset ilmenevät monille tuttuihin vasempaan hypokondriumiin (muista ainakin liikuntatunnit). Raskaana olevilla naisilla kohtu "sortaa" pernaa yhdessä muiden vatsan elinten kanssa myöhemmissä vaiheissa, mikä voi myös aiheuttaa kipua.

Usein perna esiintyy lääketieteen asiantuntijoiden päätelmissä: elin on usein vaurioitunut tappeluiden ja väkivaltaisten tekojen aikana. Ja vaikka perna sijaitsee kylkiluiden takana, se sijaitsee lähellä pintaa, joten se voi vahingoittua paitsi aseella, myös yksinkertaisesti nyrkillä tai jopa pudotessaan.

Pernan alueen kivulle on enemmän patologisia syitä. Ne ilmenevät kivun lisäksi myös muista oireista. Puhutaanpa niistä.

On yleisesti hyväksyttyä, että ihmisellä on vain yksi perna. Mutta on epänormaaleja kudoskasvutapauksia: ulkoisesti se näyttää ylimääräisiltä "minipernoista". Niitä kutsutaan tieteessä lisäpernaksi.³. Ongelmana on, että pienestä koostaan huolimatta (yleensä jopa 2 cm) ne voivat puristaa verisuonia, mikä vaikuttaa negatiivisesti terveyteen.

Pernan siirtyminen

Yleensä perna on liikkumaton, koska sitä pitävät nivelsiteet. Mutta joskus, esimerkiksi useiden raskauksien tai elinten laajentumisen jälkeen, nivelside heikkenee ja perna voi siirtyä ja jopa kiertyä. Pernan volvulus on vaarallisin siirtymän muoto, koska se voi johtaa tromboosiin tai jopa elimen kudosten nekroosiin (nekroosi).

Henkilö, jolla on siirtynyt perna, tuntee kipua nivelsiteiden jännityksen ja verenkiertohäiriöiden vuoksi.

Pernan laskimon tromboosi

Haima- tai tartuntatautien taustalla voi vammojen jälkeen kehittyä komplikaatio, kuten pernan laskimon tromboosi. Mutta joskus verihyytymät suonen luumenissa muodostuvat itsestään, ilman aiempia ongelmia.

Verisuonen täydellisen tukkeutumisen yhteydessä veren virtaus pernasta pysähtyy, elimen koko kasvaa.

Taudin erikoisuus on, että se etenee aluksi ihmisen huomaamatta. Myöhemmin vasemmalla puolella on kipua ja raskauden tunnetta, joskus korkea lämpötila nousee. Näin tulehdusprosessi ilmenee. Joskus esiintyy hemorragista oireyhtymää: nenäverenvuotoa, veren oksentelua.

Ensimmäisten oireiden ilmetessä sinun on otettava yhteys lääkäriin: saatat joutua pysäyttämään verenvuoto komplikaatioiden välttämiseksi.

Pernan infarkti

Tämä sairaus liittyy verenkierron rikkomiseen: kun veri ei virtaa pitkään hyvin jollekin alueelle, se kuolee vähitellen. Tämä johtuu siitä, että pernavaltimon haarat eivät liity toisiinsa eivätkä voi auttaa luomaan verenkiertoa "vian" sattuessa.

Pernan infarkti voi viitata:

kipu vasemmassa hypokondriumissa, joka säteilee vasempaan olkapäähän (lisääntyy hengitettynä);
vilunväristykset, subfebriilikuume⁶.

Merkkien mukaan pernainfarkti voidaan sekoittaa akuuttiin haimatulehdukseen tai pyelonefriittiin. Mutta joissakin tapauksissa sydänkohtaus ei välttämättä ilmene.

kasvaimet

Kysta on epänormaali onkalo pernassa, joka voi olla synnynnäinen tai hankittu (esimerkiksi trauman tai loisinfektion jälkeen). Yhdessä elimessä voi olla useita kasvaimia. Oireet eivät välttämättä ilmene pitkään aikaan, ennen kuin kysta (tai kystat) kasvaa. Kipu on kohtalaista. Muiden oireiden joukossa: raskaus vasemmassa hypokondriumissa, heikkous, virtsaamishäiriöt, ulosteen muutokset.

Jos komplikaatioita ei ole, eikä kysta itsessään kasva nopeasti, hoitoa ei yleensä tarvita, mutta sitä on seurattava säännöllisesti. Vaikeissa tapauksissa eri vaihtoehdot ovat mahdollisia poistoon asti.

Myös muut kasvaimet erotetaan: hyvänlaatuiset (esimerkiksi hemangioomat, lipoomat) ja pahanlaatuiset.

Väsymys, syytön masennus, kipu ja raskaus vasemmassa kyljessä, ruokahaluttomuus ja äkillinen painonpudotus – näihin oireisiin kannattaa kiinnittää huomiota ja hakeutua välittömästi lääkäriin.

Paise

Pernan sisään muodostuu ontelo, joka on täynnä mätä. Yleensä paise kehittyy toisen sairauden komplikaationa. Syynä voi olla infektio, trauma (kun hematooma alkaa mätää) tai pernainfarkti. Kivun lisäksi oireita voivat olla kuume, vilunväristykset ja hikoilu.

Miten ihmisen pernaa hoidetaan?

Kaikista terveydellisistä muutoksista tulee kääntyä lääkärin puoleen. Ensinnäkin terapeutin puoleen. Lääkäri tutkii, määrää testejä ja muita tutkimuksia, tarvittaessa ohjaa kapeaan asiantuntijaan. Diagnoosi voi vaatia laboratoriotutkimuksia, ultraääntä, fluoroskopiaa, tietokonetomografiaa.

Diagnoosin vahvistamisen jälkeen lääkäri määrää hoidon. Konservatiivinen hoito tarjoaa ensinnäkin rauhan ja kylmän vasemman hypokondriumin alueella. Loput riippuu sairaudesta.

valmistelut

Lääkkeiden käyttö viittaa konservatiiviseen hoitoon. Lääkkeet määrää vain lääkäri ja vain ohjeiden mukaan.

Esimerkiksi diagnosoidun absessin yhteydessä määrätään laajakirjoisia antibakteerisia lääkkeitä kirurgisten hoitomenetelmien lisäksi.

Splenopeksia

Kun perna siirtyy ilman komplikaatioita (arpien tai nekroosin muodossa), suoritetaan toimenpide, jolla elin kiinnitetään palleaan. Itse asiassa perna on ommeltu niin, että se ei liiku vatsaontelon ympäri, jotta vältetään kiertymisriski.

resektio

Leikkaus tehdään, jos pernan ylä- tai alaosaan tarvitaan leikkausta ja samalla elin on mahdollista pelastaa. Osa pernasta voidaan poistaa esimerkiksi hyvänlaatuisella kasvaimella.

splenektomiaan

Tämä on pernan poistotoimenpiteen nimi. Merkkejä tähän voivat olla erilaiset sairaudet ja poikkeavuudet (esimerkiksi volvuluksen ja nekroosin aiheuttaneen elimen siirtyminen).

On mahdollista elää ilman pernaa: elimen päätoiminnot "purkaa" maksan ja imusolmukkeet keskenään. Mutta samalla riski saada vaarallisia infektioita, kuten meningokokki ja pneumokokki, kasvaa. Siksi ihmisiä, joilta on jostain syystä poistettu perna, suositellaan rokotettaviksi useita sairauksia, mukaan lukien influenssaa, vastaan.⁴.

Muut pernan hoidot

Käyttöaiheesta riippuen voidaan tarvita erilaisia hoitoja.

Paiseet ja jotkin kystat voivat vaatia perkutaanista tyhjennystä. Pienen reiän kautta lääkäri asettaa viemäriputken elimeen, jonka kautta ontelon sisältö poistetaan ja käsitellään antiseptisellä liuoksella.

Jos syöpä diagnosoidaan, lääkäri voi määrätä kemoterapiaa ja/tai sädehoitoa. Mutta vasta alkuvaiheessa. Onkologian vaiheet 3 ja 4 sisältävät vain pernan poiston.

Kuinka pitää perna terveenä kotona

Pernan sairauksien ehkäisy sisältää perussuosituksia terveyden ylläpitämiseksi. Tämä on tasapainoinen ruokavalio, jossa on paljon vihanneksia, yrttejä ja marjoja, aktiivinen elämäntapa, huonojen tapojen puuttuminen. Mutta on joitain erityisiä sääntöjä, joita sinun on noudatettava, jos et halua mennä lääkäriin.

Kohtuullinen harjoitus. Liikkuminen on hyödyllistä, sillä näin voidaan välttää kehon pysähtyminen. Mutta on tärkeää noudattaa turvallisuussääntöjä - muista, että perna on haavoittuva, se on helppo vahingoittaa.
Vaatteet sään ja koon mukaan. Perna voi reagoida akuutisti hypotermiaan, mutta tämä voidaan välttää käyttämällä säänmukaisia asuja kylmällä ja tuulisella säällä. Samanaikaisesti vaatteiden tulee olla kokoisia, ei liian tiukkoja: vyöt ja vyöt voivat häiritä verenkiertoa.
Puhutaanpa detoxista. Perna tuntuu hyvältä, jos juot tarpeeksi puhdasta vettä päivittäin (eli vettä, ei teetä, kahvia tai mehua). On myös tärkeää kiinnittää huomiota syömiesi ruokien koostumukseen (erilaiset E-kaulat tulisi pitää minimissä). Älä myöskään käytä väärin huumeita: mikä tahansa "kemia" vaikuttaa negatiivisesti pernan ja sen suonien tilaan.

Suosittuja kysymyksiä ja vastauksia

Kuinka tunnistaa ensimmäiset pernaongelmat ja vastata muihin suosittuihin kysymyksiin lääketieteen kandidaatti, korkeimman luokan yleislääkäri, erikoistunut gastroenterologiaan ja kardiologiaan Yuliya Esipenko.

Kuka lääkäri hoitaa ihmisen pernan?

– Koska perna on hematopoieettinen elin, se reagoi aina verisairauksiin ja kaikki sen terveysongelmat liittyvät itse elimen koon ja toiminnan muutokseen. Pernassa ei ole erityisiä sairauksia, kuten kolekystiittiä tai peptistä haavaumaa. Siksi pääasiallinen ongelman parissa työskentelevä asiantuntija on hematologi. Pernan vammat, kystat tai paiseet ovat kirurgien vastuulla.

Mitkä ovat ensimmäiset merkit perna-ongelmista?

– Vasemmalla vatsaontelossa on pernan lisäksi haima, munuaiset. Siksi on aluksi vaikea ymmärtää, mikä tarkalleen perna on "sairas" tietyssä tilanteessa. Koska urut sijaitsevat rintakaaren alla, sitä ei normaalitilassa voida tunnustella. Mutta jos perna alkoi työntyä esiin kylkiluiden alta, tämä osoittaa, että elin reagoi johonkin kehon prosessiin. Pohjimmiltaan nämä ovat veren sairauksia.

On myös sairaus, joka vaikuttaa pernaan – se on maksakirroosi. On hepatolienaalinen oireyhtymä, joka havaitaan verikokeissa, mikä viittaa myös pernan kasvuun. Samaan aikaan henkilö itse ei välttämättä tunne kipua ja muita outoja tuntemuksia. Vain lääkäri voi diagnosoida sairauden testien tulosten ja täydellisen tutkimuksen perusteella.

Useimmiten pernaongelmissa puhutaan jonkinlaisesta vammasta vatsassa olevan tylpän esineen tai kaatumisen jälkeen. Mitä tapahtuu: kapseli hajoaa törmäyksessä, tapahtuu massiivinen verenvuoto. Oireisesti tämä ilmenee seuraavasti: henkilö kalpea, hikoilee, hänen sydämensä syke kiihtyy, ja kaikki tämä vatsakipujen taustalla. Tämä tilanne vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua. Siksi vammojen sattuessa ajattelemme ensinnäkin pernaa.

Yleinen verikoe auttaa tunnistamaan muita ongelmia, varsinkin jos hemoglobiiniarvo on laskenut, leukosyyttien ja verihiutaleiden taso nousee tai laskee.

Mitkä ruoat ovat hyviä pernalle?

– Kun otetaan huomioon pernan intensiivinen suodatus, hematopoieettinen, immuunitoiminta, ravinnon tasapainottaminen on välttämätöntä. Mausteisia ja erittäin suolaisia ruokia, suuria määriä yksinkertaisia rasvoja ja hiilihydraatteja kannattaa välttää. Ruokavalion tulisi ehdottomasti sisältää kalaa, punajuurta (varoen, jos sinulla on diabetes), raudan lähteitä: avokadoa, omenaa, granaattiomenaa. Tilanteissa, joissa pernan toiminta on heikentynyt, hunaja (allergioiden puuttuessa), erilaiset viljat (nestemäiset), pähkinät voivat olla hyödyllisiä pieninä määrinä. Ruoan tulee olla monipuolista ja täydellistä.

Miten ihmisen elämä muuttuu pernan poistamisen jälkeen?

– Merkittävää on, että ihmisen hyvinvointi ei muutu. Riski saada tartunta-, virustauteja kuitenkin kasvaa, kun immuunijärjestelmän toiminnasta vastaava elin poistuu. Leikkauksen jälkeisten ompeleiden kohdalla esiintyy usein tromboosia, atelektaasia (keuhkokudoksen romahtaminen), herniaalisia ulkonemia.

Varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa voi esiintyä komplikaatioita, jotka ilmenevät kuumeesta, lisääntyneestä kivusta ja verenvuodosta.

Pernan poiston jälkeen on erityisen tärkeää seurata terveyttäsi. Yleisiä vahvistavia toimenpiteitä suositellaan, mukaan lukien kehon kovettaminen, influenssarokotus. Tarvitset ehdottomasti jonkin aikaa leikkauksen jälkeen (vähintään 2-3 vuotta) hematologin tarkkailuun hoidon säätämiseksi. On mahdollista määrätä lääkkeitä tromboosin ehkäisemiseksi, koska tämä on vaarallisin komplikaatio, joka ilmenee pernan poistamisen jälkeen.

Poistettu perna voi kuitenkin elää normaalia elämää, kommunikoida ihmisten kanssa ja jopa urheilla.

Lähde:

Pernan rakenne ja toiminta. Reina E. Mebius, Georg Kraal // Nature reviews immunology. URL-osoite: https://www.nature.com/articles/nri1669
Pernan säiliömonosyyttien tunnistaminen ja niiden leviäminen tulehduskohtiin. Filip K. Swirski, Matthias Nahrendorf, Martin Etzrodt, muut // Tiede. 2009. 325(5940). 612–616. URL-osoite: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2803111/
Lisäperna, joka jäljittelee oikeanpuoleista retroperitoneaalista kasvainta. TA Britvin, NA Korsakova, DV Undercut // Bulletin of Surgery. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dobavochnaya-selezyonka-imitiruyuschaya-pravostoronnyuyu-zabryushinnuyu-opuhol/viewer
Yleiskatsaus pernasta. Harry S. Jacob // MSD Manual. URL-osoite: https://www.msdmanuals.com/en-gb/professional/hematology-and-oncology/spleen-disorders/overview-of-the-spleen
Vatsakipu: erotusdiagnoosi, mahdolliset terapeuttiset lähestymistavat. HÄN. Minushkin // RMJ. 2002. Nro 15. URL: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Abdominalynaya_boly_differencialynaya_diagnostika_vozmoghnye_lechebnye_podhody/
Leikkaus pernan sairauksiin. Opetuksen apuväline. AV Bolshov, V.Ya. Khryshchanovich // BSMU Minsk. 2015. URL-osoite: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7986/366534-%D0%B1%D1%80..pdf?sequence=1&isAllowed=y