Hyperkineesi aikuisilla

Viime vuosisadan puoliväliin asti uskottiin, että hyperkineesi on neuroosin muunnelma. Mutta neurologinen tutkimus on auttanut määrittämään, että tämä on yksi vakavien hermostosairauksien ilmenemismuodoista.

Mikä on hyperkineesi

Hyperkineesi on liiallista väkivaltaista motorista toimintaa, joka tapahtuu vastoin potilaan tahtoa. Näitä ovat vapina (vapina), muut liikkeet.

Hyperkineesin syyt aikuisilla

Hyperkineesi ei ole sairaus, vaan oireyhtymä (joukko tiettyjä oireita, ilmenemismuotoja). Ne ovat merkkejä hermoston vaurioista, jotka johtuvat:

• geneettiset poikkeavuudet;
• aivojen orgaaniset sairaudet;
• erilaiset vakavat infektiot;
• toksikoosi;
• päävammat;
• tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutukset;
• rappeuttavat muutokset.

Esiintymisestä johtuva hyperkineesi voidaan jakaa 3 ryhmään:

Ensisijainen – nämä ovat hermoston perinnöllisiä vaurioita: Wilsonin tauti, Huntingtonin korea, olivopontocerebellaarinen rappeuma.

Toissijainen – ne johtuvat erilaisista ongelmista, elämän aikana saaduista hermostovaurioista (traumaattinen aivovaurio, enkefaliitti, häkämyrkytys, alkoholismin seuraukset, tyrotoksikoosi, reuma, kasvaimet jne.).

psykogeenisiä – nämä ovat hyperkinesioita, jotka syntyvät akuuttien psykotraumien, kroonisten leesioiden – hysteeristen neuroosien, psykoosien, ahdistuneisuushäiriöiden seurauksena. Nämä muodot ovat erittäin harvinaisia, mutta niitä ei ole suljettu pois.

Hyperkineesin ilmenemismuodot aikuisilla

Patologian tärkeimmät ilmentymät ovat motoriset teot, jotka tapahtuvat vastoin henkilön itsensä tahtoa. Heitä kuvataan vastustamattomaksi haluksi liikkua tällä epätavallisella tavalla. Lisäksi on muita oireita, jotka ovat tyypillisiä perussairaudelle. Yleisimmät ilmenemismuodot:

• Vapina tai vapina – koukistus-ojentajalihasten vuorottelevat supistukset, joilla on sekä korkea että matala amplitudi. Ne voivat olla kehon eri osissa, kadota liikkeen aikana tai levossa (tai päinvastoin, voimistuvat).
• Hermostunut tic – terävät, nykivät lihassupistukset alhaisella amplitudilla. Tikit sijaitsevat yleensä yhteen lihasryhmään, ne voidaan osittain tukahduttaa tahdonvoimalla. On räpyttelyä, silmäkulman nykimistä, räpyttelyä, pään kääntymistä, suunurkan, olkapään supistumista.
• Myoklonus – yksittäisten lihaskuitujen supistukset kaoottisella tavalla. Niiden takia jotkut lihasryhmät voivat tehdä tahattomia liikkeitä, nykimistä.
• chorea – suurella amplitudilla tuotetut ei-rytmiset nykivät liikkeet. Niiden kanssa on erittäin vaikeaa liikkua mielivaltaisesti, ne alkavat yleensä raajoista.
• ballismi – terävät ja tahattomat kiertoliikkeet olkapäässä tai lonkassa, joiden vuoksi raaja tekee heittoliikkeitä.
• luomikouristus – silmäluomen jyrkkä tahaton sulkeutuminen lihasjännityksen lisääntymisen vuoksi.
• Oromandibulaarinen dystonia – leukojen tahaton sulkeutuminen ja suun avautuminen pureskelun, nauramisen tai puhumisen aikana.
• Kirjoitusspasmi - käden uXNUMXbuXNUMXb-alueen lihasten terävä supistuminen kirjoitettaessa, usein yhdessä käden vapina.
• Atetoosi – hitaat vääntelevät liikkeet sormissa, jaloissa, käsissä, kasvoissa.
• Vääntödystonia – hitaat kiertoliikkeet vartalon alueella.
• Kasvojen hemispasmi – Lihaskouristukset alkavat vuosisadalla ja leviävät koko kasvojen puoliskolle.

Hyperkineesin tyypit aikuisilla

Hyperkinesiat ovat erilaisia ​​riippuen siitä, mikä hermoston osa ja ekstrapyramidaalinen reitti on vaurioitunut. Variantit eroavat toisistaan ​​liikkeiden nopeuden ja ns. "motorisen kuvion" ominaisuuksien, esiintymisajan ja näiden liikkeiden luonteen suhteen.

Neurologit erottavat useita hyperkineesiryhmiä niiden patologisen perustan sijainnin mukaan.

Kortikaalisten muodostelmien vauriot – niiden ilmenemismuodot ovat korea, vääntödystonia, atetoosi tai ballismi. Ihmisen liikkeille on ominaista rytmin puuttuminen, melko monimutkaiset, epätavalliset liikkeet, heikentynyt lihasjänteys (dystonia) ja suuret vaihtelut liikkeissä.

Aivorungon vaurio – tässä tapauksessa esiintyy tyypillistä vapinaa (vapinaa), myorytmioiden, tikkien, kasvojen kouristusten, myoklonuksen ilmaantumista. Niille on ominaista rytmi, liikkeet ovat suhteellisen yksinkertaisia ​​ja stereotyyppisiä.

Kortikaalisten ja subkortikaalisten rakenteiden vaurioituminen – niille on ominaista epilepsiakohtaukset, yleistynyt hyperkineesi, Huntin dyssynergia, moklonus.

Jos otamme huomioon kehossa tahattomasti tapahtuvien liikkeiden nopeuden, voimme erottaa:

• hyperkinesioiden nopeat muodot ovat vapina, tics, ballismi, korea tai myoklonus – ne yleensä alentavat lihasten sävyä;
• hitaat muodot ovat vääntödystoniat, atetoosi – niiden mukana yleensä lihasjänteys kohoaa.

Niiden esiintymismuodon perusteella voimme erottaa:

• spontaani hyperkineesi - ne tapahtuvat itsestään ilman minkään tekijöiden vaikutusta;
• edistävä hyperkineesi - ne provosoituvat tietyn liikkeen suorittamisesta, tietyn asennon omaksumisesta;
• refleksihyperkineesi - ne näkyvät reaktiona ulkoisiin ärsykkeisiin (kosketus tiettyihin pisteisiin, napauttamalla lihaksia);
• indusoituneet ovat osittain tahdollisia liikkeitä, jotka henkilö voi hillitä tietylle tasolle.

Virran mukana:

• jatkuvat liikkeet, jotka voivat kadota vain unen aikana (tämä on esimerkiksi vapina tai atetoosi);
• kohtaukselliset, joita esiintyy ajallisesti rajoitettuina ajanjaksoina (nämä ovat tikit, myoklonukset).

Hyperkineesin hoito aikuisilla

Hyperkineesin poistamiseksi tehokkaasti on tarpeen määrittää niiden syyt. Lääkäri panee itse tarkastuksen aikana merkille tahattomat liikkeet ja selventää potilaan kanssa. Mutta on tärkeää ymmärtää, millä tasolla hermostoon vaikuttaa ja onko sen palautuminen mahdollista.

Diagnostiikka

Päädiagnostiikkasuunnitelmaan kuuluu neurologin kuuleminen. Lääkäri arvioi hyperkineesin tyypin, määrittää siihen liittyvät oireet, henkiset toiminnot, älykkyyden. Ehdolla myös:

• EEG – arvioida aivojen sähköistä aktiivisuutta ja etsiä patologisia pesäkkeitä;
• Elektroneuromyografia - lihaspatologioiden määrittämiseen;
• Aivojen MRI tai CT - orgaanisten vaurioiden määrittämiseen: hematoomat, kasvaimet, tulehdus;
• aivoverenkierron arviointi pään ja kaulan verisuonten ultraäänellä, MRI;
• biokemialliset veri- ja virtsakokeet;
• geneettinen neuvonta.

Nykyaikaiset hoidot

Klonatsepaami on tehokas, sillä vapinalla on voimakas kineettinen komponentti sekä pään ja äänihuutteiden vapina.

Pikkuaivojen vapinaan, jota on vaikea hoitaa, käytetään yleensä GABAergisiä lääkkeitä sekä raajojen painotusta rannekorulla.

Hyperkineesin ehkäisy aikuisilla kotona

"Ei ole olemassa erityisiä toimenpiteitä taudin kehittymisen estämiseksi", korostaa neurologi Valentina Kuzmina. – Olemassa olevan sairauden pahenemisen ehkäisy tähtää ensisijaisesti psykoemotionaalisen stressin ja stressin rajoittamiseen. Tärkeää on myös ylläpitää terveellisiä elämäntapoja – hyvä ravitsemus, oikea lepo- ja työtapa jne.

Suosittuja kysymyksiä ja vastauksia

Miksi hyperkineesi on vaarallista, milloin sinun täytyy mennä lääkäriin, onko sinun otettava lääkkeitä ja pystytkö parantamaan itsesi, hän sanoi neurologi Valentina Kuzmina.