Imetyksen hyvään etenemiseen välttämätön hormoni, prolaktiini erittyy suurina annoksina raskauden lopussa ja synnytystä seuraavina viikkoina. Tämän perinataalisen ajanjakson ulkopuolella korkeat prolaktiinipitoisuudet voivat kuitenkin vaikuttaa hedelmällisyyteen. Selitykset.

Prolaktiini on hypoksinen hormoni. Sen rooli: valmistella rinta tuottamaan rintamaitoa ja edistää rintarauhasen kasvua naisten murrosiästä. Molemmilla sukupuolilla sillä on palautetta hypotalamuksen soluista, jotka erittävät GnRH: ta (hormoni, joka stimuloi sukupuolihormonien tuotantoa).

Se erittyy raskauden aikana ja sen ulkopuolella, koko päivän, ja se vaihtelee useiden tekijöiden vaikutuksesta:

• ruokavalio, joka sisältää runsaasti proteiineja tai sokereita,
• uni, - stressi (fyysinen tai psyykkinen),
• mahdollinen anestesia,
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen.

Prolaktiinin tuotanto muuttuu myös kuukautiskierron aikana. Se saavuttaa siten korkeimman tasonsa syklin puolivälissä samanaikaisesti LH-hormonien ja estradiolin huippujen kanssa. Se pysyy myös koholla luteaalivaiheen aikana.

Prolaktiini ja raskaus, sitten prolaktiini ja imetys liittyvät läheisesti toisiinsa. Jos normaali prolaktiinipitoisuus on alle 25 ng / ml, se voi nousta 150-200 ng / ml raskauden lopussa ja saavuttaa huippunsa syntymän jälkeen. Itse asiassa synnytyksen jälkeen ja erityisesti synnytyksen jälkeen progesteronin, mutta erityisesti estrogeenin, määrä laskee jyrkästi, jolloin prolaktiini vapautuu. Maidon virtaus voi tapahtua.

Myöhemmin, mitä enemmän lapsi tuttii, mitä enemmän prolaktiinia ja oksitosiinia (imetyksen välttämätön hormoni) erittyy, sitä enemmän rintamaitoa tuotetaan säännöllisesti. Noin 15 päivää syntymän jälkeen prolaktiinipitoisuus alkaa laskea ja palaa normaalille tasolleen noin 6 viikkoa syntymän jälkeen.

Raskauden lisäksi korkea prolaktiinipitoisuus voi olla merkki patologiasta, jolla on merkittävä vaikutus hedelmällisyyteen: hyperprolaktinemia. Tämän ilmiön syynä: ylimääräinen prolaktiini muuttaa GnRH: n, aivolisäkkeen gonatrofiineja vapauttavan hormonin eritystä, joka on itse vastuussa LH (luteinisoiva hormoni) ja FSH (follikkelia stimuloiva hormoni) hormonien tuotannosta. Samat hormonit ovat kuitenkin avainasemassa ovulaatiossa. Näin tunnistamme helposti naisten hyperprolaktinemian tärkeimmän oireen: amenorrean.

Hänen muut merkit:

• oligomenorrhea (harvinaiset ja epäsäännölliset syklit),
• lyhyt luteaalivaihe,
• galaktorrea (maidon kiire),
• hedelmättömyys.

Hyperprolaktinemia: myös miesten patologia

 Yllättäen prolaktiinipitoisuuden kohoaminen voidaan diagnosoida myös ihmisillä. Monimutkaisempi tunnistaa, sen oireet liittyvät olemassa olevan kasvaimen kokoon (päänsärky jne.). Hyperprolaktemiaan voi liittyä myös muita merkkejä, kuten:

• halun menetys,
• erektiohäiriö,
• gynekomastia (rintarauhasen kehitys),
• galactorrhee,
• hedelmättömyys.

Kuinka selittää hyperprolaktinemia? Useimmissa tapauksissa iatrogeeniset syyt eli aikaisemman lääketieteellisen hoidon vaikutukset aiheuttavat epänormaalin prolaktiinipitoisuuden nousun. Tärkeimmät lääkkeet ovat:

• neuroleptit,
• trisykliset masennuslääkkeet,
• metoklopramidi ja domperidoni,
• suuria annoksia estrogeenia (ehkäisypilleri ei aiheuta hyperprolaktinemiaa),
• jotkut antihistamiinit
• tietyt verenpainelääkkeet,
• opioideja.

Toiseksi yleisin syy hyperprolaktinemiaan: aivolisäkkeeseen muodostuvat mikroadenoomat, hyvänlaatuiset kasvaimet, joiden koko on enintään 10 mm. Harvinaisempiin (yli 10 mm: n kokoisiin) makroadenoomiin liittyy paitsi kohonneita prolaktiinipitoisuuksia myös päänsärkyä ja silmäoireita (näkökentän rajoittaminen).

Hyperprolaktinemian muita syitä voidaan etsiä hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintahäiriöistä, mukaan lukien hypotalamuksen kasvain (kraniofaryngiooma, gliooma) tai infiltratiivinen sairaus (sarkoidoosi, X-hystokytoosi jne.).

 Lopuksi, tiettyihin patologioihin voi liittyä jyrkkä prolaktiinipitoisuuden nousu, kuten:

• mikropolykystisten munasarjojen oireyhtymä (PCOS),
• kilpirauhasen vajaatoiminta,
• krooninen munuaisten vajaatoiminta,
• Cushingin oireyhtymä,
• muita hypotalamuksen kasvaimia tai vaurioita.