Langerhansin saarekkeet ovat haiman soluja, joilla on tärkeä rooli kehossa. Ne sisältävät beetasoluja, jotka erittävät insuliinia, verensokeria säätelevää hormonia. Tyypin 1 diabetesta sairastavilla ihmiset tuhoavat juuri nämä solut. Langerhansin saaret ovat siksi terapeuttisen tutkimuksen ytimessä.

Langerhansin saarekkeet (nimeltään Paul Langherans, 1847-1888, saksalainen anatomapatologi ja biologi) ovat haiman soluja, joita on noin miljoona. Koostuu soluista, jotka on ryhmitelty klustereiksi - tästä johtuen termi saarekkeet - ne leviävät haiman eksokriiniseen kudokseen (kudoksen eritys aineet, jotka vapautuvat verenkierron ulkopuolelle), mikä puolestaan ​​tuottaa ruoansulatukselle välttämättömiä entsyymejä. Nämä mikroskooppiset soluryhmät muodostavat vain 1–1% haiman solumassasta, mutta niillä on tärkeä rooli kehossa.

Langerhansin saarekkeet ovat endokriinisia soluja. Ne tuottavat erilaisia ​​hormoneja: pääasiassa insuliinia, mutta myös glukagonia, haiman polypeptidiä, somatostatiinia.

Langerhansin saarten beetasolut tai β -solut tuottavat insuliinia, hormonia, jolla on tärkeä rooli kehossa. Sen tehtävänä on ylläpitää veren glukoositasapainoa (glykemiaa). Tämä glukoosi toimii energianlähteenä - lyhyesti sanottuna "polttoaineena" keholle, eikä sen pitoisuus veressä saa olla liian alhainen tai liian alhainen, jotta keho voi toimia kunnolla. Insuliinin tehtävänä on tasapainottaa verensokeritasoja auttamalla kehoa käyttämään ja / tai varastoimaan tätä glukoosia sen mukaan, onko se ylimääräistä vai riittämätöntä.

Solut tuottavat glukagonia, hormonia, joka lisää glukoosin määrää veressä, kun verensokeri on alhainen. Se saa maksan ja muut kehon kudokset vapauttamaan varastoitua sokeria vereen.

Diabetes tyyppi 1

Tyypin 1 tai insuliinista riippuvainen diabetes johtuu Langerhansin saarten beetasolujen progressiivisesta ja peruuttamattomasta tuhoutumisesta geneettisen syyn autoimmuuniprosessilla. Tämä tuhoaminen johtaa täydelliseen insuliinin puutteeseen ja siten hyperglykemian riskiin ruoan ottamisen jälkeen, sitten hypoglykemian aterioiden välillä paaston tai jopa fyysisen aktiivisuuden sattuessa. Hypoglykemian aikana elimiltä puuttuu energinen substraatti. Jos sitä ei säännellä, diabetes voi siksi aiheuttaa vakavia munuais-, sydän- ja verisuonitauteja, neurologisia, gastroenterologisia ja silmäsairauksia.

Haiman neuroendokriininen kasvain

Se on suhteellisen harvinainen haimasyöpä. Se on niin kutsuttu neuroendokriininen kasvain (NET), koska se alkaa neuroendokriinisen järjestelmän soluista. Sitten puhumme haiman NET: stä tai TNEp: stä. Se voi olla salaamaton tai erittävä (toiminnallinen). Jälkimmäisessä tapauksessa se aiheuttaa sitten liiallista hormonien eritystä.

Diabetes tyyppi 1

Insuliinihoito kompensoi insuliinin tuotannon puutetta. Potilas pistää insuliinia useita kertoja päivässä. Tätä hoitoa on noudatettava koko elämän.

Haimansiirto kehitetty 90 -luvulla. Usein yhdistettynä munuaisensiirtoon se on varattu vakavasti sairastuneille diabeetikoille 1. Huolimatta hyvistä tuloksista haimansiirrosta ei ole tullut tyypin 1 diabeteksen suosituin hoito pääasiassa toimenpiteen hankalan luonteen ja siihen liittyvien immunosuppressiivisten hoitojen vuoksi.

Langerhansin saarten varttaminen on yksi suurista toiveista tyypin 1 diabeteksen hoidossa. Se koostuu vain hyödyllisten solujen, tässä tapauksessa Langerhansin saarten, siirtämisestä. Aivokuolleen luovuttajan haimasta otetut saarekkeet eristetään ja ruiskutetaan sitten portaalin kautta potilaan maksaan. Yksi vaikeuksista on näiden luotojen eristystekniikassa. On todellakin erittäin vaikeaa poimia nämä mikroskooppiset soluryhmät muusta haimasta vahingoittamatta niitä. Ensimmäiset elinsiirrot tehtiin Pariisissa 80 -luvulla. Vuonna 2000 Edmonton -ryhmä sai insuliinista riippumattomuuden seitsemällä peräkkäisellä potilaalla, joille oli siirretty luotoja. Työ jatkuu ympäri maailmaa. Ranskassa aloitettiin vuonna 7 monikeskustutkimus neljässä suuressa Pariisin sairaalassa, jotka liittyivät "Ile-de-France -ryhmään Langerhansin saarekkeiden siirtämiseksi" (GRIIF). Tulokset ovat lupaavia: elinsiirron jälkeen puolet potilaista vieroitetaan insuliinista, kun taas toisella puolella saavutetaan parempi verensokerin hallinta, vähentynyt hypoglykemia ja insuliinitarve.

Tämän elinsiirtotyön ohella tutkimuksessa ymmärretään edelleen näiden solujen kasvua ja toimintaa sekä taudin syntyä ja kehitystä. Beetasolujen infektio herpesviruksella (joka voi olla vastuussa afrikkalaista alkuperää oleville populaatioille ominaisesta diabeteksesta), beetasolujen kasvun ja kypsymisen mekanismit, tiettyjen taudin puhkeamiseen liittyvien geenien vaikutus ovat osa nykyistä tutkimuspolkua. Ajatuksena on todellakin löytää tekijät, jotka laukaisevat T -lymfosyyttien aktivoitumisen beetasoluja vastaan, löytää ratkaisuja tämän autoimmuunireaktion estämiseksi, uudistaa Langerhansin saarekkeet jne.

Haiman neuroendokriininen kasvain

Hoito riippuu kasvaimen luonteesta ja perustuu eri akseleihin:

• leikkaus
• kemoterapia
• erityshoitoja hormonaalisten eritteiden vähentämiseksi kasvaimesta

Diabetes tyyppi 1

Tyypin 1 diabetes on autoimmuunisairaus: T -lymfosyytit alkavat tunnistaa beetasoluissa olevat molekyylit eliminoitaviksi tartuntataudeiksi. Oireet ilmenevät kuitenkin useita kuukausia tai jopa vuosia tämän prosessin alkamisen jälkeen. Nämä ovat hypoglykemian jaksoja ja / tai merkittävää laihtumista hyvästä ruokahalusta huolimatta, tiheää ja runsasta virtsaamista, epänormaalia janoa, voimakasta väsymystä. Diagnoosi tehdään havaitsemalla veren autovasta -aineet.

Neuroendokriininen kasvain

Neuroendokriinisia kasvaimia on vaikea diagnosoida niiden oireiden monimuotoisuuden vuoksi.

Jos se on haiman toiminnallinen neuroendokriininen kasvain, se voi aiheuttaa liiallista insuliinin tuotantoa. Alun perin insuliinista riippumattoman diabeteksen ilmenemistä tai pahenemista on tutkittava myös yli 40-vuotiailla miehillä, joilla ei ole ollut suvussa diabetes.

Kasvaimen anatomopatologinen tutkimus mahdollistaa sen luonteen (erilaistunut tai erilaistumaton kasvain) ja asteen määrittämisen. Lisäksi suoritetaan täydellinen arviointi taudin laajenemisesta metastaasien etsimiseksi.