Sekä miehillä että naisilla luteinisoivalla hormonilla tai LH:lla on keskeinen rooli hedelmällisyydessä. Se on todellakin osa hormoneja, jotka tunnetaan gonadotropiineina, lisääntymisrauhasten johtimia. Sen erityksen häiriö voi siis olla este raskaaksi tulemiselle.

Luteinisoiva hormoni tai LH (luteisoiva hormoni) erittyy aivolisäkkeen etuosasta. Se on osa gonadotropiineja: se ohjaa muiden hormonien kanssa sukupuolirauhasia (sukurauhasia), tässä tapauksessa naisten munasarjoja ja miesten kiveksiä.

Naisilla

Follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) ohella LH:lla on keskeinen rooli munasarjakierrossa. Juuri LH-aalto laukaisee ovulaation ketjureaktioiden sarjan aikana:

• hypotalamus erittää gnRH:ta (gonadotropiinia vapauttava hormoni), joka stimuloi aivolisäkettä;
• vasteena aivolisäke erittää FSH:ta syklin ensimmäisen vaiheen aikana (kuukautisten ensimmäisestä päivästä ovulaatioon);
• FSH:n vaikutuksesta tietyt munasarjan follikkelit alkavat kypsyä. Kypsyvien munasarjarakkuloiden ympärillä sijaitsevat munasarjasolut erittävät sitten yhä enemmän estrogeenia;
• tämä veren estrogeenitason nousu vaikuttaa hypotalamus-aivolisäkekompleksiin ja aiheuttaa LH:n massiivisen vapautumisen;
• tämän LH-piikin vaikutuksesta follikkelien jännitys lisääntyy. Lopulta se rikkoo ja karkottaa munasolun putkeen: tämä on ovulaatio, joka tapahtuu 24-36 tuntia LH-syötön jälkeen.

Ovulaation jälkeen LH:lla on edelleen tärkeä rooli. Sen vaikutuksen alaisena repeänyt munasarja follikkelia muuttuu keltarauhaseksi, joka puolestaan ​​erittää estrogeenia ja progesteronia, kahta hormonia, jotka ovat tärkeitä raskauden alkuvaiheessa.

Ihmisillä

Kuten munasarjat, kivekset ovat FSH:n ja LH:n hallinnassa. Jälkimmäinen stimuloi Leydig-soluja, jotka vastaavat testosteronin erityksestä. LH:n eritys on suhteellisen vakiota murrosiän jälkeen.

LH-annos voidaan määrätä eri tilanteissa:

Naisilla

• ennenaikaisen tai myöhäisen murrosiän merkkejä esiintyessä;
• kuukautishäiriöiden sattuessa;
• raskaaksi tulemisen vaikeuksissa: hormonaalista arviointia tehdään järjestelmällisesti osana hedelmättömyyden arviointia. Se sisältää erityisesti LH:n määrityksen;
• LH-piippujen havaitseminen virtsasta mahdollistaa myös ovulaation päivän tunnistamisen ja siten hänen hedelmällisyysikkunan määrittämisen, jotta hänen hedelmöitysmahdollisuudet voidaan optimoida. Tämä on apteekeissa myytävien ovulaatiotestien periaate;
• toisaalta LH-määritys ei ole kiinnostava vaihdevuosien diagnosoinnissa (HAS 2005) (1).

Ihmisillä

• ennenaikaisen tai myöhäisen murrosiän merkkejä esiintyessä;
• raskauden vaikeuksissa: myös miehillä tehdään järjestelmällisesti hormonaalista arviointia. Se sisältää erityisesti LH-määrityksen.

LH määritetään yksinkertaisella verikokeella. Naisilla se suoritetaan syklin 2., 3. tai 4. päivänä vertailulaboratoriossa samaan aikaan FSH- ja estradiolimääritysten kanssa. Kuukautisten puuttuessa näytteen voi ottaa milloin tahansa.

Nuoren tytön tai pojan myöhäisen tai varhaisen murrosiän diagnoosin yhteydessä suositellaan virtsaannostusta. Gonadotropiinit FSH ja LH erittyvät sykkivästi murrosiän aikana ja eliminoituvat ehjinä virtsaan. Virtsaannostus mahdollistaa siksi eritystasojen arvioinnin paremmin kuin täsmällinen seerumiannostus.

Lapsilla

Korkeat FSH- ja LH-tasot voivat olla merkki ennenaikaisesta murrosiästä.

Naisilla

Kaavamaisesti, korkea LH-taso johtaa primaariseen munasarjojen vajaatoimintaan (munasarjojen ongelma, joka aiheuttaa sukurauhasten vajaatoimintaa), joka voi johtua:

• munasarjojen synnynnäinen poikkeavuus;
• kromosomipoikkeavuus (erityisesti Turnerin oireyhtymä);
• hoito tai leikkaus, joka vaikutti munasarjojen toimintaan (kemoterapia, sädehoito);
• munasarjojen monirakkulatauti (PCOS):
• kilpirauhasen sairaus tai lisämunuaisen sairaus;
• munasarjakasvain.

Sitä vastoin alhainen LH-taso johtaa korkeaperäiseen sekundaariseen munasarjahäiriöön (hypotalamus ja aivolisäke), mikä johtaa sukurauhasten stimulaation puutteeseen. Yksi yleisimmistä syistä on prolaktiini aivolisäkkeen adenooma.

Ihmisillä

Epänormaalin korkea LH-taso ohjaa diagnoosin kohti primaarista kivesten vajaatoimintaa, joka voi johtua:

• kromosomipoikkeavuus;
• kivesten kehittymisen puute (kivesten ageneesi);
• kivesten trauma;
• infektio;
• hoito (sädehoito, kemoterapia);
• kiveskasvain;
• autoimmuunisairaus.

Alhainen LH-taso palaa korkeaperäiseen häiriöön aivolisäkkeessä ja hypotalamuksessa (esimerkiksi aivolisäkkeen kasvain), mikä johtaa sekundaariseen kivesten vajaatoimintaan.