Lanneranka tai lumbosakraalinen selkäranka viittaa selkärangan osaan, joka sijaitsee alaselässä, juuri ristiluun yläpuolella. Erittäin liikkuva vyöhyke ja tukee koko muuta selkärankaa, sitä käytetään paljon päivittäin ja joskus ennenaikaisen ikääntymisen uhri. Myös lanneranka on usein kivun paikka, jonka syyt voivat olla lukuisia.

Termi selkäranka viittaa selkärankaan. Se koostuu pinosta eri nikamia: 7 kohdunkaulan nikamaa, 12 selkä- (tai rinta) nikamaa, 5 lannerankaa, ristiluu, joka koostuu viidestä fuusioituneesta nikamasta ja lopulta nikamasta, joka koostuu 5 nikamasta.

Lanneranka viittaa selkärangan matalaan, liikkuvaan osaan, joka sijaitsee juuri ristiluun yläpuolella. Se koostuu viidestä lannerangasta: L1, L2, L3, L4 ja L5.

Nämä viisi nikamaa on yhdistetty ja nivelletty takana viisteliitoksilla ja edestä nikamaväleillä. Jokaisen nikaman välistä hermojuuret tulevat ulos reikien kautta, joita kutsutaan foraminaksi.

Lannerangassa on taaksepäin kovera kaari, jota kutsutaan lannerangan lordoosiksi.

Kuten muu selkäranka, lanneranka suojaa selkäydintä L1-L2-nikamiin asti, sitten selkäydinhermoja L1-L2: lta.

Sijaintinsa vuoksi lanneranka tukee dynaamisesti muuta selkärankaa ja varmistaa sen liikkuvuuden. Sillä on myös iskunvaimennin ja kuorman jakautuminen lantion ja rintakehän välillä. Selän pystytyslihakset, joita kutsutaan myös selkärangan lihaksiksi ja jotka ulottuvat selkärangan molemmille puolille, auttavat lievittämään osan tästä selkärankaan kohdistuvasta paineesta.

Anatomisesta monimutkaisuudestaan, sen sisältämistä neurologisista rakenteista, päivittäisistä mekaanisista rajoituksista, joita se tukee, mutta myös sen eri rakenteiden fysiologisesta vanhenemisesta johtuen, lannerangan voi vaikuttaa moniin patologioihin. Tässä ovat tärkeimmät.

Alaselän kipu

Alaselkäkipu on kattokäsite alaselän kipuun. HAS (Haute Autorité de Santé) muistuttaa uusimmissa suosituksissaan alaselkäkipujen hoidosta tämän määritelmän: ”alaselän kipu määritellään rintakehän ja sahalaipan välisen kivun välityksellä. Se voi liittyä radiculalgiaan, joka vastaa kipua yhdessä tai molemmissa alaraajoissa yhdessä tai useammassa dermatomissa. "

Kaavamaisesti voimme erottaa:

• yleinen alaselän kipu, jolle on ominaista alaselän kipu, jossa ei ole varoitusmerkkejä. 90% tapauksista yleinen alaselkäkipu kehittyy suotuisasti alle 4-6 viikossa, muistuttaa HAS;
• krooninen alaselän kipu, eli yli 3 kuukautta kestävä alaselän kipu;
• "akuutti selkäkivun leimahdus" tai akuutti selkäkipu tai lumbago arkikielellä. Se on akuutti kipu, tilapäinen, koska useimmiten johtuu väärästä liikkeestä, raskaan kuorman kantamisesta, äkillisestä ponnistelusta (kuuluisa ”munuaiskierros”). 

Lannen levyn herniation

Herniated levy ilmenee ytimen pulposuksen ulkonemasta, joka on nikamavälilevyn hyytelömäinen osa. Tämä tyrä puristaa yhden tai useamman hermojuuren aiheuttaen selkä- tai reisikipua tyrän sijainnin mukaan. Jos L5 -nikama vaikuttaa, tyrä aiheuttaa todella iskiasia, jolle on tunnusomaista reiden kipu ja laskeutuu jalassa kohti isovarvasta.

Lannerangan nivelrikko

Nivelrikko, joka muistutuksena on ruston rappeuttava sairaus, voi vaikuttaa kahden nikaman välisiin niveliin. Tämä lannerangan nivelrikko ei välttämättä aiheuta oireita, koska se voi johtaa osteofyteiksi kutsuttuihin luukasvuihin, jotka hermon ärsytyksellä aiheuttavat alaselän kipua.

Lannerangan ahtauma tai kapea lanneranava

Lannerangan ahtauma on selkärangan keskuskanavan tai lannerakenteen kaventuminen, joka sisältää hermojuuret. Se liittyy useimmiten ikään ja aiheuttaa kävelyvaikeuksia heikkouden, tunnottomuuden, jalkojen pistelyn, levän tai rasituksen aikana esiintyvän iskias ja hyvin harvoin halvaantumisen kanssa. enemmän tai vähemmän tärkeitä alaraajojen tai sulkijalihaksen toiminnoista.

Lannerangan sairaus

Degeneratiiviselle levysairaudelle tai levyn rappeutumiselle on ominaista nikamien välisen levyn ennenaikainen ikääntyminen ja sen gelatiinisen ytimen asteittainen kuivuminen. Levy puristuu ja hermojuuret ärsyttävät, mikä aiheuttaa kipua alaselässä. Degeneratiivista levysairautta pidetään myös alaselän kipujen pääasiallisena syynä.

Degeneratiivinen lannerangan skolioosi

Degeneratiivinen lannerangan skolioosi ilmenee selkärangan epämuodostumana. Se on yleisempi naisilla, etenkin vaihdevuosien jälkeen. Se ilmenee selkäkipuina ja pakarassa, joka säteilee reiteen ja lisääntyy usein kävellessä. Degeneratiivinen lannerangan skolioosi on seurausta useista tekijöistä: levyn epäonnistumisesta, johon lisätään lihasäänen puute, osteoporoosi sekä selkärangan nivelsiteiden hauraus.

Degeneratiivinen spondylolistesi

Tämä selkärangan luonnolliseen ikääntymiseen liittyvä patologia ilmenee liu'uttamalla toista nikamaa toiselle, yleensä L4-L5. Lannerangan ahtauma ja sen oireet seuraavat.

Lannerangan murtuma

Selkämurtuma voi tapahtua erittäin voimakkaan iskun aikana (erityisesti liikenneonnettomuus). Tämä selkärangan murtuma voi liittyä selkäytimen ja / tai hermojuurten vammaan, jolloin riski on halvaus. Murtuma voi olla myös epävakaa ja aiheuttaa toissijaisen siirtymän yhteydessä neurologisen riskin.

Alaselän kipu

Viimeisimmissä suosituksissaan yleisen alaselän kivun hoidosta HAS muistuttaa, että liikunta on tärkein hoito, joka mahdollistaa tämän patologian myönteisen kehittymisen. Myös fysioterapiaa suositellaan. Huumeiden hoidosta muistutetaan, että ”mikään kipulääke ei ole osoittautunut tehokkaaksi keskipitkällä aikavälillä alaselkäkipuun liittyvän akuutin hyökkäyksen kehittymisessä, mutta että asteittainen kipulääkehoito, alkaen kipulääkkeistä I (parasetamoli, tulehduskipulääkkeet), voidaan toteutettu kivuliaiden hyökkäysten lievittämiseksi ”. HAS korostaa myös "biopsykososiaalisena" tunnetun potilaan maailmanlaajuisen hoidon merkitystä ottaen huomioon potilaan kokemukset ja hänen kivun vaikutukset (fyysiset, psykologiset ja sosiaalis-ammatilliset ulottuvuudet).

Herneetoitu levy

Ensilinjan hoito on oireenmukaista: kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet, soluttautumiset. Jos hoito epäonnistuu, leikkausta voidaan tarjota. Menettely, jota kutsutaan discectomiaksi, sisältää tyrän poistamisen ärtyneen hermojuuren purkamiseksi.

Lannerangan ahtauma

Ensilinjan hoito on konservatiivista: kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet, kuntoutus, jopa korsetti tai soluttautuminen. Jos lääketieteellinen hoito epäonnistuu, leikkausta voidaan tarjota. Menettely, jota kutsutaan laminektomiaksi tai selkäydinvapautukseksi, sisältää selkärangan levyn poistamisen selkäydinkanavan vapauttamiseksi.

Degeneratiivinen levytulehdus

Ensilinjan hoito on oireenmukaista: kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet, soluttautumiset, toiminnallinen kuntoutus. Leikkausta harkitaan päivittäin, jos lääketieteellinen hoito epäonnistuu ja kipu poistuu käytöstä. Lannerangan niveltulehdus eli selkärangan fuusio koostuu vaurioituneen levyn poistamisesta ja lääkinnällisen laitteen asettamisesta kahden nikaman väliin levyn korkeuden ylläpitämiseksi.

Degeneratiivinen lannerangan skolioosi

Kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet ja injektiot ovat ensilinjan oireenmukainen hoito. Epäonnistumisen ja heikentävän kivun sattuessa voidaan harkita leikkausta. Nivelkalvon tavoitteena on sitten yhdistää liian liikkuva selkärangan pohja ja purkaa hermojuuret.

Lannerangan murtuma

Hoito riippuu murtuman tyypistä ja siihen liittyvistä neurologisista vaurioista tai ei. Leikkauksen tavoitteena on tapauksesta riippuen palauttaa selkärangan vakaus, palauttaa murtuneen nikaman anatomia ja purkaa neurologiset rakenteet. Tätä varten käytetään erilaisia ​​tekniikoita: nivelrikko, selkärangan laajentuminen jne.

Degeneratiivinen spondylolistesi

Jos lääketieteellinen hoito (kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet ja soluttautumiset) epäonnistuu, nivelrikkoa voidaan harkita.

Lannerangan röntgenkuva

Tämä vakiotutkimus arvioi selkärangan yleistä morfologiaa. Sitä määrätään usein ensilinjan hoitona alaselän kipuun. Sen avulla voidaan havaita degeneratiivisia vaurioita (lannerangan nivelrikko), selkärangan puristumista tai nikamien morfologisia poikkeavuuksia, epänormaalia statiikkaa (skolioosi) tai nikamien luistamista. Toisaalta se ei aina mahdollista diagnosoida nikamamurtumaa. Levyt, selkäydin, hermojuuret ovat säteileviä rakenteita (ne mahdollistavat röntgensäteiden kulkemisen), lannerangan röntgenkuvaus ei osoita hernisia levyjä tai selkäytimen patologioita.

Lannerangan MRI

MRI on lannerangan vakiotutkimus erityisesti selkäytimen patologioiden havaitsemiseksi. Sen avulla voidaan visualisoida kolmiulotteisesti luiset osat ja pehmeät osat: selkäydin, nivelside, levy, hermojuuret. Ja siten diagnosoida lannerangan eri patologioita: herniated levy, degeneratiivinen levysairaus, levyn ulkonema, lannerangan ahtauma, selkärangan tulehdukset jne.

Lannerangan CT -skannaus

Lannerangan CT tai tietokonetomografia on vakiotutkimus selkärangan murtuman sattuessa. Se voi myös diagnosoida herniated -levyn, arvioida lannerangan ahtauman asteen, havaita nikamaluun etäpesäkkeitä. Se on myös yleensä määrätty osana selkärangan leikkausten preoperatiivista arviointia, erityisesti verisuonten aseman arvioimiseksi.