Marsupialisaatio on kirurginen tekniikka, jota käytetään tiettyjen kystien tai paiseiden tyhjentämiseen.

Kystan tai paiseen hoitamiseksi kirurgilla on useita leikkaustekniikoita, joita he valitsevat eri kriteerien mukaan (pinnallinen tai syvä vaurio, tartunnan saaneita tai ei). Marsupialisaatio on yksi niistä. Se koostuu ihon leikkaamisesta ja sen jälkeen nesteellä täytetystä taskusta, tyhjentämällä sen sisältö (imusolmukkeet, mätä jne.) Ja pitämällä se auki ulospäin. Tätä varten sen sijaan, että taskun kaksi viillotettua reunaa kohdistuisi uudelleen, sen sulkemiseksi, reunat ommellaan ihon viillon reunojen kanssa. Näin muodostunut ontelo täyttyy ja paranee vähitellen vaarantumatta olevan uuden infektion pesä.

Joskus, kun kysta sijaitsee syvällä elimellä (munuaiset, maksa jne.), Jos se ei ole tartunnan saanut, vaan se on täytetty vain vaarattomalla nesteellä (esimerkiksi imusolmukkeella), marsupialisaatio on mahdollista, ei ulospäin, vaan vatsakalvoon ontelo. Pussi ommellaan sitten vatsakalvolla. Interventio, joka voidaan suorittaa jopa laparoskopialla, toisin sanoen vatsaa avaamatta.

Tätä tekniikkaa käytetään eri tilanteissa:

• leuan kysta (yläleuassa);
• lantion lymfoccele (imusolmukkeen kertyminen kystaan ​​munuaisensiirron jälkeen);
• kyynelpussin (rauhasen, joka tuottaa kyyneleitä) vastasyntyneen laajentuminen;
• ja niin edelleen 

Sen yleisin käyttöaihe on kuitenkin bartholiniitin hoito.

Bartholiniitin hoito

Bartholiniitti on tarttuva Bartholin -rauhasen tulehdus, jota kutsutaan myös suuriksi eteisrauhasiksi. Näitä rauhasia on kaksi. Ne sijaitsevat emättimen sisäänkäynnin kummallakin puolella, missä ne edistävät voitelua yhdynnän aikana. Sukupuoliteitse tarttuvan infektion (kuten tippurin tai klamydian) tai ruoansulatuskanavan infektion (erityisesti Escherichia colin) vuoksi yksi tai molemmat näistä rauhasista voivat saada tartunnan. Tämä aiheuttaa terävää kipua ja merkittävää punoitusta. Labia majoran selkäosaan tulee turvotusta tai jopa kokkareita: se voi olla kysta tai paise.

Ensinnäkin tämän patologian hoito perustuu antibiooteihin ja tulehduskipulääkkeisiin. Jos ne annetaan nopeasti, ne voivat riittää torjumaan infektiota.

Mutta jos infektio on liian vakava, leikkausta on harkittava. Poisto eli kystan poistaminen on kaikkein invasiivisin vaihtoehto: leikkauksen jälkeisen infektion riski on suurempi, samoin kuin riski vaikuttaa rauhasen toimintaan tai vaurioittaa ympäröiviä rakenteita (verisuonia jne.). Siksi sitä tarjotaan pikemminkin viimeisenä keinona, kun muut vaihtoehdot eivät ole mahdollisia (esimerkiksi skleroatrofisen vaurion edessä, limakalvojen kanssa) tai jos kyseessä on bartholiniitin uusiutuminen.

Marsupialisaatio on konservatiivisempi ja helpompi saavuttaa. Se ei myöskään ole kovin verenvuotoinen ja vähemmän kivulias kuin leikkaus.

Potilas asennetaan gynekologiseen asentoon yleisellä tai paikallispuudutuksella. Muutaman senttimetrin viilto tehdään rauhasen erittymiskanavan kohdalle (sijaitsee emättimen eteisen takaosaa eli emättimen sisäänkäyntiä kohti). Kystan tai paiseen sisältö puhdistetaan. Sitten näin muodostetun aukon reunat ommellaan vestibulaarisen limakalvon reunojen kanssa. 

Tämä laite mahdollistaa paiseen suuren tyhjennyksen. Suunnatun paranemisen ansiosta (lääkärin valvonnassa, mutta ilman siirtoa tai ihon läppää) avoin haava epiteeliutuu vähitellen ja spontaanisti muutaman viikon (noin kuukauden) kuluessa. Kanava voisi jopa täydentää itseään luonnollisesti.

Marsupialisaatiohoidon ensisijainen tavoite on poistaa kipu ja tulehdus. Sen avulla rauhas ja sen toiminta säilyvät mahdollisuuksien mukaan, mikä estää toiminnalliset jälkivaikutukset. Anatomian kunnioittaminen voisi myös selittää ne muutamat bartholiniitin uusiutumiset, joita havaittiin tällä tekniikalla operoiduilla potilailla.

Erityisesti tartunnan saaneen kystisen leesion tapauksessa pussieläin tarjoaa parhaat takeet välittömien komplikaatioiden suhteen: infektiot ja perioperatiiviset verenvuodot ovat harvinaisia.

Koska kirurgin keinotekoisesti luoma haava jätetään auki, leikkauksen jälkeisen hematooman muodostumisen riski on pieni. Muutamia paikallisia infektioitapauksia on kuvattu. Mutta antibioottien määrääminen ennen toimenpidettä voi rajoittaa tätä riskiä. Toisaalta toistumiset ovat yleisiä.

Näyttää siltä, ​​että vaivojaeli yhdynnän aikana tuntunut kipu, joka liittyy emättimen voitelun vähenemiseen, ovat harvinaisia.