Polvessa meniskit toimivat iskunvaimentimina reisiluun ja sääriluun välillä. Ne estävät luita kulumasta jokaisella liikkeellä. Siksi, kun ne halkeavat, niistä on pidettävä huolta.

Reisilu asetetaan sääriluulle. Mutta sen alapään kaksi ulkonemaa eivät ole suoraan kosketuksissa sääriluun nivelpintaan. Ne perustuvat kahteen menisciin: mediaalinen meniscus (polven sisäpuolella) ja lateraalinen meniscus (ulkopuolella). Näillä on rooli:

• iskunvaimentimet: niiden fibro-rustokudos on hieman joustava, minkä ansiosta ne voivat toimia puskurina reisiluun ja sääriluun välillä, jotta vältetään näiden luiden ennenaikainen kuluminen, kun niitä rasittavat voimakkaat mekaaniset rasitukset;
• stabilisaattorit: koska ne ovat ulkoreunoiltaan paksumpia kuin niiden keskireunat, meniskit muodostavat ”kiilat” reisiluun ympärille. Ne auttavat siten pitämään sen tiukasti paikallaan sääriluulla;
• voitelulaitteet: sileän ja joustavan materiaalinsa ansiosta meniskit helpottavat liukumista reisiluun ja sääriluun välillä estäen jälkimmäisen hankautumista toisiaan vasten ja kulumista.
  

Meniskin halkeama nuorella, joka ei ole vielä altis nivelrikolle, johtuu useimmiten traumasta. Polven nyrjähdys esimerkiksi hiihto -onnettomuuden aikana. Mutta se voi tapahtua myös ovelammin toistamalla aina samaa äkillistä liikettä (toistuvat kyykkyt jne.).

Repi voi olla huomaamaton tai antaa palan irtautua. Meillä voi sitten olla ulkoneva meniskin ”kieli” tai fragmentti ”hyppykahvassa”, joka pitää kiinni vain kahdesta päästä.

Kaikissa tapauksissa vamma paljastuu:

• voimakas kipu polvessa, kuten puukotus. Erityisen akuutti nivelen puolella tai takana, se voi ulottua reiteen;
• nivelen turvotus ja episodinen turvotus;
• rypistyy ja polven koukuttamisen tunne, mikä vaikeuttaa kävelyä, portaiden kiipeämistä ja kyykkyä;
• nivelen tukos, joskus, jos irrotettu meniskifragmentti juuttuu luiden väliin.

Tällaisten oireiden edessä on ehdottoman välttämätöntä lopettaa käynnissä oleva fyysinen toiminta, jotta leesio ei pahenisi. Sinun täytyy laittaa polvi lepäämään, välttää tukea tuskalliselle jalalle ja varata aika lääkärillesi. Konsultaatiota odotellessa kipua ja tulehdusta voidaan lievittää jäähdyttämällä polvi jääpussilla (käärittynä kankaaseen). On myös mahdollista ottaa kipulääkkeitä, kuten parasetamolia, tai pieniannoksisia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten ibuprofeenia tai aspiriinia.

Meniskin vamma ei välttämättä tarkoita leikkausta. Hoito vaihtelee halkeaman tyypin, sen sijainnin, laajuuden, potilaan iän, urheilukäytännön, luiden ja ruston yleisen tilan sekä kaikkien siihen liittyvien vaurioiden (etureunan repeämä, nivelrikko jne.) Mukaan. ).

Lääketieteellinen hoito ilman leikkausta

Jos potilas on iäkäs tai ei kovin aktiivinen, leikkaus ei aina ole mielenkiintoista, ainakaan heti. Kuntoutusistuntoja voidaan tarjota vahvistamaan lihasten roolia nivelen vakauttamisessa. Kipulääkkeisiin tai tulehduskipulääkkeisiin perustuva lääketieteellinen hoito, jota täydennetään tarvittaessa a tunkeutuminen kortikosteroidit voivat myös lievittää kipua, ainakin tilapäisesti. Tämä mahdollistaa toimenpiteen viivyttämisen tai jopa välttämisen.

Meniskin korjaus ompeleella

Toisaalta, jos henkilö on nuori ja erittäin aktiivinen, kipu voi lisääntyä ja tulla sietämättömäksi päivittäin. Leikkaus on tervetullutta.

Kirurgit yrittävät säilyttää meniskin mahdollisimman paljon. Siksi he suosivat sen korjaamista, kun voivat, eli kun seuraavat ehdot täyttyvät:

• liitoksen on oltava vakaa, ehjä tai rekonstruoitu anteriorinen ristiside (ACL);
• halkeaman on sijaittava sivuttaisen (ulkoisen) meniskin kehällä, koska käsiteltävän alueen on oltava sekä saavutettavissa että riittävän verisuoninen hyvän paranemisen mahdollistamiseksi; 
• muun meniskin on oltava terve, ilman niveltulehdusta;
• halkeaman on oltava alle 6 viikkoa vanha voidakseen korjata itsensä;

Interventio suoritetaan avohoidossa tai osana lyhytaikaista sairaalahoitoa (2 tai 3 päivää). Se suoritetaan artroskooppisesti, toisin sanoen käyttämällä minikameraa ja mini-instrumentteja, jotka on otettu käyttöön kahden pienen polven viillon kautta. Se koostuu halkeaman ompelemisesta langoilla ja pienillä imeytyvillä ankkureilla.

Osittainen meniskektomia

Jos meniskiä ei voida korjata, mutta kipu on edelleen hyvin läsnä, voidaan harkita meniskektomiaa. Edellyttäen, että toiminnallista epävakautta ei ole.

Tässäkin leikkaus suoritetaan avohoidossa tai osana lyhytaikaista sairaalahoitoa artroskopian alla. Tämä tarkoittaa meniskin vaurioituneen osan poistamista niin, että sen karheus ei enää hiero reisiluuta jokaisen liikkeen yhteydessä.

Leikkauksen jälkeen, olipa kyseessä ommel tai meniskektomia, on tärkeää noudattaa kirurgin ohjeita seisokkeista, kuntoutuksesta ja toiminnan jatkamisesta. Vaikka se voi tuntua pitkältä, tämä ohjelma välttää komplikaatioita: ompeleiden heikkeneminen, jäykkyys jälkeenpäin, lihasvoiman menetys jne.

Diagnoosi perustuu polven kliiniseen tutkimukseen ja kuvantamistesteihin (röntgenkuvat ja MRI). Sen suorittaa hoitava lääkäri, päivystyslääkäri, reumatologi tai ortopedinen kirurgi.