Sisällys
Kawasakin tauti: mikä se on?
Kawasakin tauti on valtimoiden ja laskimoiden verisuoniseinämien tulehdus ja nekroosi, joka liittyy immuunijärjestelmän toimintahäiriöön (kuumeinen systeeminen vaskulaarisuus).
Joskus siihen liittyy sepelvaltimoita. Lisäksi ilman hoitoa se voi monimutkaistaa sepelvaltimon aneurysmat 25–30 prosentissa tapauksista. Se on myös yleisin syy hankittujen sydänsairauksien lapsilla teollisuusmaissa ja voi aiheuttaa iskeemisen sydänsairauden riskin aikuisilla.
Ketä se tavoittaa? Imeväiset ja 1–8-vuotiaat lapset kärsivät yleisimmin Kawasakin taudista.
Voisiko SARS-CoV-2-infektio aiheuttaa vakavia kliinisiä oireita lapsilla, jotka ovat samanlaisia kuin Kawasakin taudissa havaitut oireet? Huhtikuun 2020 lopussa lastenlääkäripalvelut Isossa-Britanniassa, Ranskassa ja Yhdysvalloissa ilmoittivat pienestä määrästä sairaalahoitoon joutuneita lapsia, joilla oli systeeminen tulehdussairaus, jonka oireet muistuttavat tätä harvinaista tulehdussairautta. Näiden kliinisten oireiden ilmaantuminen ja niiden yhteys Covid-19:ään herättävät kysymyksiä. Noin kuusikymmentä lasta kärsi siitä Ranskassa koronavirukseen liittyvän synnytyksen aikaan.
Mutta onko SARS-CoV-2-koronaviruksen ja Kawasakin taudin välillä todella yhteys? ”Näiden tapausten alkamisen ja Covid-19-pandemian välillä on vahva yhteensattuma, mutta kaikkien potilaiden testi ei ole ollut positiivinen. Useat kysymykset jäävät siksi vaille vastausta, ja niitä tutkitaan edelleen lastenosastoilla”, Inserm päättää. Tätä yhteyttä on siksi tutkittava tarkemmin, vaikka tällä hetkellä hallitus uskoo, että Kawasakin tauti ei näytä olevan toinen Covid-19-tapaus. Jälkimmäinen huomauttaa kuitenkin, että "sen alkamista voisi suosia epäspesifinen virusinfektio". "Koska Covid-19 on virustauti (kuten muutkin), on siis todennäköistä, että lapset saavat pitkällä aikavälillä Kawasaki-taudin joutuessaan kosketuksiin Covid-19:n kanssa, kuten myös muihin virusinfektioihin", hän vahvistaa. muistaa kuitenkin, että on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin epäilyttävissä tapauksissa. Silti Necker-sairaala on tyytyväinen siihen, että kaikki lapset saivat tavanomaista hoitoa sairauteen ja kaikki reagoivat myönteisesti, kliiniset oireet paranivat nopeasti ja erityisesti sydämen hyvä toiminta palautui. . Samaan aikaan Ranskan kansanterveysvirasto perustaa kansallisen väestönlaskennan.
Mitkä ovat Kawasakin taudin syyt?
Tämän ei-tarttuvan taudin tarkkoja syitä ei tunneta, mutta on mahdollista, että sen aiheuttaa lasten virus- tai bakteeri-infektio. Inserm kertoo, että "sen puhkeaminen on liitetty useisiin virusinfektioihin ja erityisesti hengitystie- tai enteroviruksiin. "Se voi olla reaktiomekanismi virusepidemian jälkeen, edistää osaltaan terveysministeri Olivier Vérania.
Sairastuneilla lapsilla havaitun taudin uskotaan olevan seurausta immuunijärjestelmän yliaktivoitumisesta jommankumman näistä viruksista aiheutuneen infektion seurauksena. "
Mitkä ovat Kawasakin taudin oireet?
Kawasakin taudille on tunnusomaista pitkittynyt kuume, ihottuma, sidekalvotulehdus, limakalvotulehdus ja lymfadenopatia. Myös varhaisia ilmenemismuotoja ovat akuutti sydänlihastulehdus, johon liittyy sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt, endokardiitti ja perikardiitti. Sepelvaltimon aneurysma voi sitten muodostua. Suonenulkoinen kudos voi myös tulehtua, mukaan lukien ylähengitystiet, haima, sappitiehyet, munuaiset, limakalvot ja imusolmukkeet.
"Tämä kliininen esitys herättää Kawasakin taudin. Covid-19-infektion etsintä todettiin positiiviseksi joko PCR:llä tai serologialla (vasta-ainemääritys), tartunnan alkuvaihe on jäänyt useimmissa tapauksissa huomaamatta, eikä tässä vaiheessa voida todeta yhteyttä Covid ”, osoittaa laitoksen. Harvinaiselle tälle akuutille sairaudelle on ominaista verisuonten, erityisesti sydämen (sepelvaltimoiden) limakalvon tulehdus. Se vaikuttaa pääasiassa pieniin alle 5-vuotiaisiin lapsiin. Vaikka tapauksia on raportoitu maailmanlaajuisesti, tauti on yleisempi Aasian väestössä, Inserm kertoo tiedotuspisteessä.
Sen lukujen mukaan Euroopassa yhdeksän sadasta lapsesta ilmoittaa taudista vuosittain, ja vuotuinen huippu on talvella ja keväällä. Orphanet-asiantuntijasivuston mukaan sairaus alkaa jatkuvalla kuumeella, johon liittyy myöhemmin muita tyypillisiä ilmenemismuotoja: käsien ja jalkojen turvotus, ihottumat, sidekalvotulehdus, punaiset huulten halkeilut ja punainen turvonnut kieli ("vadelmakieli"), turvotus niskan imusolmukkeista tai ärtyneisyydestä. "Loistavasta tutkimuksesta huolimatta diagnostista testiä ei ole saatavilla, ja sen diagnoosi perustuu kliinisiin kriteereihin, kun muut sairaudet, joilla on korkea ja jatkuva kuume, on suljettu pois", hän sanoo.
Kawasakin tauti: milloin olla huolissaan
Muut lapset, joilla on epätyypillisempiä taudin muotoja, enemmän sydänvaurioita (sydänlihaksen tulehdus) kuin sen klassisessa muodossa. Viimeksi mainitut kärsivät myös sytokiinimyrskystä, kuten Covid-19:n vakavista muodoista. Lopuksi lapset saivat välittömästi sydämen vajaatoiminnan, joka johtui sydänlihaksen (sydämen lihaskudoksen) tulehduksellisesta sairaudesta, ja taudin merkkejä oli vähän tai ei ollenkaan.
Mitkä ovat Kawasakin taudin hoidot?
Varhaisen immunoglobuliinihoidon (jota kutsutaan myös vasta-aineiksi) ansiosta suurin osa potilaista toipuu nopeasti, eikä heille jää jälkioireita.
Nopea diagnoosi on edelleen välttämätöntä, koska sepelvaltimoiden vaurioitumisvaara on olemassa. "Tämä vahinko esiintyy joka viides hoitamaton lapsi. Useimmilla lapsilla ne ovat alaikäisiä eivätkä kestä kauan. Sitä vastoin ne säilyvät pidempään muissa. Tässä tapauksessa sepelvaltimoiden seinämät heikkenevät ja muodostavat aneurysmoja (paikallinen ilmapallon muotoinen verisuonen seinämän turvotus ", toteaa yhdistys" AboutKidsHealth ".