Nenänielun syövät alkavat nenän kautta, pehmeän kitalaen yläpuolelta kurkun yläosaan. Ihmiset, joilla on sairaus, kehittävät usein kyhmyjä niskaan, heillä voi olla täyteyden tai kipua korvissa ja kuulon heikkeneminen. Myöhemmin oireita ovat vuotava nenä, nenän tukos, kasvojen turvotus ja tunnottomuus. Biopsia tarvitaan diagnoosin tekemiseksi ja kuvantamistestit (CT, MRI tai PET) tehdään syövän laajuuden arvioimiseksi. Hoito perustuu säde- ja kemoterapiaan ja poikkeuksellisesti leikkaukseen.

Nenänielun syöpä, jota kutsutaan myös nenänieluksi, onteloksi tai epifarynksiiksi, on epiteelisyöpä, joka kehittyy nielun yläosan soluissa, nenän kautta, yläpuolelta pehmeästä kitalaesta yläreunaan. kurkku. Useimmat nenänielun syövät ovat okasolusyöpää, mikä tarkoittaa, että ne kehittyvät nenänielun vuoraavissa okasoluissa.

Vaikka nenänielun syöpä voi kehittyä missä iässä tahansa, se vaikuttaa erityisesti nuoriin ja yli 50 -vuotiaisiin potilaisiin. Vaikka se on harvinaista Yhdysvalloissa ja Länsi -Euroopassa, se on yleistä Aasiassa ja on yksi yleisimmistä syövistä yhdysvaltalaisten maahanmuuttajien keskuudessa Valtiot, etenkin eteläkiinalaiset ja eteläiset. -Aasialainen. Nenänielun syöpä on harvinaista Ranskassa, ja siinä on vähemmän kuin yksi tapaus 100 asukasta kohti. Miehet kärsivät useammin kuin naiset.

Maailman terveysjärjestö on luokitellut nenänielun epiteelikasvaimet pahanlaatuisten solujen erilaistumisasteen perusteella:

• Tyyppi I: eriytetty keratinisoiva okasolusyöpä. Harvinaista, sitä havaitaan erityisesti maailman alueilla, joilla esiintyvyys on erittäin alhainen;
• Tyyppi II: eriytetty ei-keratinisoiva okasolusyöpä (35-40% tapauksista);
• Tyyppi III: Nenänielutyypin erottamaton karsinooma (UCNT: undifferenciated Carcinoma of Nasopharyngeal Type). Se edustaa 50 prosenttia tapauksista Ranskassa ja 65 prosenttia (Pohjois -Amerikka) - 95 prosenttia (Kiina) tapauksista;
• Lymfoomat, jotka edustavat noin 10-15% tapauksista.

Muita nenänielun syöpiä ovat:

• adenoidiset kystiset karsinoomat (sylinterit);
• sekoitetut kasvaimet;
• adenokarsinoomat;
• fibrosarkoomat;
• osteosarkoomat;
• kondrosarkoomat;
• melanoomat.
  

Useiden ympäristöön ja käyttäytymiseen liittyvien tekijöiden on osoitettu olevan syöpää aiheuttavia ihmisille nenänielun syövän yhteydessä:

• Epstein-Barrin virus: tämä herpesperheen virus tartuttaa immuunijärjestelmän lymfosyyttejä ja tiettyjä suun ja nielun limakalvon soluja. Infektio tapahtuu yleensä lapsuudessa ja voi ilmetä hengitystieinfektiona tai tarttuvaksi mononukleoosiksi, lieväksi lapsuuden ja nuoruusiän sairaudeksi. Yli 90% ihmisistä ympäri maailmaa on saanut tartunnan tällä viruksella, mutta se on yleensä vaaraton. Tämä johtuu siitä, että kaikki Epstein-Barr-virusta sairastavat eivät kehitä nenänielun syöpää;
• suurten määrien säilyneen tai suolassa valmistetun kalan tai nitriittien avulla säilöttyjen elintarvikkeiden kulutus: tätä säilytys- tai valmistusmenetelmää käytetään useilla maailman alueilla ja erityisesti Kaakkois-Aasiassa. Mekanismia, joka yhdistää tämän tyyppisen ruoan nenänielun syövän muodostumiseen, ei kuitenkaan ole vielä selkeästi osoitettu. Esitetään kaksi hypoteesia: nitrosamiinien muodostuminen ja Epstein-Barr-viruksen uudelleenaktivointi;
• tupakointi: riski kasvaa tupakan kulutuksen määrän ja keston myötä;
• formaldehydi: luokiteltu vuonna 2004 ihmisten syöpää aiheuttavien syöpää aiheuttavien aineiden joukkoon nenänielun syöpään. Formaldehydille altistumista esiintyy yli sadassa ammatillisessa ympäristössä ja monilla eri toimialoilla: eläinlääkintä, kosmetiikka, lääketiede, teollisuus, maatalous jne.
• puupöly: vapautuu puunjalostustoimenpiteiden (hakkuu, sahaus, hionta), karkean puun tai uudelleenkäsitellyn puulevyn työstön aikana, näiden muutosten seurauksena syntyvän lastun ja sahanpurun kuljettaminen, huonekalujen viimeistely (siementys). Tätä puupölyä voivat hengittää etenkin ihmiset, jotka altistuvat työnsä aikana.

Muita nenänielun syövän riskitekijöitä epäillään nykyisessä tiedossa:

• passiivinen tupakointi;
• Alkoholin kulutus;
• punaisen tai jalostetun lihan kulutus;
• papilloomavirusinfektio (HPV 16).

Joissakin tutkimuksissa tunnistetaan myös geneettinen riskitekijä.

Suurimman osan ajasta nenänielun syöpä leviää ensin imusolmukkeisiin, mikä johtaa käsin kosketeltaviin kyhmyihin kaulassa ennen muita oireita. Joskus nenän tai eustakioputkien jatkuva tukos voi aiheuttaa yksipuolista täyteyden tai kipua korvissa sekä kuulon heikkenemistä. Jos eustakiaputki on tukossa, nesteen ulosvirtaus voi kertyä välikorvaan.

Ihmisillä, joilla on sairaus, voi myös olla:

• turvonneet kasvot;
• mätä- ja veren vuotava nenä;
• nenäverenvuoto eli nenäverenvuoto;
• verta syljessä;
• halvaantunut osa kasvoista tai silmistä;
• kohdunkaulan lymfadenopatia.

Nenänielun syövän diagnosoimiseksi lääkäri tutkii ensin nenänielun erityisellä peilillä tai ohuella, joustavalla katseluputkella, jota kutsutaan endoskoopiksi. Jos kasvain havaitaan, lääkäri tekee sitten nenänielun biopsian, jossa otetaan kudosnäyte ja tutkitaan mikroskoopilla.

Kallon pohjan tietokonetomografia (CT) ja pään, nenänielun ja kallon pohjan magneettikuvaus (MRI) tehdään syövän laajuuden arvioimiseksi. Positroniemissiotomografia (PET) -skannaus tehdään myös yleisesti syövän ja kaulan imusolmukkeiden laajuuden arvioimiseksi.

Varhainen hoito parantaa merkittävästi nenänielun syövän ennustetta. Noin 60-75%: lla varhaisvaiheen syöpää sairastavista on hyvä lopputulos ja he selviävät vähintään 5 vuotta diagnoosin jälkeen.

Kuten kaikkien ENT -syöpien kohdalla, CPR: ssä keskustellaan eri vaihtoehdoista ja hoitostrategiasta, jotta potilaalle voidaan tarjota yksilöllinen hoito -ohjelma. Tämä kokous järjestetään potilaan hoitoon osallistuvien eri lääkäreiden läsnä ollessa:

• kirurgi;
• säteilyterapia;
• onkologi;
• radiologi;
• psykologi;
• anatomopatologi;
• hammaslääkäri.

Topografiansa ja paikallisen ulottuvuutensa vuoksi nenänielun syövät eivät ole kirurgisen hoidon saatavilla. Niitä hoidetaan yleensä kemoterapialla ja sädehoidolla, joita usein seuraa liitännäishoito:

• kemoterapia: laajalti käytetty, koska nenänielun syövät ovat kemoherkkiä kasvaimia. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat bleomysiini, epirubisiini ja sisplatiini. Kemoterapiaa käytetään yksinään tai yhdessä sädehoidon kanssa (samanaikainen radiokemoterapia);
• ulkoinen sädehoito: hoitaa kasvaimen ja imusolmukkeiden alueita;
• Konformationaalinen sädehoito intensiteettimodulaatiolla (RCMI): mahdollistaa kasvaimen dosimetrisen peiton parantamisen terveiden rakenteiden ja riskialueiden säästämisellä. Syljen myrkyllisyyden kasvu on merkittävä verrattuna tavanomaiseen säteilytykseen ja elämänlaatu paranee pitkällä aikavälillä;
• brachytherapy tai radioaktiivisen implantin asettaminen: voidaan käyttää täydentävänä lisäaineena ulkoisen säteilytyksen jälkeen täydillä annoksilla tai kiinniottona pienen pinnallisen uusiutumisen yhteydessä.

Jos kasvain ilmenee uudelleen, sädehoito toistetaan tai erityistilanteissa voidaan yrittää leikkausta. Tämä on kuitenkin monimutkaista, koska siihen liittyy yleensä osan kallon pohjan poistaminen. Se suoritetaan joskus nenän kautta endoskoopilla.