Neuropatialle on ominaista yhden tai useamman moottori- ja aistihermon tyyppi, jotka ohjaavat jalkoja ja käsiä sekä elimiä hallitsevan autonomisen hermoston hermot. Oireet riippuvat hermon tyypistä.

Neuropatia, mikä se on?

Määritelmä neuropatia

Neuropatia on termi, jota käytetään kuvaamaan hermoongelmaa, yleensä "perifeerisiä hermoja", toisin kuin "keskushermostoa", joka sisältää aivot ja selkäytimen. Puhumme myös perifeerisestä neuropatiasta.

Neuropatia johtuu useista sairauksista. Neuropatiaa voi esiintyä myös ilman syytä. Sitä kutsutaan sitten "idiopaattiseksi neuropatiaksi".

Termi neuropatia kattaa suuren alueen ja monia hermoja. Tuloksena olevat oireet riippuvat hermon tyypistä, johon vaikuttaa:

• Vaikuttavat aistinvaraiset hermot (hermoja, jotka hallitsevat tunteita) aiheuttavat pistelyä, polttamista, sykkivää kipua, "sähköiskuja", tunnottomuutta, kipua. kutina tai heikkouksia jaloissa ja käsissä. Puhumme sensorisesta neuropatiasta.
• Vaikuttavat motoriset hermot (hermot, jotka pitävät sinut liikkeessä) aiheuttavat heikkoutta jalkoissasi ja käsissäsi. Puhumme motorisesta neuropatiasta.
• Vaikuttavat autonomiset hermot (hermot, jotka ohjaavat elimiä kehossa, esim. Suolistossa ja virtsarakossa) aiheuttavat muutoksia sykkeessä ja verenpaineessa tai hikoilua. Puhumme autonomisesta neuropatiasta.

Neuropatialla on useita syitä, minkä vuoksi kaikkiin kolmeen hermotyyppiin voi vaikuttaa samanaikaisesti: tätä kutsutaan polyneuropatiaksi, toisin kuin mononeuropatialle, jolle on ominaista yhden hermon kiintymys.

Esimerkkejä mononeuropatiasta

• La halvaus ulnar (tai ulnar) hermo kyynärpään vamman jälkeen.
• Rannekanavaoireyhtymä, joka johtuu mediaanihermon puristumisesta.
• Peroneaalisten hermojen halvaus, joka johtuu jalan hermon puristumisesta.
• Radiaalisen hermon halvaus, hermo, joka innervoi kyynärpään, ranteen ja sormien lihaksia.
• Bellin halvaus, joka vaikuttaa hermoon, joka innervoi kasvojen lihaksia.

Neuropatian syyt

Neuropaattiseen kipuun on yli sata syytä. Noin 30% neuropatioista on "idiopaattisia" tai niiden syy on tuntematon.

Monet sairaudet voivat johtaa perifeeriseen neuropatiaan:

• Diabetes, joka on yleisin kroonisen perifeerisen neuropatian syy. Puhumme diabeettisesta neuropatiasta. Korkea verensokeri vahingoittaa pienten verisuonten seinämiä, jotka toimittavat happea ja ravinteita hermoille, jotka toimittavat käsien ja jalkojen päät ja kehon tärkeimmät elimet (silmät, munuaiset, sydän). Tämän seurauksena iho vaurioituu ja herkkyyden menetys tekee jalkojen ihon haavoittuvammaksi.
• B12 -vitamiinin tai foolihapon puutteet voivat aiheuttaa hermovaurioita ja perifeerisen neuropatian.
• Lääkkeet - kuten jotkut kemoterapiassa tai HIV: n hoidossa käytettävät lääkkeet - voivat vahingoittaa ääreishermoja.
• Tietyt hyönteismyrkyt ja liuottimet.
• Lymfooma ja multippeli myeloomasyöpä.
• Alkoholin väärinkäyttö.
• Krooninen munuaissairaus - jos munuaiset eivät toimi normaalisti, suolojen epätasapaino voi aiheuttaa perifeerisen neuropatian.
• Krooninen maksasairaus.
• Vammat, kuten murtunut luu, joka voi painaa hermoa.
• Tietyt infektiot, kuten vyöruusu, HIV -infektio ja Lymen tauti.
• Le Guillain-Barrén oireyhtymä on nimi, joka annetaan tietyntyyppiselle infektion aiheuttamalle perifeeriselle neuropatialle.
• Sidekudossairaudet: nivelreuma, Sjögrenin oireyhtymä ja systeeminen lupus erythematosus.
• Tietyt tulehdustilat, mukaan lukien sarkoidoosi ja keliakia.
• Perinnölliset sairaudet, kuten Charcot-Marie-Toothin oireyhtymä ja Friedreichin ataksia.

Neuropatian diagnoosi

Lääkäri kysyy potilaalta:

• sen oireita.
• Hänen yleinen terveydentilansa.
• Hänen suvussaan neuropatiaa.
• Hänen lääkkeensä on otettu nyt tai äskettäin.
• Sen mahdollinen altistuminen toksiineille.
• Hänen mahdollinen liiallinen alkoholinkäyttö.
• Hänen seksuaalinen käytöksensä.

Lääkäri:

• tutkia huolellisesti potilaan iho.
• Tarkista tärinän tunne virityshaarukalla.
• Tutki jänteen refleksejä.

Verikokeet

Ne voivat korostaa diabeteksen, kilpirauhasen toimintahäiriön tai vitamiinin puutteen esiintymistä.

Hermon johtumiskokeet

Hermojen johtumistutkimukset tarkistavat kuinka nopeasti hermot lähettävät viestinsä lihaksille. Erityiset elektrodit asetetaan iholle testatun hermon tasolle ja lähettävät hyvin pieniä sähköisiä impulsseja, jotka stimuloivat hermoa. Muut elektrodit tallentavat hermon sähköisen toiminnan. Hermoimpulssin alennettu nopeus osoittaa perifeerisen neuropatian.

elektromyografia

Elektromyografiaa käytetään diagnosoimaan neuropatian aiheuttamaa lihasheikkoutta. Tämä testi tutkii lihasten sähköistä toimintaa. Erittäin hieno neula, joka on liitetty elektrodiin, työnnetään lihakseen. Tämä on kytketty oskilloskoopiksi kutsuttuun tallennuslaitteeseen. Epänormaali sähköinen aktiivisuus kuvastaa perifeerisen neuropatian läsnäoloa.

Hermon biopsia

Pieni osa hermosta poistetaan, jotta sitä voidaan tutkia mikroskoopilla.

Ihon biopsia

Se on tekniikka perifeeristen hermojen tutkimiseksi. Sitä voidaan käyttää varhaisen perifeerisen neuropatian tarkistamiseen ja neuropatian etenemisen ja hoidon vasteen seuraamiseen. Muun muassa mitataan hermokuitujen tiheys ihoalueella. Perifeerisessä neuropatiassa perifeeristen hermojen tiheys pienenee.

Neuropatian oireet

Aistijärjestelmän neuropatia

• Pistely ja tunnottomuus käsissä ja jaloissa (diabeettinen neuropatia)
• Yliherkkyys.
• Lisääntynyt kipu tai kyvyn tuntea kipua.
• Menettää kykyä havaita lämpö- ja kylmämuutoksia.
• Koordinoinnin ja proprioception menetys.
• Polttava kipu, jonka voimakkuus voi lisääntyä yöllä.
• Muutokset iholla, hiuksissa tai kynsissä.
• Jalkojen ja jalkojen haavaumat, infektiot, jopa kuolio.

Moottorijärjestelmän neuropatia

• Lihasheikkous - aiheuttaa epävakautta ja vaikeuksia tehdä pieniä liikkeitä, kuten napin painaminen (erityisesti diabeettisessa neuropatiassa).
• Lihasten vapina ja kouristukset.
• Lihashalvaus.

Autonomisen järjestelmän neuropatia

• Huimaus pyörtyminen (äkillisten verenpaineen muutosten vuoksi).
• Hikoilun vähentäminen.
• Kyvyttömyys sietää lämpöä.
• Virtsarakon toiminnan hallinnan menetys, joka johtaa inkontinenssiin tai virtsanpidätykseen.
• Turvotus, ummetus tai ripuli (erityisesti diabeettisessa neuropatiassa).
• Vaikeus saavuttaa tai ylläpitää erektiota (erityisesti diabeettisessa neuropatiassa).

Kuinka estää neuropatia?

Diabetespotilaiden neuropatian ehkäisy perustuu erityisesti hyvään ruokahygieniaan ja sen tarkkaan seurantaan glukoosi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että glyserolipitoisuus ruiskeena vähentää diabeettisen neuropatian kehittymisen riskiä.