Seerumiproteiinielektroforeesi on verikokeesta tehty tutkimus, jonka avulla voidaan diagnosoida ja seurata monia sairauksia, kuten monoklonaalista immunoglobuliinia, hypergammaglobulinemiaa ja harvemmin hypogammaglobulinemiaa.

Seerumiproteiinielektroforeesi (EPS) on lääketieteellinen biologinen tutkimus. Sen tavoitteena on erottaa veren nestemäisessä osassa (seerumi) olevat proteiinit. "Näillä proteiineilla on merkittävä rooli useiden molekyylien (hormonit, lipidit, lääkkeet jne.) Kuljettamisessa, ja ne osallistuvat myös hyytymiseen, immuniteettiin ja verenpaineen ylläpitoon. Tämä erottelu mahdollistaa niiden tunnistamisen ja kvantifioinnin ”, toteaa tohtori Sophie Lyon, lääketieteellinen biologi.

Proteiinianalyysi

Verikokeen jälkeen proteiinit analysoidaan siirtymällä sähkökenttään. "Sitten ne erottuvat sähkövarauksensa ja molekyylipainonsa mukaan, mikä mahdollistaa niiden tunnistamisen ja poikkeavuuksien havaitsemisen." EPS mahdollistaa kuuden proteiinifraktion erottamisen niiden siirtymisnopeuden alenevassa järjestyksessä: albumiini (joka on tärkein seerumiproteiini, noin 60%: n läsnä ollessa), alfa-1-globuliinit, alfa-2-globuliinit, beeta-1-globuliini, Beeta 2 -globuliini ja gammaglobuliinit. "Elektroforeesi mahdollistaa tiettyjen patologioiden diagnosoinnin, jotka liittyvät maksan tai munuaisten heikkoon toimintaan, immuunipuolustuksen muutoksiin, tulehdusoireisiin tai tiettyihin syöpiin".

Haute Autorité de Santé (HAS) täsmensi EPS: n määräämisen edellytyksiä tammikuussa 2017. Tärkein syy EPS: n suorittamiseen on monoklonaalisen immunoglobuliinin (monoklonaalinen gammopatia tai dysglobulinemia) etsiminen. Tämä siirtyy suurimman osan ajasta gammaglobuliinien alueella ja joskus beta-globuliinien tai jopa alfa2-globuliinien alueella.

Milloin PSE suoritetaan?

Sinun on suoritettava EPS, kun olet edessä:

• Korkea verenkierron proteiinien taso;
• Selittämätön sedimentaationopeuden (VS) nousu;
• Toistuvat infektiot, erityisesti bakteerit (hypogammaglobulinemiasta vastuussa olevan immuunipuutoksen etsiminen);
• Kliiniset tai biologiset ilmenemismuodot (esimerkiksi hyperkalsemia), jotka viittaavat myelooman tai verisairauden esiintymiseen;
• Epäilys tulehduksellisesta oireyhtymästä;
• Mahdollisesti kirroosi;
• Mikä tahansa osteoporoosin tutkiminen.

Proteiinista riippuen viitearvojen tulisi olla välillä:

• Albumiini: 55 ja 65% tai 36 ja 50 g / l
• Alfa1 - globuliinit: 1 ja 4% eli 1 ja 5 g / l
• .Alfa 2 - globuliinit: 6 ja 10% tai 4 ja 8 g / l
• Beeta -globuliinit: 8 ja 14% tai 5 ja 12 g / l.
• Gamma - globuliinit: 12 ja 20% tai 8 ja 16 g / l
  

Elektroforeesi tunnistaa seerumin proteiinipitoisuuden lisääntyneet tai vähentyneet ryhmät. ”Jokainen veriproteiini muodostaa eri leveyden ja voimakkuuden vyöhykkeitä niiden määrästä riippuen. Lääkäri voi tulkita jokaisen ominaisprofiilin ”. Hän voi tarvittaessa määrätä lisätutkimuksia.

EPS: n havaitsemat poikkeamat

Löydettyjen poikkeavuuksien joukossa:

• Albumiinipitoisuuden lasku (hypoalbuminemia), joka voi johtua aliravitsemuksesta, maksan vajaatoiminnasta, kroonisesta infektiosta, myeloomasta tai jopa veden ylikuormituksesta (hemodilution).
• Hyper-alfa2-globulinemia ja albumiinin väheneminen ovat synonyymi tulehdukselle. Beeta- ja gammafraktioiden fuusio osoittaa kirroosia.
• Gamma -globuliinien (hypogammaglobulinemia) väheneminen havaitaan immuunijärjestelmän toimintahäiriöiden yhteydessä. Toisaalta määrä lisääntyy (hypergammaglobulinemia) myelooman, monoklonaalisten gammopatioiden ja autoimmuunisairauksien (lupus, nivelreuma) tilanteessa.
• Beetaglobuliinien lisääntyminen voi tarkoittaa raudanpuutetta, kilpirauhasen vajaatoimintaa tai sappitukosta.

HAS: n mukaan on suositeltavaa lähettää potilas neuvomaan:

• Jos potilaan kliininen esitys viittaa hematologiseen pahanlaatuisuuteen (luukipu, yleistilan heikkeneminen, lymfadenopatia, kasvaimen oireyhtymä);
• jos ilmenee biologisia poikkeavuuksia (anemia, hyperkalsemia, munuaisten vajaatoiminta) tai kuvantamista (luuvaurioita), jotka viittaavat elinvaurioon;
• jos tällaisia ​​oireita ei ole, potilas, jolle vähintään yksi ensilinjan tutkimuksista on epänormaali tai jonka seerumin monoklonaalinen immunoglobuliini on IgG? 15 g / l, IgA tai IgM? 10 g / l;
• jos potilas on alle 60 -vuotias.

Elektroforeesin poikkeavuuden hoito on sen paljastaman patologian hoito.

"Esimerkiksi, jos dehydraatiosta johtuu täydellinen hyperprotidemia, hoito on nesteytys. Jos alfa -globuliinien määrä kasvaa tulehdusoireyhtymän vuoksi, hoito on tulehduksen syy. Kaikissa tapauksissa lääkäri tekee tämän tutkimuksen ja muiden lisätutkimusten (verikoe, radiologinen testi jne.) Avulla diagnoosin konsultaation aikana ja määrää patologiaan mukautetun hoidon. löytynyt ”.