Akuutti välikorvatulehdus: määritelmä

Akuutti välikorvatulehdus (AOM) on välikorvan tulehdus, johon liittyy tärykalvo tai tärykalvo, pieni luinen ontelo, joka sijaitsee tärykalvon ja sisäkorvan välissä ja sisältää luut.

Tämä ontelo on liitetty putkella (Eustachian putki) nenänielun takana olevaan nenänielimeen (katso alla oleva kaavio). Eustachian putki auttaa tasaamaan ilmanpaineen nenän kautta, välikorvan ja ulkoilman välillä.

Akuutille välikorvatulehdukselle (AOM) on ominaista yleensä märkivä effuusio, joka sijaitsee tärykalvossa.

AOM liittyy bakteeri- tai virusinfektioon, virukseen tai bakteereihin, jotka useimmiten saastuttavat välikorvan a sarvikuonotulehdus tai sarvikuono-nielutulehdus lainaamalla eustakiaputkea.

Nenän ja poskionteloiden tulehdus tai tulehdus (nasosinus), suurentuneet adenoidit voivat myös aiheuttaa eustakioputken tukkeutumisen aiheuttaen nesteen erittymisen tärykalvoon (välikorvatulehdus). '' aluksi tulehduksellinen, mutta alttiina tarttumalla muuttumaan akuutiksi välikorvatulehdukseksi. 

Klassisesti AOM ilmenee kuumeena ja kipuina yhdessä tai molemmissa korvissa (useimmiten vain yhdessä), mikä on usein erittäin vaikeaa, mutta ei aina.

Välikorvatulehduksen oireet lapsilla

Merkit voivat olla harhaanjohtavia, etenkin lapsilla ja imeväisillä. Ajattele akuuttia välikorvatulehdusta, kun: 

• lapsi koskettaa usein korvaansa
• lapsi itkee, on ärtynyt, hänellä on vaikeuksia nukahtaa
• on ruokahaluttomuus.
• on ruoansulatushäiriöitä, erittäin harhaanjohtavia ripulin ja oksentelun kanssa
• hänellä on kuulon heikkeneminen (lapsi ei reagoi matalaan ääneen).

Oireet akuutista välikorvatulehduksesta aikuisilla

• sykkivä kipu (johon liittyy sydämenlyönti) korvassa, joka voi säteillä päähän.
• tunne tukossa korvat, kuulon heikkeneminen.
• joskus korvien soiminen tai huimaus

Kun tärykalvo on rei'itetty, välikorvatulehdus voi johtaa vuotoon korvakäytävän kautta enemmän tai vähemmän märkivästä vuotosta

Akuutin välikorvatulehduksen diagnoosi

Lääkärin tulee kuulla AOM: n diagnoosi ja päättää antibioottihoidon tarkoituksenmukaisuudesta.

Diagnoosi tehdään katsomalla tärykalvoa, mieluiten mikroskoopilla. Sen avulla voidaan erottaa märkivällä effuusiolla oleva AOM kongestiivisesta välikorvatulehduksesta, joka rajoittuu tärykalvon tulehdukseen.

Huomaa, että tämä tutkimus voi osoittaa tietyn muodon virusperäistä akuuttia välikorvatulehdusta, myringiittiä (eli tärykalvon tulehdusta), joka on erittäin tuskallista, mikä johtaa kuplien esiintymiseen, joka peittää usein melkein koko tärykalvon, mutta joka koskee vain tärykalvoa, toisin sanoen, että sen jälkeen kun tämä kupla on lävistetty, mikä yleensä poistaa kivun, tärykalvo pysyy ehjänä ilman tärykalvon rei'itystä.

Akuutin välikorvatulehduksen kehitys

Hyvin hoidettuna AOM paranee 8-10 päivässä, mutta on aina tarpeen tarkistaa tärykalvon kunto hoidon jälkeen ja varmistaa erityisesti lapsilla, että kuulo on palautunut täydellisesti.

Siksi AOM: n kehitys on yleensä hyvänlaatuista, mutta useita komplikaatioita on mahdollista:

Seroosinen tai seerumin limakalvon tulehdus

Infektion paranemisen jälkeen, tärykalvon takana, ei-märkivä, mutta tulehduksellinen, ei-kivulias effuusio jatkuu, mikä toisaalta edistää AOM: n toistumista.

Tämä efuusio voi aiheuttaa jatkuvan ja vakavan kuulon heikkenemisen lapsilla, koska se on mahdollisesti vastuussa kielen viivästymisestä; siksi tarve seurata hoidon lopussa. Audiogrammi (kuulokokeet) voi olla tarpeen epäilyksen sattuessa. Jos paranemista ei tapahdu, voidaan ehdottaa transtympanisen ilmastimen asentamista.

Tympanic -rei'itys

Mätäinen effuusio voi painaa voimakkaasti heikentynyttä tärykalvoa (tässä tapauksessa kipu on erityisen voimakasta) ja aiheuttaa tärykalvon rei'ityksen., joskus veristä mätävuotoa, joka yleensä estää kipua.

Paranemisen jälkeen tärykalvo sulkeutuu yleensä spontaanisti, mutta hyvin vaihtelevina aikoina, jotka voivat joskus kestää muutaman kuukauden.

Poikkeuksellinen kehitys

• la aivokalvontulehdus
• labyrintti
• mastoidiitti, harvinainen nykyään
• krooninen välikorvatulehdus - mukaan lukien cholesteatoma, kroonisen aggressiivisen välikorvatulehduksen muoto - on myös tullut harvinaisemmaksi. 

Lapset, jotka kärsivät enemmän kuin aikuiset

Kolmen vuoden ikäiseksi arvioidaan, että noin 3 prosentilla lapsista on ollut vähintään yksi AOM ja puolet vähintään kaksi. AOM vaikuttaa pääasiassa lapsiin, johtuen heidän eustakioputkensa muodosta ja asennosta (kapea ja vaakatasossa) sekä heidän immuunijärjestelmänsä kypsymättömyydestä. Pojat ovat hieman suuremmassa vaarassa kuin tytöt syistä, joita emme tiedä.

Tiettyjen rokotteiden laajamittainen antaminen, erityisesti pneumokokki- ja Haemophilus influenza -rokotteet, on mahdollistanut akuutin välikorvatulehduksen ja erityisesti antibioottiresistenttien bakteerien aiheuttamien AOM: ien esiintymistiheyden vähentämisen. 

AOM esiintyy pääasiassa tapauksissa, joissa on eustakiaputken toimintahäiriö, seerumin limakalvotulehdus (tärykalvon takana oleva pysyvä neste on helpommin superinfektoitu), toistuvat allergisen tai ei-allergisen nenän tai poskiontelotulehdukset. .

Se on myös yleisempi esimerkiksi immuunihäiriöiden (ennenaikaisesti syntyneiden, aliravittujen jne.) Tai kasvojen anatomisten poikkeavuuksien aikana, esimerkiksi trisomia 21, suulakihalkio (tai harelippi).

Miten saat korvatulehduksen?

•     Osallistuminen päiväkotiin tai päiväkotiin.
•     Altistuminen tupakansavulle tai korkea saastuminen.
•     Ruokinta pullosta imetyksen sijaan (ks. Kohta Ehkäisy).
•     Pullon ruokinta makuulla.
•     Usein tutin käyttö
•     Oikean puhalluksen puuttuminen