Yleisesti tunnettu viidennen sairauden, epidemian megalerythema tai erythema infektioosum, on virusinfektio, jonka aiheuttaa ihmisen parvovirus B19, virus, joka vaikuttaa vain ihmisiin. Yleensä lievä, se supistuu samalla tavalla kuin flunssavirus. Sille on ominaista ihottumat, flunssan kaltaiset oireet ja nivelkipu. Hoidon tarkoituksena on lievittää oireita.

Epideminen megalerythema eli erythema infektiosum on virusinfektio, jonka aiheuttaa ihmisen parvovirus B19. Tämä tarttuva infektio, yleensä lievä, esiintyy useammin myöhään talvella ja alkukeväällä, usein maantieteellisesti rajallisina epidemioina, hyvin pienten lasten, erityisesti 5-7 -vuotiaiden, keskuudessa. Vaikka 70% tapauksista esiintyy 5–15 -vuotiailla lapsilla, parvovirus B19 -infektio voi vaikuttaa myös nuorempiin lapsiin ja aikuisiin. Sitä esiintyy kaikkialla maailmassa, ja sitä havaitaan useammin lauhkeissa maissa. Se näyttää olevan yleisempi tyttöjen keskuudessa.

Parvovirus B19 -infektiota kutsutaan usein viidenneksi sairaudeksi, koska se oli viides tarttuva lapsuuden sairaus, jolle oli tunnusomaista ihottuma.

Parvovirus B19: tä on kutsuttu peräkkäin SPLV: ksi seerumin parvoviruksen kaltaiseksi virukseksi, HPV: ksi ihmisen parvovirukseksi ja B19: ksi nimikirjaimilla, jotka tunnistavat veripussin, josta se ensimmäisen kerran tunnistettiin. Se on virus, joka vaikuttaa vain ihmisiin.

Parvovirus B19 -infektio voi tarttua hengitysteitse. Se tarttuu samalla tavalla kuin flunssavirus:

• asettamalla sormensa suuhunsa tartunnan saaneen henkilön koskettamisen jälkeen;
• laittaa sormensa suuhunsa tartunnan saaneen henkilön saastuttaman esineen koskettamisen jälkeen;
• hengittämällä pieniä pisaroita, jotka sisältävät viruspartikkeleita, jotka tartunnan saanut henkilö ilmaa yskiessä tai aivastaessaan.

Tartunta pyrkii leviämään samaan kohtaan. Epidemian aikana ei-immuuni kontaktihenkilöt tarttuvat 50 prosentissa tapauksista.

Parvovirus B19 -infektio voi myös siirtyä äidistä sikiöön raskauden aikana istukan kautta, mikä voi johtaa sikiön myöhään kuolemaan tai vaikeaan sikiön anemiaan ja yleistyneeseen turvotukseen (hydrops fetalis). Lähes puolet raskaana olevista naisista on kuitenkin immuuneja aiemmalta infektiolta. 

Lopuksi tämä infektio voidaan välittää myös veren kautta, erityisesti verensiirron kautta.

Parvovirus B19 -infektion merkit ja oireet ilmenevät yleensä 4–14 päivää sen saamisen jälkeen, joskus pidempään. 

Viidennen sairauden ensimmäiset oireet sekoitetaan usein muiden tartuntatautien, kuten flunssan, oireisiin. He ymmärtävät :

• alhainen kuume;
• päänsärky
• nenän tukkoisuus;
• vuotava nenä;
• vatsakivut.

Useita päiviä myöhemmin ihottuma näyttää laikulta tai koostuu kohonneista punaisista papuleista tai poskien punoituksesta. Ihottuma voi levitä käsivarsiin, runkoon ja sitten muuhun kehoon, yleensä pois lukien jalkapohjat ja kämmenet. Ihottumaa esiintyy 75%: lla lapsista ja 50%: lla aikuisista. Se on kutiava ja sille on ominaista punaiset laikut, joissa on rosoisia reunoja, jotka muistuttavat pitsiä, ja ne pahenevat altistumisesta auringonvalolle.

Jokainen parvovirus B19 -infektio on tarttuva muutaman päivän ajan, ennen kuin tämä tyypillinen ihottuma ilmenee. Tartunta -aika päättyy heti, kun se näkyy. 

Oireiden voimakkuus vaihtelee henkilöstä toiseen. 50%: ssa tapauksista infektio jää huomaamatta tai se sekoitetaan vilustumiseen. Yleensä lievä, se voi olla vakavampi joillekin ihmisille, mukaan lukien:

• lapset, joilla on anemia tai sirppisoluanemia;
• ihmiset, joilla on sairauksia, kuten aids, jotka heikentävät immuunijärjestelmän kykyä torjua infektioita;
• aikuiset;
• raskaana olevat naiset.

Lapsilla, joilla on anemia, sirppisoluanemia tai sairaudet, jotka heikentävät immuunijärjestelmää, parvovirus B19 voi vaikuttaa luuytimeen ja aiheuttaa vakavaa anemiaa.

Aikuisilla turvotusta ja lievää nivelkipua (ei-eroosiivinen niveltulehdus) esiintyy 70%: ssa tapauksista. Nämä yhteiset ilmenemismuodot ovat erityisen yleisiä naisilla. Kädet, ranteet, nilkat ja polvet kärsivät eniten. Nämä kivut häviävät 2 tai 3 viikossa, mutta voivat jatkua tai toistua viikkoja tai jopa kuukausia tai vuosia.

Raskaana olevilla naisilla ensisijainen infektio voi aiheuttaa 10% tapauksista:

• spontaani abortti;
• sikiön kuolema;
• hydrops foeto-placental (sikiönesteen liiallinen kertyminen sikiön ekstravaskulaariseen osastoon ja onteloihin), joka tapahtuu useimmiten raskauden toisen kolmanneksen aikana;
• vaikea anemia;
• sikiön hydrops (sikiön turvotus).

Sikiön kuoleman riski on 2-6% äidin tartunnan jälkeen, ja suurin riski raskauden ensimmäisellä puoliskolla.

Ihottuma ja koko sairaus kestävät yleensä 5-10 päivää. Seuraavien viikkojen aikana ihottuma voi ilmetä uudelleen tilapäisesti auringolle tai lämmölle altistumisen tai kuumeen, rasituksen tai emotionaalisen stressin jälkeen. Nuorilla lievä nivelkipu ja turvotus voi jatkua tai toistua ajoittain viikkoja tai jopa kuukausia.

Parvovirusta B19 vastaan ​​ei ole rokotetta. Kuitenkin, kun henkilö on saanut tartunnan tällä viruksella, hän on immuuni tuleville infektioille koko elämän ajan.

Parvovirus B19 -infektiolle ei myöskään ole erityistä hoitoa. Hoidon tarkoituksena on lievittää oireita.

Lievittää kuumetta, päänsärkyä ja nivelkipuja

Suositeltu hoito:

• parasetamoli;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni.

Lievittää kutinaa, jos se on vakavaa

Suositellut ratkaisut:

• kylmät pakkaa;
• kylvyn veteen lisättävä kolloidinen kaurapuurojauhe;
• voiteet tai voiteet.

Muut suositukset

On myös suositeltavaa:

• juo runsaasti;
• käytä kevyitä, pehmeitä vaatteita;
• vältä karkeita kankaita;
• edistää lepoa;
• vältä liiallista kuumuutta tai altistumista auringolle, mikä voi aiheuttaa ihottuman pahenemista tai uusiutumista;
• pidä lasten kynnet lyhyinä ja puhtaina tai anna heidän käyttää yöllä käsineitä naarmuuntumisen estämiseksi.