Lääketieteelliset hoidot

Koska useimmat kohdun fibroideja eivät aiheuta oireita (niiden sanotaan olevan "oireettomia"), lääkärit tarjoavat usein "tarkkailua" fibroidin kehityksestä. Yleensä fibroidi, joka ei aiheuta oireita, ei vaadi hoitoa.

Kun hoitoa tarvitaan, päätös valita toinen riippuu useista tekijöistä: oireiden vakavuus, halu saada lapsia vai ei, ikä, henkilökohtaiset mieltymykset jne.kohdun poisto, eli kohdun poistaminen, tarjoaa lopullisen ratkaisun.

Vinkkejä oireiden lievittämiseen

• Lämpimien kompressien (tai jään) levittäminen kipeille alueille voi auttaa lievittämään kipua. kipu.
• Käsikauppalääkkeet auttavat lievittämään vatsakrampit ja selkäkipu. Näitä lääkkeitä ovat asetaminofeeni tai parasetamoli (mukaan lukien Tylenol®) ja ibuprofeeni (kuten Advil® tai Motrin®).
• Vastustamaan Ummetus, sinun tulee kuluttaa viidestä kymmeneen annosta hedelmiä ja vihanneksia päivässä sekä hyvä määrä ravintokuitua. Näitä löytyy täysjyväviljatuotteista (täysjyväleipä ja -pasta, ruskea riisi, villiriisi, lesemuffinit jne.).

  NB Kuitupitoisen ruokavalion ohessa on tärkeää juoda runsaasti, jotta ruuansulatuskanava ei tukkeudu.

• Jos Ummetus jatkuu, voimme kokeilla esimerkiksi psylliumiin perustuvaa massalaksatiivia (tai painolastia), joka vaikuttaa hellästi. Stimulaatiolaksatiivit ovat ärsyttävämpiä, eikä niitä yleensä suositella. Katso muita vinkkejä ummetusta koskevasta tietosivultamme. Nämä vinkit eivät välttämättä ole tehokkaita, kun kärsit suuresta fibroidista, koska ummetus liittyy ruoansulatuskanavan puristumiseen, ei huonoon ruokavalioon tai huonoon kulkukulkuun.
• Tapauksessa 'usein virtsaamistarpeet, juo normaalisti päivällä, mutta vältä juomista klo 18 jälkeen, jotta sinun ei tarvitse herätä liian usein yöllä.

lääkkeet

Lääkkeet vaikuttavat kuukautiskierron säätely oireiden (etenkin runsaan kuukautisvuodon) vähentämiseen, mutta ne eivät vähennä fibroidin kokoa.

On olemassa kolme ratkaisua naisille, joilla on ongelmallisia fibroideja:

– IUD (Mirena®). Se voidaan implantoida kohtuun vain sillä ehdolla, että fibroidi ei ole submukosaalinen (muodollinen vasta-aihe) eivätkä fibroidit ole liian suuria. Tämä IUD vapauttaa vähitellen progestiinia, mikä vähentää merkittävästi verenvuotoa. Se on vaihdettava viiden vuoden välein.

– traneksaamihappoa (Exacyl®) voidaan määrätä verenvuodon ajaksi.

– mefenaamihappoa (Ponstyl®), tulehduskipulääkettä voidaan määrätä verenvuodon aikana.

Jos fibroidi on liian suuri tai siinä on vakava verenvuoto, muita hormonaalisia lääkkeitä voidaan määrätä fibroidin koon pienentämiseksi ennen leikkausta. Naisille, jotka kärsivät merkittävästä verenvuodosta, voidaan määrätä rautalisää kompensoimaan kehonsa raudan menetystä.

Kohdun fibroidien leikkausta edeltävä hoito.

– Gn-RH-analogit (gonadoreliini tai gonadoliberiini). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) on hormoni, joka alentaa estrogeenitasoja samalle tasolle kuin postmenopausaalisilla naisilla. Siksi tämä hoito voi pienentää fibroidien kokoa 30–90 prosenttia. Tämä lääkitys aiheuttaa tilapäisen vaihdevuodet ja siihen liittyy oireita, kuten kuumia aaltoja ja alhainen luun tiheys. Sen sivuvaikutuksia on lukuisia, mikä rajoittaa sen pitkäaikaista käyttöä. Siksi Gn-RH määrätään lyhyellä aikavälillä (alle kuusi kuukautta) leikkausta odotellessa. Joskus lääkäri lisää tibolonia (Livial®) Gn-RH-analogeihin.

– Danatsoli (Danatrol®, Cyclomen®). Tämä lääke estää estrogeenin tuotantoa munasarjoissa, mikä tavallisesti johtaa kuukautiskierron keskeytymiseen. Se voi auttaa vähentämään verenvuotoa, mutta sen sivuvaikutukset ovat tuskallisia: painonnousu, kuumat aallot, kohonneet kolesterolitasot, akne, liiallinen karvankasvu… tehokkuutta pidemmällä aikavälillä. Sillä näyttää olevan enemmän sivuvaikutuksia ja vähemmän tehoa kuin GnRH-analogeilla. Siksi sitä ei enää suositella

leikkaus

Leikkaus on tarkoitettu pääasiassa hallitsemattomaan verenvuotoon, hedelmättömyyteen, vaikeaan vatsakipuun tai alaselän kipuun.

La myomektomia on fibroidin poistaminen. Se sallii naisen, joka haluaa saada lapsia. Sinun pitäisi tietää, että myomektomia ei aina ole lopullinen ratkaisu. 15 prosentissa tapauksista ilmenee muita fibroideja ja 10 prosentissa tapauksista puututaan uudelleen leikkauksella6.

Kun fibroidit ovat pieniä ja submukosaalisia, myomektomia voidaan tehdä hysteroskoopilla. hysteroscopy tehdään pienellä lampulla ja videokameralla varustetulla instrumentilla, jonka kirurgi työntää kohtuun emättimen ja kohdunkaulan kautta. Näytölle projisoidut kuvat ohjaavat sitten kirurgia. Toinen tekniikka, laparoskopia, mahdollistaa kirurgisen instrumentin työntämisen alavatsaan tehdyn pienen viillon kautta. Tapauksissa, joissa fibroidi ei ole käytettävissä näillä tekniikoilla, kirurgi suorittaa laparotomian, klassisen vatsan seinämän avaamisen.

THEembolisaatiofibroidit on endokirurginen tekniikka, joka kuivattaa fibroidit poistamatta niitä. Lääkäri (interventioradiologi) asettaa katetrin valtimoon, joka huuhtelee kohtua ruiskuttaakseen synteettisiä mikrohiukkasia, jotka tukkivat fibroidia syöttävän valtimon. Fibroidi, joka ei enää saa happea ja ravinteita, menettää vähitellen noin 50 % tilavuudestaan.

Kohdun säilyttämisen lisäksi tämä toimenpide on vähemmän tuskallinen kuin myomektomia. Seitsemän-kymmenen päivän toipuminen riittää. Vertailun vuoksi kohdunpoisto vaatii vähintään kuuden viikon toipumisen. Vuonna 2010 julkaistun tutkimuksen mukaan kohdun valtimoiden embolisaatio (UAE) tarjoaa tuloksia, jotka ovat vertailukelpoisia viiteen vuoteen verrattuna kohdunpoistoon, mikä mahdollistaa kohtun säilymisen. Tätä tekniikkaa ei kuitenkaan voida käyttää kaikkiin fibroideihin. Sitä ei esimerkiksi suositella limakalvonalaisten fibroidien hoitoon.

Kohdun valtimon ligaatioksi kutsuttu menetelmä voidaan tehdä myös laparoskopialla. Se koostuu klipsien asettamisesta valtimoihin. Mutta se näyttää vähemmän tehokkaalta kuin embolisaatio ajan myötä.

– Endometriumin (kohdun limakalvon) ablaatio voi joissain tapauksissa sopia raskaan verenvuodon vähentämiseksi naisille, jotka eivät halua lisää lapsia. Kun kohdun limakalvo poistetaan leikkauksella, kuukautisvuoto useimmiten häviää, mutta raskaaksi tuleminen ei ole enää mahdollista. Tämä leikkaus suoritetaan pääasiassa tapauksissa, joissa esiintyy runsasta verenvuotoa ja lukuisia pieniä, pieniä submukosaalisia fibroideja.

Muita viimeaikaisia ​​menetelmiä on saatavilla yhä useammin:

Thermachoice® (ilmapallo viedään kohtuun ja täytetään sitten 87 °C:seen useiden minuuttien ajan kuumennetulla nesteellä), Novasure® (fibroidin tuhoaminen radiotaajuudella kohtuun viedyllä elektrodilla), Hydrothermablabor® (suolaliuosseerumi ja kuumennetaan 90° syötetty kohtuonteloon kameran ohjauksessa), thermablate® (173° nesteellä täytetyt ilmapallot viedään kohtuonteloon).

Muut myolyysitekniikat (myooman tai fibrooman tuhoaminen ovat edelleen tutkimusalueella): myolyysi mikroaaltouunilla, kryomyolyysi (myooman tuhoutuminen kylmällä), myolyysi ultraäänellä.

– Kohdunpoisto eli kohdun poisto on varattu raskaimpiin tapauksiin, joissa aikaisemmat tekniikat ovat mahdottomia, ja naisille, jotka eivät enää halua lapsia. Se voi olla osittainen (kohdunkaulan säilyttäminen) tai täydellinen. Kohdunpoisto voidaan tehdä vatsaan, alavatsaan tehdyn viillon kautta tai emättimeen ilman vatsaontelon aukkoa tai laparoskoopialla, jos fibroidin koko sen sallii. Tämä on "radikaali" ratkaisu fibroideja vastaan, koska kohdun poistamisen jälkeen ei voi ilmetä uusiutumista.