– Lääkäri voi olla vakavasti masentunut, mutta hän nousee aamulla, menee töihin, hoitaa tehtävänsä moitteettomasti, sitten tulee kotiin ja makaa, ei hän voi tehdä muuta. Se toimii samalla tavalla riippuvuuden kanssa. Hetki, jolloin lääkäri lopettaa työskentelyn, on viimeinen – sanoo tohtori Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psykiatri, lääkäreiden ja hammaslääkäreiden täysivaltainen edustaja Varsovan alueellisesta lääkekamarista.
- - COVID-19 sai meidät puhumaan äänekkäästi lääkäreiden mielenterveydestä ymmärtäen, että kun työskentelet sellaisella kuormalla, et voi käsitellä sitä. Tämä on yksi harvoista pandemian eduista - sanoo tohtori Flaga-Łuczkiewicz
- Kuten psykiatri selittää, burnout on yleinen ongelma lääkäreiden keskuudessa. Yhdysvalloissa joka toinen lääkäri palaa loppuun, Puolassa joka kolmas, vaikka tiedot ovat pandemiaa edeltävältä ajalta
- – Vaikein tunneasia on voimattomuus. Kaikki menee hyvin ja potilas yhtäkkiä kuolee – selittää psykiatri. – Monille lääkäreille byrokratia ja organisaatiokaaos ovat turhauttavia. On tilanteita, kuten: tulostin on rikki, järjestelmä ei toimi, potilasta ei voi lähettää takaisin
- Lisää tällaisia tietoja löydät TvoiLokonyn kotisivuilta
Karolina Świdrak, MedTvoiLokony: Aloitetaan siitä, mikä on tärkeintä. Mikä on Puolan lääkäreiden henkinen tila tällä hetkellä? Oletan, että COVID-19 pahensi tilannetta paljon, mutta se sai myös monet ihmiset puhumaan lääkäreistä ja kiinnostumaan heidän hyvinvoinnistaan. Miten lääkärit itse voivat?
Tohtori Magdalena Flaga-Łuczkiewicz: COVID-19 saattoi heikentää lääkäreiden mielenterveyttä, mutta ennen kaikkea se sai meidät puhumaan siitä ääneen. Kysymys on yleisestä asenteesta ja siitä, että eri valtamedian toimittajat ovat kiinnostuneita aiheesta, että syntyy kirjoja, jotka osoittavat tätä ammattia sympaattisessa valossa. Monet ihmiset alkoivat ymmärtää, että kun työskentelet sellaisessa kuormassa, et pysty selviytymään siitä. Sanon usein, että tämä on yksi harvoista pandemian plussista: aloimme puhua lääkäreiden tunteista ja heidän tunteistaan. Vaikka lääkäreiden henkinen tila maailmassa on ollut tutkimuksen kohteena vuosikymmeniä. Tiedämme heiltä, että Yhdysvalloissa joka toinen lääkäri on palanut loppuun ja Puolassa joka kolmas, vaikka tämä onkin tiedot pandemiaa edeltävältä ajalta.
Ongelmana on kuitenkin se, että vaikka vielä puhutaan lääkäreiden työuupumuksesta, vakavampia ongelmia ympäröi jo vaikenemisen salaliitto. Lääkärit pelkäävät leimautumista, ongelmat, kuten sairaudet tai mielenterveyshäiriöt, ovat erittäin leimautuneita, ja vielä enemmän lääketieteellisessä ympäristössä. Se ei myöskään ole vain puolalainen ilmiö. Lääkärin ammateissa työskentely ei ole suotuisaa ääneen puhumiseen: tunnen oloni huonoksi, tunteissani on jotain vialla.
Onko lääkäri siis kuin suutari, joka kävelee ilman kenkiä?
Juuri tätä se on. Minulla on edessäni muutama vuosi sitten amerikkalaisen psykiatrisen kustantajan lääketieteellisen hoidon käsikirja. Ja paljon puhutaan ympäristössämme edelleen elävästä uskomuksesta, että lääkärin on oltava ammattimainen ja luotettava, tunteeton ja ettei hän voi paljastaa, ettei hän selviä jostain, koska se voidaan kokea ammattimaisuuden puutteeksi. Ehkä pandemian takia jokin on hieman muuttunut, koska esiin nousee aihe lääkäristä, heidän mielentilastaan ja siitä, että heillä on oikeus kyllästyä.
Katsotaanpa näitä ongelmia yksitellen. Ammatillinen burnout: Muistan psykologisista tutkimuksista, että se koskee useimpia ammatteja, jotka ovat suorassa ja jatkuvassa yhteydessä toiseen ihmiseen. Ja tässä on vaikea kuvitella ammattia, jolla on enemmän yhteyttä muihin ihmisiin kuin lääkäriin.
Tämä koskee monia lääketieteen ammatteja ja johtuu pääasiassa siitä, että lääkärit tutustuvat monien ihmisten ongelmiin ja käsittelevät niitä ja käsittelevät heidän tunteitaan päivittäin. Ja se, että lääkärit haluavat auttaa, mutta eivät aina.
Uskon, että loppuun palaminen on jäävuoren huippu ja että lääkäreillä on luultavasti paljon enemmän emotionaalisia ongelmia. Mitä kohtaat useimmiten?
Burnout ei ole sairaus. Tietysti sillä on numeronsa luokituksessa, mutta tämä ei ole yksilön sairaus, vaan yksilöllinen reaktio systeemiseen ongelmaan. Yksilölle annettava tuki ja apu ovat tietysti tärkeitä, mutta ne eivät ole täysin tehokkaita, jos niitä ei seuraa järjestelmällisiä interventioita, esimerkiksi työn organisoinnin muutosta. Meillä on yksityiskohtaisia tutkimuksia lääkäreiden, kuten American Psychiatric Associationin, työuupumuksen torjunnasta, jotka ehdottavat kymmeniä mahdollisia yksilöllisiä ja järjestelmäkohtaisia interventioita eri tasoilla. Rentoutumis- ja mindfulness-tekniikoita voidaan opettaa lääkäreille, mutta vaikutus on osittainen, jos mikään ei muutu työpaikalla.
Kärsivätkö lääkärit mielenterveysongelmista ja -sairauksista?
Lääkärit ovat ihmisiä ja voivat kokea mitä muut ihmiset kokevat. Ovatko he henkisesti sairaita? Tietysti. Yhteiskunnassamme joka neljännellä ihmisellä on, on tai tulee olemaan mielenterveyshäiriöitä – masennus-, ahdistuneisuus-, uni-, persoonallisuus- ja riippuvuushäiriöitä. Todennäköisesti työssäkäyvistä mielenterveysongelmista kärsivistä lääkäreistä suurin osa on ihmisiä, joilla on "suotuisampi" sairauden kulku, johtuen ilmiöstä "terveen työntekijän vaikutus ». Tämä tarkoittaa, että ammateissa, jotka vaativat vuosien osaamista, korkeaa koskemattomuutta, kuormitettua työtä, vakavimpien mielenterveysongelmista kärsiviä on vähemmän, koska jossain matkan varrella he "murtuvat", lähtevät. On niitä, jotka sairaudestaan huolimatta selviävät vaativasta työstä.
Valitettavasti pandemia on saanut monet ihmiset kokemaan mielenterveysongelmia. Monien mielenterveyshäiriöiden muodostumismekanismi on sellainen, että niille tai elämänkokemuksiin liittyville voi olla biologinen taipumus. Stressi, pitkään vaikeassa tilanteessa oleminen on kuitenkin yleensä se ärsyke, joka saa sinut ylittämään käännepisteen, johon selviytymismekanismit eivät enää riitä. Ennen mies jotenkin selvisi, nyt stressin ja väsymyksen vuoksi tämä tasapaino on häiriintynyt.
Lääkärille viimeinen soitto on hetki, jolloin hän ei enää pysty selviytymään työstään. Työ on yleensä lääkärin viimeinen asento – lääkäri voi olla vakavasti masentunut, mutta hän nousee aamulla, lähtee töihin, suorittaa tehtävänsä lähes moitteettomasti töissä, sitten tulee kotiin ja makaa , hän ei pysty enää tekemään mitään. enemmän tekemistä. Tapaan tällaisia lääkäreitä joka päivä. Sama tilanne on addiktien kohdalla. Hetki, jolloin lääkäri lopettaa työnteon, on viimeinen. Sitä ennen perhe-elämä, harrastukset, suhteet ystäviin, kaikki muu romahtaa.
Niinpä usein käy niin, että vakavista ahdistuneisuushäiriöistä, masennuksesta ja PTSD:stä kärsivät lääkärit työskentelevät pitkään ja toimivat kunnollisesti työssään.
- Miehet ja naiset reagoivat stressiin eri tavalla
Miltä näyttää lääkäri, jolla on ahdistuneisuushäiriö? Miten se toimii?
Se ei erotu joukosta. Hän on pukeutunut valkoiseen takkiin, kuten kuka tahansa sairaalan käytävillä löydetty lääkäri. Tätä ei yleensä nähdä. Esimerkiksi yleistynyt ahdistuneisuushäiriö on jotain, jota jotkut ihmiset, joilla on se, eivät edes tiedä, että se on häiriö. Ihmiset ovat huolissaan kaikesta, luovat synkkiä skenaarioita, joilla on sellainen sisäinen jännitys, että jotain voi tapahtua. Joskus me kaikki koemme sen, mutta ihminen, jolla on tällainen häiriö, kokee sen jatkuvasti, vaikka se ei välttämättä näytä sitä. Joku tarkistaa tietyt asiat huolellisemmin, on huolellisempi, tarkempi – se on vielä parempi, loistava lääkäri, joka tarkistaa testitulokset kolme kertaa.
Joten miten nämä ahdistuneisuushäiriöt saavat itsensä tuntemaan?
Mies, joka palaa kotiin jatkuvassa pelossa ja jännityksessä eikä pysty tekemään mitään muuta, vaan jatkaa märehtimistä ja tarkistamista. Tiedän tarinan perhelääkäristä, joka palattuaan kotiin ihmettelee jatkuvasti, onko hän tehnyt kaiken oikein. Tai hän menee klinikalle tuntia aikaisemmin, koska muisti, että hänellä oli potilas kolme päivää aikaisemmin, eikä ole varma, jäikö häneltä jotain väliin, joten hän voi varmuuden vuoksi soittaa tälle potilaalle tai ei, mutta hän haluaisi soittaa. Tämä on niin itsekuria. Ja nukahtaminen on vaikeaa, koska ajatukset pyörivät edelleen.
- "Suljemme yksinäisyyteen. Otamme pullon ja juomme sen peilistä »
Miltä masentunut lääkäri näyttää?
Masennus on erittäin salakavala. Kaikilla lääkäreillä oli opintojensa aikana psykiatrian luokkia psykiatrisessa sairaalassa. He näkivät ihmisiä äärimmäisessä masennuksessa, umpikujassa, laiminlyötyjä ja usein harhaanjohtavia ihmisiä. Ja kun lääkäristä tuntuu, ettei hän halua mitään, että hän ei ole onnellinen, että hän nousee kovaa töihin eikä halua puhua kenellekään, työskentelee hitaammin tai suuttuu helpommin, hän ajattelee, että "tämä on väliaikaista bluffi". Masennus ei ala yhtäkkiä yhdessä yössä, se vain kytee pitkään ja pahenee vähitellen tehden itsediagnoosin entistä vaikeammaksi.
Keskittyminen on yhä vaikeampaa, henkilö on onneton tai täysin välinpitämätön. Tai raivoissaan koko ajan, katkerana ja turhautuneena, ja tuntee järjettömyyttä. On mahdollista, että päivä on huonompi, mutta huonommat kuukaudet ovat huolestuttavia.
- Ovatko oikeuslääkäreitä, jotka piilottavat muiden lääkäreiden virheet?
Mutta samaan aikaan hän pystyy useiden vuosien ajan toimimaan, työskentelemään ja suorittamaan ammatillisia velvollisuuksiaan, samalla kun masennus pahenee.
Juuri tätä se on. Puolalainen lääkäri työskentelee tilastollisesti 2,5 laitoksessa – Korkeimman lääkärikamarin muutaman vuoden takaisen raportin mukaan. Ja jotkut jopa viidessä tai useammassa paikassa. Tuskin kukaan lääkäri tekee kertaluontoisia töitä, joten väsymys liittyy stressiin, mikä useimmiten selittyy huonolla voimalla. Unenpuute, jatkuva päivystys ja turhautuminen johtavat uupumukseen, ja loppuun palaminen lisää masennuksen riskiä.
Lääkärit yrittävät selviytyä ja etsiä ratkaisuja, jotka auttavat heitä. He harrastavat urheilua, keskustelevat kollegan psykiatrin kanssa, määräävät itselleen lääkkeitä, jotka joskus auttavat jonkin aikaa. Valitettavasti on myös tilanteita, joissa lääkärit turvautuvat riippuvuuksiin. Kaikki tämä kuitenkin vain lisää aikaa ennen kuin he menevät asiantuntijan luo.
Yksi masennuksen oireista voi olla univaikeudet. Professori Wichniak tutki perhelääkäreitä unen varalta. Saatujen tulosten perusteella tiedämme, että kaksi viidestä eli 40 prosenttia. lääkärit ovat tyytymättömiä uneen. Mitä he tekevät tämän ongelman kanssa? Joka neljäs käyttää unilääkkeitä. Lääkärillä on resepti ja hän voi määrätä lääkkeen itse.
Näin usein riippuvuuskierre alkaa. Tiedän tapauksia, kun luokseni tulee joku, joka on riippuvainen esimerkiksi bentsodiatsepiineista eli anksiolyyttisista ja unilääkkeistä. Ensinnäkin joudumme käsittelemään riippuvuutta, mutta sen alta löydämme joskus pitkäaikaisen mieliala- tai ahdistuneisuushäiriön.
Se, että lääkäri parantaa itsensä, peittää ongelman moniksi vuosiksi ja lykkää sen tehokasta ratkaisua. Onko Puolan terveydenhuoltojärjestelmässä paikkaa tai kohtaa, jossa joku voisi kertoa tälle lääkärille, että siellä on ongelma? En tarkoita lääkärin työkaveria tai huolehtivaa vaimoa, vaan jotain systeemistä ratkaisua, esimerkiksi määräaikaisia psykiatrisia tutkimuksia.
Ei, sitä ei ole olemassa. Tällaista järjestelmää yritetään luoda riippuvuuksien ja vakavien sairauksien osalta, mutta kyse on pikemminkin sellaisten ihmisten havaitsemisesta, jotka ovat jo niin huonosti toimivia, ettei heidän pitäisi ainakaan väliaikaisesti toimia lääkärinä.
Jokaisessa piirilääkärikamarissa pitäisi olla (ja suurimman osan ajasta on) lääkäreiden terveydestä vastaava täysivaltainen edustaja. Olen täysivaltainen edustaja Varsovan kamarissa. Se on kuitenkin laitos, joka on perustettu auttamaan ihmisiä, jotka saattavat menettää mahdollisuuden harjoittaa ammattiaan terveydentilansa vuoksi. Siksi kyse on pääasiassa riippuvuuden kanssa kamppailevista lääkäreistä, jotka ovat taipuvaisia hoitoon, muuten he voivat menettää oikeutensa harjoittaa toimintaansa. Siitä voi olla apua äärimmäisissä tilanteissa. Mutta tämä toiminta on suunnattu kielteisiin vaikutuksiin, ei uupumuksen ja epäjärjestyksen estämiseen.
Siitä lähtien, kun olen Varsovan lääkärikamarin lääkäreiden täysivaltainen edustaja, eli syyskuusta 2019 lähtien, olen yrittänyt keskittyä ennaltaehkäisyyn. Osana tätä saamme psykologista apua, 10 tapaamista psykoterapeutin kanssa. Tämä on aluksi melko lyhytaikaista hätäapua. Vuonna 2020 siitä hyötyi 40 henkilöä ja vuonna 2021 paljon enemmän.
Järjestelmä on rakennettu siten, että minulle ilmoittaa ensin lääkäri, joka haluaa käyttää psykoterapeuttemme apua. Puhumme, ymmärrämme tilanteen. Psykiatrina ja psykoterapeuttina voin auttaa valitsemaan optimaalisen tavan auttaa tiettyä henkilöä. Pystyn myös arvioimaan itsemurhariskin astetta, sillä kuten tiedämme, lääkäreiden itsemurhariski on kaikista ammateista korkein kaikissa tilastoissa. Jotkut käyvät psykoterapeuteillamme, jotkut viittaan riippuvuusterapeuttien puoleen tai psykiatrille, on myös ihmisiä, jotka ovat käyttäneet psykoterapiaa aiemmin ja päättävät palata "vanhojen" terapeuttiensa luo. Jotkut osallistuvat kamarissa 10 tapaamiseen ja se riittää heille, toiset, jos tämä oli ensimmäinen kokemus psykoterapiasta, päättävät etsiä oman terapeutin ja pidemmän terapian. Useimmat ihmiset pitävät tästä terapiasta, pitävät sitä hyvänä, kehittävänä kokemuksena, joka rohkaisee ystäviään hyödyntämään sitä.
Haaveilen järjestelmästä, jossa lääkärit opetetaan huolehtimaan itsestään jo lääketieteen opintojen aikana, heillä on mahdollisuus osallistua terapeuttisiin ryhmiin ja pyytää apua. Tämä tapahtuu hitaasti, mutta ei silti tarpeeksi siihen, mitä tarvitset.
Toimiiko tämä järjestelmä kaikkialla Puolassa?
Ei, tämä on oma ohjelma Varsovan salissa. Pandemian aikana psykologista apua käynnistettiin useissa kammioissa, mutta ei jokaisessa kaupungissa. Saan joskus puheluita lääkäreiltä kaukaisista paikoista.
– Asia on siinä, että voimakkaiden tunteiden tilanteessa – niin itse kuin toinenkin – lääkärin tulee pystyä ottamaan askel taaksepäin ja astumaan tarkkailijan asemaan. Katso lapsen huutavaa äitiä äläkä ajattele hänen suuttelevan häntä ja koskettavan häntä, vaan ymmärrä, että hän on hyvin järkyttynyt, koska hän pelkää vauvaa, ja tallennin huusi hänelle, hän ei löytänyt parkkipaikkaa tai mene toimistoon – sanoo tohtori Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psykiatri, lääkäreiden ja hammaslääkäreiden täysivaltainen edustaja Varsovan alueellisesta lääketieteellisestä kamarista.
Kun opiskelin psykologiaa, minulla oli ystäviä lääketieteellisessä koulussa. Muistan, että he käsittelivät psykologiaa suolalla, nauroivat sille, sanoivat: se on vain yksi lukukausi, jotenkin pitää selvitä. Ja sitten vuosia myöhemmin he myönsivät katuneensa esineen laiminlyöntiä, koska myöhemmin työssä heiltä puuttui kyky käsitellä tunteitaan tai puhua potilaiden kanssa. Ja tähän päivään asti ihmettelen: miksi tulevalla lääkärillä on vain yksi lukukausi psykologiaa?
Sain opinnot valmiiksi vuonna 2007, mikä ei ole niin kauan sitten. Ja minulla oli yksi lukukausi. Tarkemmin sanottuna: 7 lääketieteellisen psykologian luokkaa. Se oli aiheen nuolemista, vähän potilaan kanssa puhumista, ei tarpeeksi. Nyt on vähän parempi.
Opetetaanko lääkäreille nyt opintojensa aikana sellaisia asioita kuin vaikeiden kontaktien käsittelemistä potilaiden tai heidän perheidensä kanssa, sen tosiasian käsittelemistä, että nämä potilaat kuolevat tai ovat parantumattomasti sairaita eikä heitä voida auttaa?
Puhuessasi oman voimattomuutesi käsittelemisestä on yksi vaikeimmista asioista lääketieteen ammatissa. Tiedän, että Varsovan lääketieteellisen yliopiston lääketieteellisen viestinnän osastolla on psykologian ja kommunikoinnin luokkia ja lääketieteen kommunikaatiokursseja. Siellä tulevat lääkärit oppivat puhumaan potilaalle. Siellä on myös psykologian laitos, joka järjestää työpajoja ja luokkia. Opiskelijoiden käytössä on myös Balint-ryhmän valinnaiset tunnit, joissa pääset tutustumaan tähän hienoon ja vielä vähän tuntemattomaan menetelmään laajentaa lääketieteellisiä kompetensseja tunteisiin liittyvillä pehmeillä.
Tilanne on paradoksaalinen: ihmiset haluavat olla lääkäreitä, auttaa muita, saada tietoa, taitoja ja siten hallintaa, kukaan ei mene lääketieteeseen avuttomaksi. Silti on paljon tilanteita, joissa emme voi "voittaa". Siinä mielessä, että emme voi tehdä mitään, meidän on kerrottava potilaalle, ettei meillä ole hänelle mitään tarjottavaa. Tai kun teemme kaiken oikein ja se näyttää olevan oikeilla jäljillä, mutta kuitenkin pahin tapahtuu ja potilas kuolee.
On vaikea kuvitella kenenkään selviävän hyvin tällaisessa tilanteessa. Tai toisin: toinen pärjää paremmin, toinen ei.
Puhuminen, näiden tunteiden "purkaminen" auttaa luopumaan taakasta. Olisi ihanteellista, jos olisi älykäs mentori, vanhempi kollega, joka on käynyt sen läpi, tietää millaista se on ja miten sen kanssa tulee toimia. Jo mainitut Balint-ryhmät ovat hieno asia, koska niiden avulla voimme nähdä kokemuksiamme eri näkökulmista, ja ne kumoavat meissä pelottavan yksinäisyyden ja tunteen, että kaikki muut selviävät ja vain me emme. Nähdäksesi kuinka voimakas tällainen ryhmä on, sinun on yksinkertaisesti osallistuttava kokoukseen useita kertoja. Jos tuleva lääkäri saa opintojensa aikana tietää ryhmän toiminnasta, niin hän tietää, että hänellä on käytössään tällainen työkalu.
Mutta totuus on, että tämä lääkärin tukijärjestelmä toimii hyvin eri tavalla paikasta toiseen. Täällä ei ole valtakunnallisia järjestelmäratkaisuja.
- Keski-iän kriisi. Mitä se ilmenee ja kuinka käsitellä sitä?
Mitkä lääkärin työn osa-alueet lääkärit pitävät stressaavimpina ja vaikeimpina?
Vaikeaa vai turhauttavaa? Monille lääkäreille turhauttavin asia on byrokratia ja organisatorinen kaaos. Luulen, että jokainen, joka on työskennellyt tai työskentelee sairaalassa tai kansanterveysklinikalla, tietää mistä puhuu. Nämä ovat seuraavat tilanteet: tulostin meni rikki, paperi loppui, järjestelmä ei toimi, potilasta ei voi lähettää takaisin, ei pääse läpi, rekisteröinnin kanssa on ongelmia tai hallinta. Sairaalassa voi tietysti tilata potilaalle konsultaatiota toiselta osastolta, mutta sen puolesta on taisteltava. Turhauttavaa on se, mikä vie aikaa ja energiaa eikä koske potilaan hoitoa ollenkaan. Sairaalassa työskennellessäni sähköinen järjestelmä oli vasta alkamassa, joten muistan vieläkin paperiasiakirjat, sairaushistoriat monilta niteiltä. Hoitoprosessi ja potilaan sairaus piti kuvata tarkasti, ommella, numeroida ja liimata. Jos joku haluaa lääkäriksi, hänestä tulee lääkäri parantaakseen ihmisiä, ei leimaamaan leimoja ja klikkaamaan tietokone.
Ja mikä on emotionaalisesti vaikeaa, raskasta?
Avuttomuus. Usein tämä avuttomuus johtuu siitä, että tiedämme mitä tehdä, mitä hoitoa hakea, mutta esimerkiksi vaihtoehtoa ei ole tarjolla. Tiedämme mitä lääkettä tulee käyttää, luemme jatkuvasti uusista hoitomenetelmistä, tiedämme, että sitä käytetään jossain, mutta ei maassamme, ei sairaalassamme.
On myös tilanteita, joissa noudatetaan toimenpiteitä, ollaan mukana, tehdään mitä voimme, ja näyttää siltä, että kaikki menee hyvin, mutta potilas kuolee tai tilanne pahenee. Lääkärille on emotionaalisesti vaikeaa, kun asiat riistäytyvät käsistä.
- Psykiatrit sosiaalisen etäisyyden vaikutuksista pandemiassa. "Ihon nälän" ilmiö lisääntyy
Ja miltä kontaktit potilaiden kanssa näyttävät lääkärin silmissä? Stereotypian mukaan potilaat ovat vaikeita, vaativia, he eivät kohtele lääkäriä kumppaneina. He tulevat esimerkiksi toimistolle Googlesta löytämänsä valmiin ratkaisun kanssa.
Ehkä olen vähemmistössä, mutta pidän siitä, että potilas tulee luokseni Internetistä löytyneellä tiedolla. Olen kumppanuussuhteen kannattaja potilaan kanssa, pidän siitä, että hän on kiinnostunut sairaudestaan ja etsii tietoa. Mutta monille lääkäreille on erittäin vaikeaa, että potilaat yhtäkkiä haluavat tulla hoidetuiksi kumppaneina, he eivät enää tunnista lääkärin auktoriteettia, vaan vain keskustelevat. Jotkut lääkärit loukkaantuvat tästä, he saattavat vain tuntea inhimillistä sääliä. Ja tässä suhteessa tunteet ovat molemmin puolin: turhautunut ja väsynyt lääkäri, joka kohtaa potilaan suuressa pelossa ja kärsimyksessä, on tilanne, joka ei ole suotuisa ystävyyssuhteiden rakentamiselle, siinä on paljon jännitteitä, molemminpuolisia pelkoja tai ei syyllisyyttä. se.
Tiedämme KIDS-säätiön kampanjasta, että erittäin vaikeaa potilaiden kanssa on yhteydenpito potilaiden perheisiin, hoidettujen lasten vanhempiin. Tämä on ongelma monille lastenlääkäreille ja lastenpsykiatreille. Diadista eli kahden ihmisen suhteesta potilaaseen muodostuu kolmikko lääkärin, potilaan ja vanhempien kanssa, joilla on usein jopa suurempia tunteita kuin potilaalla itsellään.
Nuorten potilaiden vanhemmissa on paljon pelkoa, kauhua, katkeruutta ja katumusta. Jos he löytävät lääkärin, joka on väsynyt ja turhautunut, he eivät huomaa sairaan lapsen miehen tunteita, vaan vain tuntevat itsensä epäoikeudenmukaiseksi kimppuun ja alkavat puolustaa itseään, silloin molemmat osapuolet irtautuvat todellisesta tilanteesta, tunteellisesti, heikentävästi. ja tuottamaton alkaa. Jos lastenlääkäri kokee tällaisia tilanteita useiden potilaiden kanssa päivittäin, se on todellinen painajainen.
Mitä lääkäri voi tehdä tällaisessa tilanteessa? On vaikea odottaa sairaan lapsen vanhemman hallitsevan ahdistusta. Kaikki eivät voi tehdä sitä.
Tässä ovat hyödyllisiä tekniikat tunteiden lieventämiseksi, esimerkiksi ne, jotka tunnetaan transaktioanalyysistä. Mutta lääkäreitä ei opeteta heille, joten se vaihtelee tietyn lääkärin psyykkisen rakenteen ja hänen kykynsä mukaan.
On vielä yksi vaikeampi puoli, josta puhutaan vähän: työskentelemme elävien ihmisten kanssa. Nämä elävät ihmiset voivat usein muistuttaa meitä jostain – itsestämme tai jostain läheisestämme. Tiedän tarinan lääkäristä, joka alkoi erikoistua onkologiaan, mutta ei kestänyt sitä tosiasiaa, että hänen ikäistään kuoli osastolla, samaistui liikaa heihin ja kärsi, ja lopulta vaihtoi erikoisalaansa.
Jos lääkäri tiedostamatta samaistuu potilaaseen ja hänen ongelmiinsa, kokee hänen tilanteensa hyvin henkilökohtaisesti, hänen osallistumisensa lakkaa olemasta tervettä. Tämä vahingoittaa potilasta ja itse lääkäriä.
Psykologiassa on käsite "haavoittunut parantaja", jonka mukaan henkilö, joka on ammattimaisesti mukana auttamisessa, koki usein jonkinlaisen laiminlyönnin, vahingoittaa itseään lapsuudessa. Esimerkiksi lapsena hänen täytyi hoitaa jotakuta, joka oli sairas ja hoidon tarpeessa. Tällaisilla ihmisillä saattaa olla taipumusta huolehtia muista ja jättää huomioimatta heidän tarpeitaan.
Lääkäreiden tulee olla tietoisia – joskaan ei aina – että tällainen mekanismi on olemassa ja että he ovat alttiita sille. Heitä tulee opettaa tunnistamaan tilanteet, joissa he ylittävät sitoutumisen rajat. Tämä voidaan oppia erilaisissa soft skill -koulutuksissa ja tapaamisissa psykologin kanssa.
KIDS-säätiön raportti osoittaa, että lääkärin ja potilaan välisessä suhteessa on vielä paljon tehtävää. Mitä molemmat osapuolet voivat tehdä tehdäkseen yhteistyöstään lapsen hoidossa hedelmällisempää, vailla näitä huonoja tunteita?
Tätä tarkoitusta varten luotiin myös KIDS-säätiön "Suuri tutkimus lastensairaaloista". Vanhemmilta, lääkäreiltä ja sairaalan työntekijöiltä kerätyn tiedon ansiosta säätiö voi ehdottaa muutosjärjestelmää, joka parantaa nuorten potilaiden sairaalahoitoa. Kysely on saatavilla osoitteessa https://badaniekids.webankieta.pl/. Sen pohjalta laaditaan raportti, jossa ei vain tiivistetä näiden ihmisten ajatuksia ja kokemuksia, vaan ehdotetaan myös konkreettista suuntaa sairaaloiden muuttamiselle lapsi- ja lääkäriystävällisiksi paikoiksi.
Itse asiassa lääkäri tai vanhempi ei voi tehdä eniten. Suurin osa voidaan tehdä järjestelmällisesti.
Parisuhteeseen astuessaan vanhempi ja lääkäri kokevat voimakkaita tunteita, jotka johtuvat hoitojärjestelmän organisoinnista. Vanhempi on katkera ja raivoissaan, koska hän odotti käyntiä pitkään, ei voinut lyödä, vallitsi kaaos, lähetettiin lääkäreiden väliin, klinikalla on jono ja likainen wc, jota on vaikea käyttää. , ja nainen vastaanotossa oli töykeä. Lääkärillä taas on kahdeskymmenes potilas tiettynä päivänä ja pitkä rivi muita, plus yövuoro ja paljon dokumentaatiota napsautettavana tietokoneella, koska hän ei ehtinyt tehdä sitä aikaisemmin.
Alussa he lähestyvät toisiaan runsain matkatavaroin, ja tapaamisen tilanne on ongelmien kärki. Mielestäni eniten voitaisiin tehdä sillä alueella, jossa tämä kontakti tapahtuu ja miten olosuhteet järjestetään.
Paljon voidaan tehdä sen varmistamiseksi, että lääkärin ja vanhemman välinen kontakti on ystävällinen kaikille tähän suhteeseen osallistuville. Yksi niistä on järjestelmän muutokset. Toinen - opettaa lääkäreitä selviytymään tunteista, olemaan sallimatta niiden kärjistymistä, nämä ovat erityisiä kompetensseja, joista olisi hyötyä kaikille, ei vain lääkäreille. Asia on siinä, että voimakkaiden tunteiden tilanteessa – niin itse kuin toinenkin – lääkärin tulee pystyä ottamaan askel taaksepäin ja astumaan tarkkailijan asemaan. Katso lapsen huutavaa äitiä äläkä ajattele, että hän suututtaa häntä ja koskettaa häntä, vaan ymmärrä, että hän on hyvin järkyttynyt, koska hän pelkää vauvaa, ja tallennin huusi hänelle, hän ei löytänyt parkkipaikkaa, hän ei löytänyt kabinettia, hän odotti vierailua pitkään. Ja sano: Näen, että olet hermostunut, ymmärrän, minäkin hermostuisin, mutta keskitytään siihen, mitä meidän on tehtävä. Nämä asiat ovat opittavissa.
Lääkärit ovat ihmisiä, heillä on omat elämänvaikeutensa, lapsuudenkokemuksensa, taakkansa. Psykoterapia on tehokas työkalu itsestäsi huolehtimiseen, ja monet kollegani käyttävät sitä. Terapia auttaa paljon siihen, että ei oteta toisen tunteita henkilökohtaisesti, se opettaa pitämään huolta itsestään, kiinnittämään huomiota huonoon oloon, pitämään huolta tasapainosta, lomailemaan. Kun näemme mielenterveytemme heikkenevän, kannattaa mennä psykiatrille, ei lykätä sitä. Vain.