Radiculalgia on hermostollista kipua. Tätä kipua kutsutaan radikulaariseksi, koska se vaikuttaa hermojen juuriin. Tämä tila johtuu yleensä selkärangan (liitetty selkärankaan) puristumisesta sen juuressa. Tällainen puristus voi johtua selkärangan nivelrikosta, herniated -levystä tai jopa luu- tai hermokasvaimesta. Etymologisesti termi radiculalagie muodostuu latinalaisesta "radicula", joka on radikulaatio, joka tarkoittaa juuria, ja kreikkalaisen alkuperän "algie", joka tarkoittaa kipua. Tämä kipu on usein erittäin voimakasta. Se ilmenee koko hermon polulla. Selkärangasta alkaen se ulottuu ylä- tai alaraajoihin, ja siihen liittyy usein herkkyyshäiriöitä.

Monifaktorinen kipu

Radiculalgia on itse asiassa monitahoinen: se yhdistää sekä mekaanisia että kemiallisia tekijöitä. Yleisimmät mekaaniset tekijät ovat rasitus, kuten raskaan kuorman nostaminen, väärät liikkeet, kuten kehon kiertyminen. Mitä tulee yleisimpiin kemiallisiin tekijöihin, niihin liittyy hermon yksinkertainen kosketus levyjen välissä olevan kudoksen kanssa, mikä voi aiheuttaa tulehdusreaktion. Tämä vähentää hermojen johtumisen nopeutta.

Radikaalin kivun diagnoosi

Radiculalgian diagnoosi perustuu vaurioituneen alueen neurokuvaukseen (tietokonetomografia tai magneettikuvaus). Joskus on tarpeen suorittaa myös elektrofysiologisia tutkimuksia. Jos kuvantaminen ei havainnut anatomisia poikkeavuuksia, aivo -selkäydinnesteen analyysi mahdollistaa tarttuvien tai tulehduksellisten syiden etsimisen. Lisäksi paastoveren sokeria tutkitaan myös mahdollisen diabeteksen varalta.

Juurikanavahäiriöt johtuvat kroonisesta tai akuutista verenpaineesta, joka vaikuttaa selkärangan tai sen lähellä olevaan hermojuureen. Kipu tulee siis useimmiten tämän hermojuuren puristumisesta nikaman tasolla, ja sen voi aiheuttaa:

• herniated intervertebral levy. Tämä on herniated levyn ulkonäkö levyn tasolla, joka sijaitsee kahden nikaman välissä;
• nivelreuman tai nivelrikon aiheuttamat luun epämuodostumat, jotka voivat puristaa yksittäisiä hermojuuria. Siten esimerkiksi nivelrikon aiheuttama nikamavälilevyn kuluminen voi johtaa radikulaaliaan;
• selkärangan kaventuminen, joka sijaitsee alaselän nikamien keskellä, mikä aiheuttaa hermojuurten puristumista;
• luun tai hermokasvaimen kehittyminen;
• lisäksi leikkauksen jälkeinen radiculalgia voi esiintyä myös levyleikkauksen jälkeen.

Radiculalgian ensimmäinen syy: herniated levy

Herniated levy on ykköskivun syy numero yksi. Klassinen selitys on hermojuurten mekaaninen puristus tai muodonmuutos, joka on ensisijainen syy kipuun. Sinun tulisi kuitenkin myös tietää, että lisäksi radiculalgia voi johtua tulehduksellisesta tai immuunikomponentista, jota voi esiintyä herniated -levyn kanssa. Tieteellisen tutkimuksen tulokset osoittivat, että muutokset perifeerisen veren T -solujen alaryhmissä tapahtuvat lannerangan selkärangattomien levyjen prolapsista. Tutkimuksen tekijät päättivät, että immunologiset mekanismit liittyvät todennäköisesti herniated -levyn aiheuttamaan kipuun. Lisäksi tiettyjen sytokiinien lisääntyminen voi myös edistää radikulaarista kipua.

Radiculalgian yleisimmät oireet ovat:

• hyvin usein akuutti kipu;
• pistely, tunnottomuus, pistely;
• raajojen heikkous tai jopa halvaus;
• ihon anestesia;
• lisäksi yskä, aivastelu tai työntö voi pahentaa kipua.

Kroonisen kivun hoito on monimutkaista, ja parasetamoli ja steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat usein vain osittain tehokkaita ja pitkäaikainen tulehduskipulääkkeiden käyttö on merkittävä riski.

Radiculalgian hoidon tavoitteena on sekä lievittää kipua että rajoittaa sen aiheuttamaa haittaa. Hoito perustuu ennen kaikkea lääkehoitoon sekä fysioterapeutin kuntoutukseen, joka lievittää selkärangan jännitystä.

Lääkehoidot

• Kipulääkkeet (kipulääkkeet): parasetamoli, vaiheen I kipulääke, on usein riittämätön. Siksi sitä voidaan yhdistää kofeiinin, kodeiinin tai jopa tramadolin kanssa. Mitä tulee morfiiniin (tason III kipulääkkeet), niitä tulee käyttää säästeliäästi, ja ne on varattava hyperalgeesiselle radikulaalialle;
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID): ketoprofeenia, diklofenaakkia, naprokseenia määrätään usein yhdessä vaiheen II kipulääkkeiden kanssa. Niiden kipua lievittävä vaikutus ei ole parempi kuin kipulääkkeet yksin. Niitä ei saa käyttää yli kymmenestä päivästä kahteen viikkoon. Jos kipu toistuu muutaman päivän lopettamisen jälkeen, niitä voidaan määrätä pidemmäksi aikaa;
• Epilepsialääkkeet: pregabaliini, gabapentiini ja pregabapentiini ovat molekyylejä, joita käytetään, koska ne vaikuttavat itse hermokuituun;
• Kortikosteroidihoito: prednisoni ja prednisoloni ovat toisen linjan kortikosteroideja, jos ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ei ole osoitettu olevan tehokkaita kipua vastaan. Ne myönnetään lyhyen seitsemän - kymmenen päivän aikana. Ne voidaan antaa myös tunkeutumalla, mikä mahdollistaa suuren aktiivisen tuotteen pitoisuuden kuljettamisen kiputason tasolle. Ne on tarkoitettu pääasiassa vain, jos parannusta ei tapahdu kolmen viikon lääkehoidon jälkeen.

Ei-lääkkeelliset hoidot

• Lombostat: se on jäykkä kuori, jonka ortopedinen teknikko on mitannut. Muovista, nahasta ja teräksestä, jopa kipsistä tai hartsista, lannerangan tila mahdollistaa lannerangan suhteellisen immobilisoinnin tuen avulla, joka ulottuu lantion sivulta viimeisiin kylkiluisiin. Sen toiminta on saavuttaa ristiselän tukos kiinnittämällä runko lantioon. Konkreettisesti se mahdollistaa siten väärien liikkeiden välttämisen sekä selän lepoajan varmistamisen. Lisäksi se vähentää nikamiin kohdistuvia rasituksia;
• Kuntoutus: Fysioterapeutin kuntoutusistunnot auttavat lievittämään nikamien jännitystä ja mahdollistamaan harjoittelun uudelleen, jotta selkä saadaan jaloilleen. Jopa kipuissa on erittäin tärkeää pysyä liikkuvana ja aktiivisena. Tämän koulutuksen tavoitteena on vahvistaa sen lihaksia, parantaa sen fyysistä kapasiteettia, ja harjoitukset vaihtelevat pyöräilystä juoksuun, mukaan lukien tuppaus, vatsalihakset jne.
• Jooga ja uinti: näiden kahden urheilulajin harjoittaminen rentouttaa selkärankaa, mutta myös lievittää lihassupistuksia;
• Osteopatia: se auttaa vähentämään puristusta. Näin ollen tämän tavanomaisen lääketieteen menetelmän tarkoituksena on lievittää toimintahäiriötä. Se perustuu tuki- ja liikuntaelimistön manuaalisiin manipulaatioihin sekä myofascial -vapautumistekniikoihin;
• Leikkaus: sitä voidaan käyttää viimeisenä keinona.

Radiculalgian ehkäisy

Radiculalgian estämiseksi on muistettava muutama vinkki, kuten:

• vältä rungon kiertäviä liikkeitä, kun haluat saada kiinni jotain, joka on takanasi;
• suosii reppuja käsilaukkujen sijaan ja käytä reppua molemmilla hartioilla;
• tai hyvä asento nukkumassa, erityisesti mukavan patjan ja tyynyn avulla, joka ei luo liian suurta kulmaa kaulan tasolle.

Vaihtoehtoiset hoitomuodot

• Ihonalainen sähköinen neurostimulaatio;
• Lämpöhoito;
• Akupunktio;
• Rentoutuminen ja meditaatio: näiden kahden menetelmän avulla voidaan vähentää pelkoja, jotka johtavat liikkumisen pelkoon, mutta myös lievittää kipua ja ahdistusta.