Nenän väliseinä tai nenän väliseinä on tämä pystysuora seinä, joka erottaa sieraimiin avautuvat kaksi nenän onteloa. Koostuu osteocartilaginous -luustosta, se voi olla poikkeaman tai rei'ityksen paikka, joka vaikuttaa nenän ontelon eheyteen ja hengityksen laatuun.

Nenä koostuu erilaisista rakenteista: nenän puhdas luu, nenän yläosan kovin osa, rusto, joka muodostaa nenän alaosan, ja kuitukudos sieraimissa. Sisällä nenä on jaettu kahteen nenän onteloon, jotka on erotettu nenän väliseinällä, jota kutsutaan myös väliseinäksi. Tämä nenän väliseinä muodostuu luullisesta takaosasta ja rustoisesta etuosasta, ja se on päällystetty limakalvolla. Se on runsaasti verisuonittunut alue.

Nenän väliseinä erottaa symmetrisesti kaksi nenän onteloa, mikä takaa hyvän sisään- ja uloshengitetyn ilman kierron. Sillä on myös tukeva rooli nenälle.

Nenän väliseinän poikkeama

Lähes 80 prosentilla aikuisista on jonkin verran nenän väliseinän poikkeamaa, useimmiten oireetonta. Joskus tämä poikkeama voi kuitenkin johtaa lääketieteellisiin ja / tai esteettisiin komplikaatioihin:

• nenän tukos, joka voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia, kuorsausta, obstruktiivista uniapneaoireyhtymää (OSAS)
• suun hengitys kompensoimaan. Tämä suun hengitys voi puolestaan ​​johtaa nenän limakalvojen kuivumiseen, mikä lisää ENT -patologioiden riskiä;
• poskiontelon tai jopa korvatulehdukset, jotka johtuvat pysähtyneestä nenän eritteestä;
• migreeni;
• esteettinen epämukavuus, kun se liittyy nenän ulkoiseen muodonmuutokseen.

Nenän väliseinän poikkeama voi olla synnynnäinen (läsnä syntyessä), ilmestyä kasvun aikana tai johtua nenän traumasta (isku, sokki).

Se voi vaikuttaa vain nenäseinämän rustoosaan tai myös luiseen osaan sekä nenän luuihin. Se voi koskea vain väliseinän yläosaa, poikkeamalla oikealle tai vasemmalle, tai olla muodoltaan "s" ja poikkeama ylhäällä toisella puolella ja toisella alhaalla. Siihen liittyy joskus polyyppejä, pieniä hyvänlaatuisia nenäontelon kasvaimia ja turbiineiden hypertrofiaa, jotka vaikuttavat myös huonoon ilmankiertoon nenän ontelossa, joka on jo kaventunut poikkeaman vuoksi.

Nenän väliseinän rei'itys

Kutsutaan myös väliseinän rei'itykseksi, nenän väliseinän rei'itys istuu useimmiten väliseinän ruston etuosassa. Pieni koko, tämä rei'itys ei välttämättä aiheuta oireita, joten se havaitaan joskus odottamatta nenän tutkimisen aikana. Jos rei'itys on tärkeä tai sen sijainnista riippuen, se voi aiheuttaa hengityksen vinkumista, äänen muutosta, nenän tukkeutumista, tulehdusoireita, rupia, nenäverenvuotoa.

Suurin syy nenän väliseinän puhkeamiseen on nenän leikkaus, joka alkaa septoplastiasta. Joskus siihen liittyy muita lääketieteellisiä toimenpiteitä: kauterointi, nenä- ja mahaletkun sijoittaminen jne. Syy voi olla myös myrkyllinen, ja sitä hallitsee sitten kokaiinin hengittäminen. Hyvin harvoin tämä väliseinän rei'itys on yksi yleisen sairauden oireista: tuberkuloosi, kuppa, lepra, systeeminen lupus erythematosus ja granulomatoosi, johon liittyy polyangiitti.

Poikkeavan nenän väliseinän hoito

Ensiksi tarkoituksena on määrätä lääkehoito oireiden lievittämiseksi. Nämä ovat suihketta lievittäviä suihkeita tai, jos kyseessä on nenäontelotulehdus, kortikosteroideja tai antihistamiineja.

Jos nenän väliseinän poikkeama aiheuttaa epämukavuutta tai komplikaatioita (hengitysvaikeuksia, toistuvia infektioita, uniapneaa), voidaan tehdä septoplastia. Tämä kirurginen hoito koostuu nenän väliseinän epämuodostuneiden osien uudistamisesta ja / tai osittaisesta poistamisesta sen suoristamiseksi. Toimenpide, joka kestää 30 minuutista 1 tuntiin 30 minuuttia, suoritetaan yleisanestesiassa ja yleensä endoskoopin alla ja luonnollisin keinoin, toisin sanoen nenän kautta. Viilto on endonasaalinen, joten näkyviä arpia ei tule. Joissakin tapauksissa, pääasiassa silloin, kun poikkeamat ovat monimutkaisia, pieni ihon viilto voi olla tarpeen. Minimaalinen, se sijaitsee nenän juuressa. Septoplasty on toiminnallinen leikkaus, joten se voidaan kattaa sosiaaliturvan tietyissä olosuhteissa (toisin kuin rhinoplasty, joka ei voi olla).

Septoplastiaa yhdistetään joskus turbinoplastiaan pienen osan turbaatin poistamiseksi (limakalvon peittämä nenäluun muodostuminen), mikä voi pahentaa nenän tukkeutumista. Jos nenän väliseinän poikkeama liittyy nenän ulkoiseen epämuodostumaan, septoplastia voidaan yhdistää rhinoplastiaan. Tätä kutsutaan rhinoseptoplastyksi.

Väliseinän rei'ityksen hoito

Paikallisen hoidon epäonnistumisen jälkeen ja vasta oireellisen väliseinän rei'ityksen jälkeen voidaan tarjota leikkausta. Se perustuu yleensä väliseinän tai suun limakalvon osien oksastamiseen. Sulkimen tai välipainikkeen asennus on myös mahdollista.

Erilaiset oireet voivat viitata nenän väliseinän poikkeamaan: nenän tukkoisuus (nenän tukkoisuus, joskus yksipuolinen), hengitysvaikeudet, hengitys suun kautta nenässä ilmavirran puutteen kompensoimiseksi, poskiontelotulehdus, verenvuoto, vuoto nenästä, uniapnean tai kuorsauksen, ENT -infektioiden jne. aiheuttama unihäiriö. Kun lausutaan, siihen voi liittyä ulkopuolelta näkyvä nenän poikkeama.

Näiden oireiden edessä ENT -lääkäri tutkii sisäiset nenäkäytävät nenän endoskoopilla. Kasvojen skannaus määrittää nenän väliseinän poikkeaman asteen.

Väliseinän rei'itys visualisoidaan etuosan rinoskopialla tai nasofibroskopialla.