Spermosytogrammi on yksi tärkeimmistä tutkimuksista miehen hedelmällisyyden selvittämisessä. Olennainen osa siittiöiden arviointia, se koostuu siittiöiden kolmen kolmen osatekijän morfologian tarkkailusta mikroskoopilla: pää, väliosa ja siima.

Spermosytogrammi on tutkimus, jonka tarkoituksena on analysoida siittiöiden morfologiaa, joka on yksi hedelmällisyystarkastuksen osana tutkituista siittiöiden parametreista. Sen avulla voidaan määrittää tyypillisten muotojen, toisin sanoen normaalin morfologian siittiöiden prosenttiosuus, mikä on tärkeä ennustetieto hedelmöitysmahdollisuuksien määrittelemiseksi. in vivo (luonnollinen raskaus) ja in vivo. Spermosytogrammi on siksi yksi avainelementeistä, joka ohjaa parin hallintaa keinosiemennys, klassinen koeputkihedelmöitys (IVF) tai solunsisäinen plasman siittiöinjektio (ICSI).

Spermosytogrammi tehdään miehen siemennestenäytteestä. Luotettavien tulosten saamiseksi siemennesteen keräys on suoritettava tiukoin ehdoin:

• ovat havainneet 2–7 päivän seksuaalisen pidättymisjakson WHO:n vuoden 2010 suositusten mukaisesti (1);
• kuumeen, lääkityksen, röntgenkuvan, leikkauksen yhteydessä keräystä lykätään, koska nämä tapahtumat voivat ohimenevästi muuttaa spermatogeneesiä.

Keräys tapahtuu laboratoriossa. Erityisesti omistetussa erillisessä huoneessa, käsien ja terskan huolellisen pesun jälkeen, mies kerää spermansa steriiliin pulloon masturboinnin jälkeen.

Sen jälkeen siittiöt laitetaan uuniin 37 °C:seen 30 minuutiksi, minkä jälkeen analysoidaan erilaisia ​​siittiöiden parametreja: siittiöiden pitoisuus, liikkuvuus, elinvoimaisuus ja morfologia.

Tämä viimeinen parametri eli spermosytogrammi on spermogrammin pisin ja vaikein vaihe. Biologi tutkii X1000-mikroskoopilla kiinteillä ja värjätyillä sivelynäytteillä siittiöiden eri osia mahdollisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi:

• pään poikkeavuudet;
• väliosan poikkeavuudet;
• siiman tai pääosan poikkeavuudet.

Tämän lukeman perusteella biologi määrittää sitten morfologisesti tyypillisten tai epätyypillisten siittiöiden prosenttiosuuden sekä havaittujen poikkeavuuksien esiintyvyyden. 

Spermosytogrammi tehdään osana spermogrammia (siemennesteanalyysi), joka on miehille systemaattisesti määrätty tutkimus raskauden vaikeuksien varalta konsultoivan pariskunnan hedelmällisyystarkastuksen yhteydessä.

Spermosytogrammin tuloksille on olemassa kaksi luokitusta: muunneltu David-luokitus (2), ranska ja Kruger-luokitus, kansainvälinen, Maailman terveysjärjestön (WHO) suosittelema. Käytetty luokitus ilmoitetaan tuloksissa.

Nämä kaksi järjestelmää luettelevat kaikki poikkeavuudet, jotka on löydetty vähintään 100 siittiöstä, mutta eri järjestelmällä:

• Krugerin luokittelu tunnistaa 4 poikkeavuusluokkaa tärkeysjärjestyksessä: akrosomia (pään etuosassa) koskevat poikkeavuudet, pään poikkeavuudet, väliosan poikkeavuudet ja siimapään poikkeavuudet. Vaatii vain yhden poikkeavuuden yhdessä neljästä luokasta, jotta siittiö voidaan luokitella "epätyypilliseksi muodoksi";
• Davidin muokattu luokitus tunnistaa 7 pään anomaliaa (pitkänomainen, ohentunut, mikropää, makrokefaalinen, monipää, jossa on epänormaali tai poissa oleva akrosomi, epänormaali pohja), 3 väliosan poikkeavuutta (sytoplasmajäännöksen läsnäolo, ohutsuoli, kulmautunut) ja 5 poikkeavuuksia flagellum (poissa, lyhennetty, epäsäännöllinen mitta, kierretty ja useita) kaksinkertaisessa taulukossa.

Tyypillisten muotojen kynnys vaihtelee myös kahden luokituksen mukaan. Kruger-luokituksen mukaan siittiöiden morfologian sanotaan olevan normaali, kun havaitaan vähintään 4 % tyypillisistä siittiöistä, kun muokatun David-luokituksen mukaan 15 %. Alla puhumme teratospermiasta (tai teratozoospermiasta), siittiöiden poikkeavuudesta, joka voi vähentää raskauden mahdollisuuksia.

Epänormaali spermogrammi vaatii kuitenkin aina toisen tarkastuksen 3 kuukauden kuluttua (spermatogeneesisyklin kesto on 74 päivää), koska monet tekijät (stressi, infektio jne.) voivat muuttaa väliaikaisesti siittiöiden parametreja.

Jos teratozoospermia on todistettu, pariskunnalle voidaan tarjota IVF-ICSI (in vitro -hedelmöitys intrasytoplasmisella injektiolla). Tämä AMP-tekniikka koostuu yksittäisen aikaisemmin valitun ja valmistetun siittiön ruiskuttamisesta suoraan kypsän munasolun sytoplasmaan.