Koletaasin oireet
Kolestasin kliinisiä oireita hallitsevat a keltatauti (ihon ja ihon osien keltainen väri) tumma virtsa, värjäytynyt uloste ja yksi kutina (kutina).
Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri voi havaita maksan ulkopuolista kolestaasia, hepatomegaliaa (maksan tilavuuden suureneminen, joka havaitaan vatsan tuntemuksen yhteydessä), suurta sappirakkoa ja kuumetta.
Kolestaasin syystä riippuen voi esiintyä muita epäspesifisiä kliinisiä oireita (esimerkiksi laihtuminen syövässä).
Veren laboratoriokokeet osoittavat:
-a lisääntynyt alkalinen fosfataasi joka on keskeinen osa kolestaasin diagnosoinnissa.
-gamma-glutamyylitranspeptidaasin (gGT) lisääntyminen. Tämä lisäys ei ole spesifinen kolestaasille, ja se voidaan havaita kaikissa maksa- ja sappihäiriöissä (esimerkiksi alkoholismi)
-lisääntynyt konjugoitu bilirubiini, joka aiheuttaa keltaisuutta
-merkkejä A-, D-, E-, K -vitamiinin puutteesta
-protrombiinipitoisuuden lasku, joka liittyy tekijän V (hyytymisproteiini) vähenemiseen maksasolun vajaatoiminnassa
Selvittääksesi kolestaasin syyn,Vatsan ultraääni on ensilinjan tutkimus, joka osoittaa sappiteiden laajentumisen ekstrahepaattisen kolestaasin tapauksessa. Intrahepaattisen kolestaasin tapauksessa vatsan ultraääni ei havaitse sappitiehyiden laajentumista.
Toisena tarkoituksenaan lääkäri saattaa määrätä muita radiologisia tutkimuksia:
-kolangiopankreatografia (sappitiehyiden röntgenkuva kontrastivalmisteen käytön jälkeen)
- vatsan skanneri
-Sappikanavien MRI (ydinmagneettinen resonanssikuvaus)
-endoskopia
Jos sappiteiden epänormaalia ei ole havaittu ultraäänellä, muita tutkimuksia suoritetaan kolestaasin syyn korostamiseksi:
-erikoistuneet verikokeet (mitokondrioiden vastaisten vasta-aineiden ja ydinvastaisten vasta-aineiden etsiminen) voivat olla osoitus primaarisesta sappikirroosista.
- hepatiitista vastuussa olevia viruksia voidaan etsiä
Jos nämä eri tutkimukset eivät ole paljastaneet tiettyä syytä, maksan biopsia voi olla tarpeen.
Erityistapaus: raskauden kolestaasi. -Se esiintyy useimmiten raskauden kolmannen kolmanneksen aikana ja on vaaraa sikiölle. -Mekanismi liittyy sappihappojen kertymiseen äidin vereen; nämä ylimääräiset sappihapot voivat läpäistä istukan ja kerätä sikiön verenkiertoon. -Alle 1% raskauksista vaikuttaa raskauden kolestaasiin [1] -Raskauden kolestaasin riski kasvaa kaksoisraskauden, raskauden kolestaasin henkilökohtaisen tai sukututkimuksen yhteydessä. -Se ilmenee kutinaa (voimakasta kutinaa) ensisijaisesti kämmenissä ja jalkapohjissa, mutta koko keho voi olla huolestunut. Ilman lääketieteellistä hoitoa keltaisuus voi ilmetä -Diagnoosi vahvistetaan biologisilla verikokeilla, jotka osoittavat sappihappojen lisääntymisen -Äidille pieni riski voi olla vakava sikiölle: sikiön kärsimys ja ennenaikaisen synnytyksen riski -Hoito ursodeoksikoolihapolla vähentää sappihappojen lisääntymistä ja kutinaa -Synnytyksen jälkeen kutina häviää vähitellen ja maksan toiminta palautuu normaaliksi - Seuranta on tarpeen mahdollisen seuraavan raskauden aikana. |