Haava jalassa, joka ei parane? Se voi olla suonikohju, toisin sanoen suonikohju. Se esiintyy suonikohjuista tai laskimotulehduksen jälkiseurauksista johtuvan kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan kehittymisen viimeisessä vaiheessa. Vaikka se ei ole kovin tuskallista, se vaatii asianmukaista paikallista hoitoa, johon liittyy kyseisen laskimotaudin hoito, jotta vältetään uusiutuminen.

Määritelmä

Suonikohjut, jotka tunnetaan myös nimellä suonikohjuja tai laskimohaavaumia, ovat komplikaatioita suonikohjuista tai laskimotulehduksista, jotka yleensä ilmenevät pitkän kehityksen jälkeen.

Se ilmenee haavana jalassa - klassisesti nilkassa - ja ihon aineen menetys, jonka paranemisaika on yli kuukausi. Hoitamattomana se voi saada superinfektion ja kestää kuukausia tai jopa vuosia.

Laskimohaava erotetaan valtimohaavasta, joka johtuu alaraajojen valtimotaudista, joka yleensä liittyy ateroskleroosiin tai diabetekseen.

Syyt

Suonikohju esiintyy kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan kehittymisen myöhäisessä vaiheessa. Pinnalliset tai syvät laskimot eivät enää tarjoa oikeaa laskimopalautumista sydämeen ja veri pyrkii pysähtymään.

• Ihmisillä, joilla on suonikohjuja, suonien kimmoisuus heikkenee ja alusten seinämää varustavien venttiilien toimintahäiriö, jonka tehtävänä on estää palautus.
• Laskimon vajaatoiminta voi johtua myös laskimotulehduksen (laskimotromboosi) seurauksista. Tässä tapauksessa veren pysähtyminen ja verenpaineen nousu johtavat lopulta peruuttamattomiin venttiilivaurioihin.
• Harvemmin laskimoiden vajaatoiminnasta vastaa synnynnäinen sairaus, primaarinen syvä venttiilin vajaatoiminta.
• Usein havaitaan myös vasikan lihaspumpun puutetta.

Kaikissa tapauksissa staasi (veren pysähtyminen) aiheuttaa verenpaineen jaloissa ja nilkoissa sekä tulehdusnesteen vuotoa. Kudoskipu liittyy toksiinien läsnäoloon sekä ravinteiden ja hapen saannin puutteeseen. Se johtaa niiden tuhoutumiseen (nekroosi).

diagnostinen

Flebologin suorittama kliininen tutkimus mahdollistaa diagnoosin tekemisen ja haavan vakavuuden arvioinnin. Haavasta voidaan ottaa mittauksia ja valokuvia.

Tieto potilaan historiasta (laskimotulehdus, suonikohjujen ikä jne.) On hyödyllistä. 

Lääkäri pyrkii myös varmistamaan, että valtimovaurio ei vaikuta haavan alkuperään. Hän osaa etsiä siihen liittyviä oireita (erityisesti kipua ja ajoittaista lonkatusta), tuntea valtimoiden pulssit ja mitata paineen nilkan tasolla.

Laskimon kaiku-doppler 

Tätä kuvantamistestiä käytetään visualisoimaan verenkiertoa ja arvioimaan sen nopeutta. Sitä käytetään tunnistamaan suonikohjujen alkuperä. 

Lisätestejä

Eri tutkimukset mahdollistavat diagnoosin tarkentamisen:

• verikokeet,
• bakteerinäytteet,
• biopsiat…

Ihmiset, joita asia koskee

Laskimohaavan esiintymistiheys kasvaa iän myötä. Joissakin tutkimuksissa jalkojen haavaumat (yhdeksän kertaa kymmenestä laskimovaurioista) vaikuttavat jopa 9 prosenttiin väestöstä, 10 prosenttiin yli 1 -vuotiaista ja 3 prosenttiin yli 65 -vuotiaista.

Naisilla on selvä taudin hallitsevuus.

Riskitekijät

Nämä ovat laskimoiden vajaatoimintaa:

• perinnöllisyys,
• naisilla hormonaalinen tila,
• pitkä seisonta -asento,
• fyysinen passiivisuus,
• ylipainoinen,
• tupakointi,
• toistuva altistuminen lämmölle (erittäin kuumat kylpyammeet, lattialämmitys jne.)…

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta ilmenee erilaisina oireina: raskaat jalat, turvotus, hämähäkkisuonien esiintyminen (pienet purppuraiset laskimot pinnalla) tai suonikohjut, kouristukset jne.

Ihon muutokset yleensä edeltävät suonikohjujen muodostumista:

• okkarinen ihottuma (okran ihopisteet),
• valkea atrofia,
• hypodermatiitti (syvän dermiksen tulehdus),
• suonikohjuja (punertavia kutiavia laikkuja).

Vaurion kehitys

Suonikohju sijaitsee polven alapuolella, yleensä nilkassa, malleoluksen alueella. Se voi ilmetä voimakkaan naarmuuntumisen tai pienen iskun seurauksena.

Iho halkeilee ja muodostaa kraatterin, jonka reunat ovat epäsäännölliset ja punertavat, joskus erittäin näyttävät.

Haavan ulkonäkö vaihtelee kehitysvaiheen mukaan:

• Kudoksen nekroosi ilmaistaan ​​ensin mustan värisenä.
• Kuituvaiheessa haava peittyy kellertävällä pinnoitteella ja vuotaa usein. Tartuntariski on suuri. Mätäiset haavat ovat vihertäviä.
• Parantumisprosessi on vaikea. Se johtaa ensin meheviin silmuihin, ennen kuin epidermis peittää haavan.

On myös huomattava, että valtimohaava istuu useammin jalassa kitka -alueilla.

kipu

Suonikohjut eivät usein ole kovin kivuliaita. Merkittävä kipu viittaa valtimokomponentin tai superinfektion esiintymiseen.

Paikallinen hoito

Hoitajan suorittama paikallinen hoito on sovitettava haavauman kehitysvaiheeseen. Paraneminen vaatii säännöllistä hoitoa (useita kertoja viikossa) melko pitkiä aikoja.

Haava puhdistetaan ensin huolellisesti, tavallisesti saippualla ja vedellä tai betadiinityyppisellä liuoksella, kun haava on saanut tartunnan. Tarvittaessa sairaanhoitaja suorittaa roskat, eli perusteellisen puhdistuksen poistamalla kuituiset roskat.

Hoito päättyy sopivan sidoksen katkaisemisella, esimerkiksi:

• rasvaiset sidokset, jos haava on kuiva,
• imukykyiset sidokset (hydrosellulaariset, alginaatit) eritteen sattuessa,
• verenvuototapauksessa hemostaattiset sidokset (alginaatit),
• hopeasiteet superinfektion sattuessa.

Hunajasidoksia on kokeiltu laskimohaavojen hoidossa, mutta ne eivät vaikuta tehokkailta.

Puristus (laskimotukos)

Suonikohjujen syyn hoito on välttämätöntä. Joustavaa puristusta käytetään vähentämään paikallista turvotusta ja parantamaan laskimoiden palautumista. Lääkäri mukauttaa reseptinsä haavan paranemisvaiheen, turvotuksen esiintymisen tai puuttumisen ja potilaan sietokyvyn mukaan.

On olemassa erilaisia ​​laitteita, joita on käytettävä joko 24 tuntia vuorokaudessa tai auringonnoususta auringonlaskuun:

• Monikerroksiset siteet (useita päällekkäisiä nauhoja) ovat yleensä sopivimpia hoidon alussa,
• Toisessa vaiheessa tarjotaan usein yksinkertaisia ​​kuminauhoja tai joustavia puristussukkia.

Suonikohjujen hoito

Yleensä välttämätön uusiutumisen estämiseksi suonikohjujen hoitoon kuuluu erityisesti skleroterapia ja laskimoleikkaus.

Siirto

Ihosiirteet pastilleissa tai verkkoverkossa ovat mahdollisia, kun suonikohju haava kestää perinteisiä hoitoja yli 6 kuukautta.

Globaali tuki

Lääkäri varmistaa, että jäykkäkouristusrokotus on ajan tasalla. Hallintoon voi kuulua myös hygieniadieettisiä toimenpiteitä (taistelu ylipainoa tai aliravitsemusta vastaan), kivun lievityshoito, fysioterapeutin suorittama imuneste jne.

Suonikohjujen ehkäisy perustuu samoihin periaatteisiin kuin laskimoiden vajaatoiminta.

Elämän hygieniasäännöillä on tärkeä rooli. Liikunta stimuloi verenkiertoa ja estää suonikohjujen ilmaantumisen. Suosittelemme kävelemään vähintään 30 minuuttia päivässä, vähintään kolme kertaa viikossa. Tarkemmin sanottuna kaikki vasikoita harrastavat urheilulajit (pyöräily, tanssi jne.) Parantavat laskimoiden paluuta.

Muut toimenpiteet (nukkuminen korotetuilla jaloilla, liian kuumien kylpyjen välttäminen, sauna, lattialämmitys, pitkäaikainen altistuminen auringolle tai jopa tiukat vaatteet, jotka estävät verenkiertoa jne.) Ovat erityisen tarpeellisia ihmisille, joilla on jo huono verenkierto. Varo myös lentomatkoja!

Säilytämme myös laskimopääomaa pitämällä terveellisen painon, noudattamalla tasapainoista ruokavaliota ja välttämällä tupakointia.