Trakeostomia on henkitorven kirurginen avaus ilmanvaihdon parantamiseksi hengityslaitteella. Tämä interventio voidaan suorittaa tietyissä tilanteissa ja erityisesti tehohoidossa. 

Trakeostomia koostuu pienen aukon luomisesta kurkunpäähän ja pienen kanyylin asettamisesta siihen, mikä parantaa ilmanvaihtoa (ilman tulo ja poistuminen keuhkoihin) koneella tai ilman. Tämä ele ohittaa ylemmät hengitystiet (nenä ja suu). Ilman ei enää tarvitse kulkea nenän tai suun läpi päästäkseen keuhkoihin. Trakeostomia voi olla pysyvä tai tilapäinen.

Trakeostomian valmistelu

Kun trakeostomiaa ei suoriteta hätätilanteessa, sitä edeltää anestesianeuvonta. 

Miten trakeostomia suoritetaan?

Trakeostomia voidaan suorittaa kirurgisesti yleisanestesiassa tai perkutaanisesti paikallispuudutuksessa.

Kirurgista trakeostomiaa varten viilto tehdään henkitorven tasolle 2. ja 4. rustorenkaan väliin. Trakeostomiakanyyli asetetaan sitten henkitorveen tämän aukon kautta.

Perkutaaninen trakeostomia tehdään paikallispuudutuksessa, joskus lisäsedatiivilla, tehohoidon potilaan sängyssä eikä kirurgisessa osastossa. Tässä tapauksessa ei ole ihon viiltoa. Henkitorvi puhkaistaan ​​neulalla. Tätä neulaa käytetään ohittamaan jäykkä ohjain, johon lisätään yhä suurempia dilataattoreita, kunnes ne saavuttavat kanyylin halkaisijan. 

Äärimmäisissä hätätilanteissa trakeostomia voidaan suorittaa myös paikallispuudutuksessa leikkaussalin ulkopuolella.

Väliaikainen trakeostomia on osoitettu äärimmäisessä kiireellisyydessä ylähengitysteiden tukkeutumisissa (tukehtuminen), kun henkitorven intubaatio on mahdotonta tai vasta -aiheista.

Väliaikainen trakeostomia voidaan suorittaa myös kurkunpään tai nielun leikkaukseen valmistautumiseksi, vaikean intubaation voittamiseksi anestesian aikana, jotta pitkäaikainen koneellinen ilmanvaihto voidaan antaa tehohoidossa olevalle henkilölle. 

Lopullinen trakeostomia voidaan tehdä potilaille, joilla on pitkälle edennyt krooninen hengitysvajaus, jos esiintyy suun tai kurkunpään (suun ja nielun) keskus- tai perifeeristä poikkeavuutta, johon liittyy nielemishäiriöitä, tai neuromuskulaaristen sairauksien (kuten myopatian) yhteydessä, joissa hengityslihakset tai niiden hallinnan vika heikentävät hengityksen tehokkuutta ja edellyttävät tuuletusta. 

Tämän toimenpiteen seurauksia ei yleensä pidetä kivuliaina. Leikkauksen jälkeen annetut kipulääkkeet lievittävät kipua. Ensimmäisinä päivinä kanyyli voi olla ärsyttävää tai aiheuttaa heijastavaa yskää. Kestää useita päiviä trakeostomiaputkeen tottumiseen ja useita viikkoja, jotta se ei tunne ollenkaan. Trakeostomia ei estä puhumista tai syömistä tietyillä säätöillä. 

Eläminen trakeostomian kanssa

Kun trakeostomia on lopullinen (esimerkiksi pitkälle edenneen kroonisen hengitysvajeen tai hermo -lihassairauden sattuessa), trakeotomia koetaan vaikeaksi vaiheeksi. hänen fyysinen koskemattomuutensa, mahdollisuus elää rajoittavammin. Siitä on kuitenkin hyötyä. Hengitys on mukavampaa tällä invasiivisella ilmanvaihdolla kuin ei-invasiivisella ilmanvaihdolla. 

Terveydenhuollon ammattilaiset opettavat trakeostomiapotilaille ja heidän ympärillään oleville, mitä hoitoa tarvitaan: kanyylin vaihto, henkitorven aukon hoito, endotrakeaaliset toiveet ... He voivat kouluttaa ympärillään olevia hoitamaan tämän hoidon. 

Tietää : Kun trakeostomia on väliaikainen, kanyylin poistaminen mahdollistaa nielun aukon sulkeutumisen muutamassa päivässä.