Bakteerien aiheuttama tarttuva tartuntatauti, kuppa, on tunnetuin treponematoosista. On kuitenkin olemassa muita treponematooseja, joita esiintyy endeemisesti joillakin maailman köyhillä alueilla. Mitä nämä sairaudet ovat? Kuinka tunnistaa ne ja hoitaa niitä?

Treponematosis tai treponemosis on termi, joka tarkoittaa joukkoa sairauksia, jotka ovat vastuussa treponemeista, spirochetes -perheeseen kuuluvasta bakteerisukusta.

Ihmisiin vaikuttavien tärkeimpien treponematoosien joukossa on 4 erilaista kliinistä muotoa: 

Venereaalinen kuppa

Vain sukupuolitauti, sukupuolitauti, jonka aiheuttaa Treponema pallidum tai ”vaalea treponema”. Sen jälkeen kun se oli lähes kadonnut 1990 -luvulla Ranskassa, se on noussut täyteen eloon vuodesta 2000. Se sisältää kolme vaihetta, jotka pahenevat asteittain ja johtavat muutokseen (nappi) tartunta- ja ihovaurioissa.

Endeemiset treponematoosit

Muut treponematoosit ovat endeemisiä ja niillä on yhteistä, että ne havaitaan varhaislapsuudessa eivätkä koskaan aiheuta neurologisia vaurioita ja aiheuttavat samoja serologisia reaktioita kuin kuppa. Me erotamme:

• Endeeminen ei-sukupuolinen kuppa tai "bejel", aiheuttama Treponema pallidum endemicum, joka esiintyy Afrikan kuivilla Sahelin alueilla;
• Le pian, aiheuttama Treponema pallidum pertenue, joka esiintyy nyt poikkeuksellisesti keski- ja Etelä -Amerikassa;
• Pintti tai Treponema pallidum carateumin aiheuttama ”mal del pinto” tai “caraté”, joka vaikuttaa kosteiden trooppisten tai päiväntasaajan alueiden lapsiin kaikilla Keski- ja Etelä -Amerikan mantereilla, joille on ominaista ihovaurioita.

Treponematoosin tyypistä riippuen kontaminaatiotapa on erilainen. Se on pääasiassa tarttuva sairaus, mutta joka tarttuu harvoin vahingossa (purema), veren (verensiirto) tai platsentaalisen (äiti sikiölle) kautta.

Endeemiset treponematoosit 

Niiden tartunta tapahtuu pääasiassa läheisessä, läheisessä kontaktissa lasten välillä ja joskus lasten ja aikuisten välillä epäluotettavuuden ja epävakaan hygienian yhteydessä:

• Bejel: tartunta tapahtuu suun kautta tai jakamalla ruokia;
• Haukot: yleisin, joka vaatii suoraa kosketusta ihon kanssa ja jota suosivat ihotraumat;
• La pinta: Lähetys vaatii todennäköisesti kosketusta vaurioituneeseen ihoon, mutta ei ole kovin tarttuva.

Syfiliksen sukupuolisen muodon uskotaan syntyneen Euroopassa ja Lähi -idässä uuden mutaation ja suositellun tartuntatavan jälkeen suojaamattoman aikuisen sukupuolen kautta kuppalaisen kanssa taudin alkuvaiheessa. 

• Kaikentyyppiset suojaamattomat yhdynnät voivat olla saastuttavia, mukaan lukien suuseksi tai joskus syvä suutelu;
• Äidin ja sikiön välinen tartunta voi tarttua myös raskauden aikana.

Syfilis, kuten endeemiset treponematoosit, kehittyy samalla tavalla. Ensimmäinen vaurio, jota seuraa diffuusi sekundaarinen vaurio, sitten odotusaika ja lopulta myöhäinen tuhoava sairaus.

Endeemiset treponematoosit

• Bejel: limakalvovauriot ja ihovauriot, joita seuraa luu- ja ihovauriot; 
• Yaws aiheuttaa periostitiittiä ja ihovaurioita;
• Pintaleesiot rajoittuvat dermiin. 

Kuppa

Tartunnan jälkeen henkilö huomaa yhden tai useamman punaisen näppylän sukupuolielimissään tai kurkun takana. Tämä näppylä muuttuu kivuttomaksi haavaksi, joka voi kestää 1-2 kuukautta. Muutama viikko haavan alkamisen jälkeen tuntuu flunssan kaltainen oireyhtymä. Kämmenissä ja jalkapohjissa voi näkyä näppylöitä tai punoitusta. Joskus esiintyy häiriöitä, kuten aivokalvontulehdus, osan kasvojen halvaus. Joissakin tapauksissa silmät kärsivät.

Kaksi vuotta saastumisen jälkeen oireet häviävät. Tämä vaihe voi kestää useita vuosikymmeniä.

Se on lievä sairaus, jos sitä hoidetaan ajoissa, vakava, jos se jätetään huomiotta tai laiminlyödään.

Kuppa, kuten endeemiset treponematoosit, voidaan hoitaa yhdellä penisilliiniperheen antibiootin injektiolla. 

WHO suosittelee bentsatiinibentsyylipenisilliinin (2,4 MU) yhden injektion määräämistä lihakseen (IM) tai sykliiniperheen doksisykliinille, jos kyseessä on allergia tälle antibiootille. Jos tätä ainetta ei voida käyttää, on olemassa muita antibioottivaihtoehtoja. 

Antibioottihoidon tehokkuutta voidaan arvioida säännöllisillä verikokeilla.