Strauman syitä on lukuisia, ja ne vaihtelevat sen mukaan, onko se homogeeninen vai heterogeeninen, kilpirauhasen epänormaalin toiminnan kanssa vai ilman. Se voidaan linkittää:

– ravitsemukselliset, geneettiset ja hormonaaliset tekijät (täten yleisyys naisilla);

– tupakka, joka edistää struumaa kilpailemalla jodin kanssa;

– altistuminen säteilylle, kohdunkaulan säteilylle lapsuudessa tai ympäristöaltistukselle.

Homogeeniset struumat

Nämä ovat struuma, jossa kilpirauhanen on turvonnut tasaisesti koko tilavuudessaan.

Homogeeninen struuma, jolla on normaali kilpirauhasen toiminta kohtaa 80 % tapauksista naisilla. Se on kivuton, vaihtelevan kokoinen eikä vaadi erityistä hoitoa.

Struma ja kilpirauhasen liikatoiminta tai Gravesin tauti: yleisempi naisilla kuin miehillä ja usein perheperäinen, siihen liittyy painonpudotusta, ärsytystä, kuumetta, liiallista hikoilua, vapinaa. Joissakin tapauksissa on exophthalmos eli suuret silmämunat, jotka näyttävät pallomaisilta silmiltä, ​​jotka työntyvät ulos kiertoradalta.

Homogeeninen struuma ja kilpirauhasen vajaatoiminta on myös yleisempää naisilla. Se voi johtua lääkkeistä, kuten litiumista, tai jodin puutteesta tietyillä Ranskan alueilla, kuten Alpeilla, Pyreneillä jne. Struuma oli hyvin yleinen ennen jodilla täydennetyn ruokasuolan käyttöä. Se voi olla myös sukujuurta tai sen aiheuttama autoimmuunisairaus (Hashimoton kilpirauhastulehdus), jossa elimistö tuottaa vasta-aineita omaa kilpirauhastaan ​​vastaan.

Jodiylimäärästä johtuva struuma Varjoaineilla tehdyn röntgenkuvauksen tai amiodaronihoidon (sydämen rytmihäiriöiden hoitoon tarkoitettu hoito) jälkeen saattaa aiheuttaa hypo- tai hypertyreoosin. Ne taantuvat spontaanisti ensimmäisessä tapauksessa tai amiodaronin lopettamisen jälkeen.

Struuma, joka on tuskallista ja liittyy kuumettavoi vastata subakuuttia Quervainin kilpirauhastulehdusta, joka johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan ja usein hypertyreoosiin. Se paranee yleensä itsestään muutamassa viikossa tai kuukaudessa. Lääkäri voi määrätä aspiriinia, kortikosteroideja ja hoitoja sydämen hidastamiseksi takykardiassa.

Heterogeeninen tai nodulaarinen struuma.

Palpaatio tai ultraääni osoittaa yhden tai useamman kyhmyn esiintymisen riippumatta siitä, liittyykö kilpirauhasen epänormaali toiminta. Kyhmy(t) voivat olla "neutraalia" normaalilla hormonitoiminnalla, "kylmä" tai hypoaktiivinen kilpirauhashormonien tuotannon vähentymisen kanssa tai "kuuma" tai yliaktiivinen ja lisääntynyt kilpirauhashormonien eritys. Kuumat kyhmyt ovat epätavallisen syöpää. Mutta kiinteät, nestemäiset tai sekakylmät kyhmyt voivat 10–20 prosentissa tapauksista vastata pahanlaatuista kasvainta, joten se on syöpä.

Mihin lääkäriin kääntyä, kun sinulla on struuma?

Struuman edessä, siis kilpirauhasen tilavuuden kasvu niskan tyvessä, voi kääntyä yleislääkärin puoleen, joka tutkimuksen ja arvioinnin ensimmäisten elementtien mukaan ohjaa endokrinologin (hormonaalien erikoislääkärin) puoleen. toimiva) tai ENT.

Kliininen tutkimus.

Lääkäri tarkastaa niskan, koska se havaitsee, liittyykö niskan tyvessä oleva turvotus kilpirauhaseen vai ei. Sen avulla voidaan myös nähdä, onko turvotus kipeä vai ei, homogeeninen vai ei, koskeeko turvotus toista lohkoa vai molempia, sen kova, kiinteä tai pehmeä koostumus. Lääkärin tutkimuksessa voidaan myös etsiä imusolmukkeita niskassa.

Yleisessä lääkärintarkastuksessa lääkärin kysymyksillä yhdessä fyysisen tarkastuksen kanssa etsitään merkkejä kilpirauhasen epänormaalista toiminnasta.

Lääkäri kysyy myös, millaisia ​​hoitoja henkilö yleensä ottaa, oliko suvussa kilpirauhasen ongelmia, niskan säteilytystä lapsuudessa, maantieteellistä alkuperää, vaikuttavia tekijöitä (tupakka, jodin puute, raskaus).

Biologiset tutkimukset.

He analysoivat kilpirauhasen toimintaa määrittämällä kilpirauhashormonit (T3 ja T4) ja TSH:ta (aivolisäkkeen tuottama hormoni, joka säätelee kilpirauhashormonien eritystä). Käytännössä ensiarviointia varten mitataan ennen kaikkea TSH. Jos se on lisääntynyt, se tarkoittaa, että kilpirauhanen ei toimi tarpeeksi, jos se on alhainen, kilpirauhashormonien eritys on liiallista.

Lääkäri voi myös määrätä laboratoriotutkimuksen kilpirauhasen vasta-aineiden toteamiseksi.

Radiologiset tutkimukset.

Olennainen tutkimus onskannata joka määrittää struuman koon, heterogeenisen luonteen vai ei, kyhmyn (kyhmyjen) ominaisuudet (nestemäinen, kiinteä tai sekoitettu), sen tarkan tilanteen ja erityisesti struuman ulottuvuuden rintakehää kohti (ns. struuma). Hän etsii myös imusolmukkeita niskasta.

La kilpirauhasen skannaus. Se koostuu siitä, että kokeeseen osallistuvalle henkilölle annetaan radioaktiivisia merkkiaineita, jotka sisältävät kilpirauhaseen sitoutuvaa ainetta (jodia tai teknetiumia). Koska nämä markkerit ovat radioaktiivisia, on helppo saada kuva merkkien sitoutumisalueista. Tämä testi määrittää kilpirauhasen yleisen toiminnan. Siinä voi näkyä kyhmyjä, joita ei nähdä tunnustelussa, ja se näkyy

- jos kyhmyt ovat "kylmiä": ne sitovat hyvin vähän radioaktiivista merkkiainetta, mikä osoittaa kilpirauhasen liikatoiminnan heikkenemistä,

– jos kyhmyt ovat "kuumia", ne kiinnittävät paljon radioaktiivisia merkkejä, mikä osoittaa liiallista valmistusta

– jos kyhmyt ovat neutraaleja, ne kiinnittävät kohtalaisen radioaktiivisia merkkiaineita, mikä osoittaa normaalia hormonitoimintaa.

La a:n puhkeaminen kyhmysen avulla voidaan etsiä pahanlaatuisia soluja tai evakuoida kysta. Se suoritetaan systemaattisesti kaikille kylmäkyhmyille

La yksinkertainen radiologia voi näkyä struuman kalkkeutumia ja sen ulottuvuutta rintaan

L'IRM on mielenkiintoinen määrittämään kilpirauhasen laajenemista viereisiin rakenteisiin ja erityisesti rintakehää kohti syöksyvän struuman olemassaoloa imusolmukkeiden etsimiseksi.