THEammoniakkion testi nopeuden mittaamiseksiammoniakki veressä.

Ammoniakki on osansa pH:n ylläpito mutta se on myrkyllinen elementti, joka on nopeasti muutettava ja poistettava. Jos sitä on liikaa (hyperammoniaemia), se on erityisen myrkyllistä aivoille ja voi aiheuttaa sekaannusta (psykiatrisia häiriöitä), uneliaisuus ja joskus jopa koomaan.

Sen synteesi tapahtuu pääasiassasuoli, mutta myös munuaisten ja lihasten tasolla. Sen vieroitus tapahtuu maksassa, jossa se muuttuu ureaksi, sitten se eliminoituu tässä muodossa virtsaan.

Koska tämä on myrkyllinen yhdiste, on tärkeää suorittaa ammoniakkimääritys, kun epäilet sen pitoisuuden lisääntyvän.

Lääkäri voi määrätä sen annoksen:

• jos hän epäilee a Maksan vajaatoiminta

• löytää syyt tajuttomuuteen tai käyttäytymisen muutokseen

• kooman syiden tunnistamiseen (se määrätään sitten muiden testien, kuten verensokerin, maksan ja munuaisten toiminnan arvioinnin, elektrolyyttien, kanssa)

• seurata maksaenkefalopatian (kroonisen tai akuutin maksan vajaatoiminnan seurauksena syntyvä henkisen toiminnan, hermo-lihastoiminnan ja tajunnan häiriö) hoidon tehokkuutta

Huomaa, että lääkäri voi pyytää ammoniakkia vastasyntyneelle, jos hän ärtyy, oksentaa tai osoittaa huomattavaa väsymystä syntymänsä ensimmäisinä päivinä. Tämä annostus suoritetaan erityisesti sairaalahoidon yhteydessä.

Ammoniakin määritys voidaan suorittaa eri tavoilla:

• by valtimoverinäyte, suoritetaan reisivaltimossa (nivusen ryppyssä) tai säteen valtimossa (ranteessa)

• laskimoverinäytteellä, joka otetaan yleensä kyynärpäästä, mieluiten tyhjään vatsaan

Aikuisten ammoniakin normaaliarvot ovat 10-50 µmol/l (mikromoolia litrassa) valtimoveressä.

Nämä arvot vaihtelevat näytteen, mutta myös analyysin suorittavan laboratorion mukaan. Ne ovat hieman pienempiä laskimoveressä kuin valtimoveressä. Ne voivat myös vaihdella sukupuolen mukaan ja ovat korkeampia vastasyntyneillä.

Jos tulokset osoittavat korkeaa ammoniakkitasoa (hyperammonemia), se tarkoittaa, että elimistö ei pysty hajottamaan sitä tarpeeksi ja poistamaan sitä. Korkea korko voi liittyä erityisesti:

• maksan vajaatoiminta

• maksa- tai munuaisvaurioita

• hypokalemia (veren alhainen kaliumtaso)

• sydämen vajaatoiminta

• ruoansulatuskanavan verenvuoto

• geneettinen sairaus, joka vaikuttaa tiettyihin ureakierron osiin

• vakava lihasjännitys
• myrkytys (epilepsialääke tai falloidinen amaniitti)

Vähäproteiinista ruokavaliota (vähän lihaa ja proteiinia) ja hoitoja (arginiini, sitrulliini), jotka auttavat poistamaan ammoniakkia, voidaan määrätä.