Muutama päivä sitten lääkäri, jolla oli Instagram-profiili yhdessä sairaalasta, julkaisi kiistanalaisen artikkelin. Siinä hän kehotti raskaana olevia naisia sulkemaan jääkaapin ja olemaan kuin Ewa – neonatologi, joka on edelleen hoikka 30 raskausviikolla. Paastoaminen koettiin hyökkäykseksi lihavia raskaana olevia naisia vastaan. Onko raskaus ja ylipaino huono yhdistelmä? Keskustelemme Krakovan Superior Medical Centerin gynekologi Rafał Baranin kanssa liikalihavuudesta raskauden aikana.
- «Sulje jääkaappi ja syö kahdelle, älä kahdelle. Teet elämästämme helpompaa meille ja itsellesi »- tämä lause herätti kohua sosiaalisessa mediassa. Se nähtiin hyökkäyksenä lihavuuden kanssa kamppailevia naisia vastaan
- Raskaus, kun äidin BMI on yli 30, on itse asiassa riskialtisempi. Itse lapsen käsitys voi olla ongelma
- Vaikeuksia voi syntyä myös raskauden, synnytyksen ja synnytyksen aikana.
- Lisätietoja löytyy Onetin kotisivuilta.
Hän valmistui Sleesian lääketieteellisestä yliopistosta Katowicesta ja työskentelee tällä hetkellä Krakovan yliopistollisen sairaalan gynekologisessa endokrinologian ja gynekologian klinikalla. Hän pitää päivittäin kursseja ulkomaisten lääketieteen opiskelijoiden kanssa Klinikalla osana Jagiellonian yliopiston Collegium Medicumin ulkomaalaisten koulua. Hän on myös aktiivinen tutkimustyössä.
Hänen pääasiallisia ammatillisia kiinnostuksen kohteitaan ovat sukuelinten sairauksien ehkäisy ja hoito, hedelmättömyys ja ultraäänidiagnostiikka.
Agnieszka Mazur-Puchała, Medonet: Raskaana oleva ”sulje jääkaappi ja syö kahdelle, älä kahdelle. Tee elämästämme helpompaa meille ja itsellesi ”- luemme kiistanalaista viestiä Oleśnican läänin sairaalakompleksin profiilista. Onko lihava nainen todella taakka hoitohenkilökunnalle?
Keula. Rafał Baran, gynekologi: Tämä postaus oli vähän onneton. Toivon vilpittömästi, että sen julkaisijan tarkoituksena ei ollut syrjiä lihavia potilaita. Tällaisissa tapauksissa komplikaatioiden riski raskauden, synnytyksen ja synnytyksen aikana itse asiassa kasvaa. Liikalihavuus voi myös vaikeuttaa raskaaksi tulemista. Meidän tehtävämme lääkäreinä on kuitenkin ennen kaikkea kiinnittää huomiota tähän ongelmaan ja hoitaa lihavaa potilasta parhaalla mahdollisella tavalla, ei todellakaan leimata häntä.
Jaetaan se päätekijöihin. Kuinka ylipaino ja lihavuus vaikeuttavat raskaaksi tulemista?
Ensinnäkin meidän on ymmärrettävä, mikä on ylipainoa ja mikä on lihavuus. Tämä jaottelu perustuu BMI:hen, joka on painon ja pituuden suhde. Jos BMI on yli 25, puhumme ylipainosta. Tasolla 30–35 oleva BMI on 35. asteen lihavuus, 40–40 35. asteen lihavuus ja yli XNUMX on XNUMX. asteen lihavuus. Jos raskautta suunnittelevalla potilaalla on jokin sairaus, kuten liikalihavuus, meidän on huolehdittava hänestä erityisellä tavalla ja selitettävä, että hedelmöitysongelmia voi ilmetä. Heillä voi olla erilainen tausta. Liikalihavuus, jonka BMI on yli XNUMX, on riskitekijä, mutta myös siihen usein liittyvät sairaudet, kuten munasarjojen monirakkulatauti tai kilpirauhasen vajaatoiminta, jotka voivat aiheuttaa ovulaation häiriöitä ja sellaisessa tilanteessa raskaaksi tuleminen on vaikeaa. Toisaalta ylipaino ei merkittävästi vaikuta hedelmällisyyteen.
Millaisia raskauden komplikaatioita voi esiintyä lihavalla potilaalla?
Ensinnäkin on suurempi riski saada raskausdiabetes tai korkea verenpaine, mukaan lukien pre-eklampsia. Toiseksi voi olla myös tromboembolisia komplikaatioita, ja valitettavasti vakavimpia komplikaatioita eli sikiön äkillistä kohdunsisäistä kuolemaa.
Näistä riskitekijöistä johtuen suosittelemme raskaaksi tulemista suunnitteleville lihaville naisille ottamaan ensin yhteyttä erikoislääkäriin. Potilaalla tulee olla määritelty lipidiprofiili, täydellinen diabeteksen ja insuliiniresistenssin diagnoosi, kilpirauhasen ja verenkiertoelimistön toiminnan arviointi, mitattu valtimoverenpaine ja EKG. Myös asianmukaista ruokavaliota ravitsemusterapeutin valvonnassa ja fyysistä aktiivisuutta suositellaan.
Entä jos lihava nainen on jo raskaana? Onko laihdutus sitten vielä vaihtoehto?
Kyllä, mutta ravitsemusterapeutin valvonnassa. Se ei voi olla rajoittava tai eliminoiva ruokavalio. Sen pitäisi olla hyvin tasapainossa. Suositus on rajoittaa kulutettujen aterioiden energiaarvo 2 kcal:iin päivässä. Jos tämä kulutus ennen raskautta oli kuitenkin erittäin korkea, vähennys on tehtävä vähitellen – enintään 30 %. Lihavan raskaana olevan naisen ruokavalion tulisi koostua kolmesta pääateriasta ja kolmesta pienemmästä ateriasta, joissa on alhaisimman glykeemisen indeksin omaavia hiilihydraatteja insuliinipiikkien estämiseksi. Suosittelemme lisäksi fyysistä aktiivisuutta – vähintään kolme kertaa viikossa 15 minuuttia, mikä kiihdyttää aineenvaihduntaa ja helpottaa painonpudotusta.
Mitä vaikeuksia on synnytyksessä lihavalla naisella?
Lihavan potilaan synnytys on erittäin vaativa ja siihen liittyy suurempi riski. Siihen pitää valmistautua kunnolla. Tärkeintä on ennen kaikkea lapsen painon oikea arviointi makrosomian poissulkemiseksi, mikä on valitettavasti vaikeaa, koska rasvakudoksella ei ole hyvää läpinäkyvyyttä ultraääniaaltolle. Myös sikiön hyvinvoinnin seuranta CTG:llä on teknisesti vaikeampaa ja siihen liittyy suurempi virheriski. Lihavilla potilailla sikiön makrosomia diagnosoidaan useammin – silloin vauva on yksinkertaisesti liian iso raskausikään nähden. Ja jos se on liian suuri, emättimen synnytykseen voi liittyä sellaisia komplikaatioita kuin olkapään dystokia, lapsen ja äidin erilaiset perinataaliset vammat tai synnytyksen etenemisen puute, mikä on merkki nopeutetusta tai hätäkeisarinleikkauksesta.
Äidin lihavuus ei siis ole suora osoitus keisarileikkauksesta?
Ei ole. Ja vielä parempi, että raskaana oleva lihava nainen synnyttää luonnon kautta. Keisarileikkaus on sinänsä iso leikkaus, ja lihavalla potilaalla on myös tromboembolisten komplikaatioiden riski. Lisäksi kulku vatsan seinämän läpi kohtuun on vaikeaa. Myöhemmin myös leikkaushaava paranee huonommin.
Onko lihavilla naisilla muita sairauksia makrosomian lisäksi?
Raskaana oleva liikalihavuus lisää mekoniumin aspiraatiooireyhtymän riskiä. Vastasyntyneellä on myös mahdollista hypoglykemiaa, hyperbilirubinemiaa tai hengityshäiriöitä. Varsinkin jos keisarileikkaus on tarpeen. On syytä huomata, että lihavilla raskaana olevilla naisilla, toisin kuin makrosomialla, voi myös kehittyä sikiön hypotrofiaa, varsinkin kun raskautta vaikeuttaa verenpainetauti.
Lue myös:
- Kuinka kauan kestää todella toipua COVID-19:stä? On vastaus
- Kuinka kauan kestää todella toipua COVID-19:stä? On vastaus
- Pandemian kolmas, neljäs, viides aalto. Miksi numerointi on ristiriidassa?
- Grzesiowski: Aiemmin tartunta vaati yhteyttä sairaaseen. Delta tartuttaa muuten
- Rokotukset COVID-19:ää vastaan Euroopassa. Miten Puolalla menee? VIIMEINEN RANSKA
MedTvoiLokony-sivuston sisällön tarkoituksena on parantaa, ei korvata, Verkkosivuston käyttäjän ja hänen lääkärinsä välistä yhteydenpitoa. Sivusto on tarkoitettu vain tiedotus- ja koulutustarkoituksiin. Ennen kuin noudatat verkkosivustollamme olevia erikoistietoja, erityisesti lääketieteellisiä neuvoja, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Ylläpitäjä ei ota mitään seurauksia, jotka johtuvat verkkosivustolla olevien tietojen käytöstä. Tarvitsetko lääkärin konsultaatiota tai sähköistä reseptiä? Siirry osoitteeseen halodoctor.pl, josta saat online-apua – nopeasti, turvallisesti ja poistumatta kotoa.