Useimmiten lapsuudessa on ollut strabismusta. Tästä kahden silmäakselin rinnakkaisuuden puutteesta voidaan sitten puhua uudelleen vuosia myöhemmin useista syistä.

- Se on toistumista ja poikkeama on silloin sama kuin lapsuudessa.

- Strabismus ei ollut täysin korjattu (jäännös strabismus).

- Poikkeama on päinvastainen: tämä voi tapahtua presbyopian ilmaantumisen, poikkeuksellisen näkökyvyn, näkökyvyn menetyksen yhdessä silmässä, oftalmologisen leikkauksen (kaihi, taitekirurgia), trauman jne.

Joskus silti tämä strabismus esiintyy ensimmäistä kertaa aikuisena, ainakin ulkonäöltään: joillakin ihmisillä on aina ollut taipumus poiketa visuaalisista akseleistaan, mutta vain silloin, kun silmät ovat levossa (ajoittainen strabismus, piilevä). Se on heteroforiaa. Kun tämä ei ole levossa, tämä poikkeama häviää ja strabismus jää siksi yleensä huomaamatta. Mutta jos stressi on liian suuri - esimerkiksi pitkien näytöllä vietettyjen tuntien tai pitkäaikaisen läheisen työn tai korvaamattoman presbyopian jälkeen - ilmenee silmien poikkeama (heteroforian dekompensaatio). Siihen liittyy silmien väsymys, päänsärky, kipu silmien takana ja jopa kaksoiskuvat.

Lopuksi, harvinaisin tilanne on strabismus, jota esiintyy aikuisella, jolla ei ole historiaa tällä puolella, mutta tietyissä patologisissa olosuhteissa: korkea likinäköisyys, verkkokalvon irtoaminen, Gravesin kilpirauhasen liikatoiminta, silmän motorinen halvaus. diabetes, aivoverenvuoto, multippeliskleroosi tai jopa aivokasvain. Brutaalin asennuksen kaksoisnäkö (diplopia) antaa hälytyksen, koska sitä on vaikea kestää päivittäin.