Puhumme tyrästä, kun elin poistuu osittain ontelosta, joka normaalisti sisältää sen, kulkeen luonnollisen aukon läpi.

Jos sinulla on hiatal tyrä, vatsa nousee osittain pienen aukon kautta, jota kutsutaan ruokatorven hiatukseksi, joka sijaitsee kalvossa, hengityslihaksessa, joka erottaa rintaontelon vatsasta.

Tauko sallii yleensä ruokatorven (= putken, joka yhdistää suun vatsaan) kulkea pallean läpi tuodakseen ruokaa vatsaan. Jos se laajenee, tämä aukko voi sallia osan mahasta tai koko vatsasta tai jopa muista vatsan elimistä.

Hiatus -tyrää on kahta päätyyppiä:

• La liukuva tyrä tai tyyppi I, joka edustaa noin 85-90% tapauksista.

  Vatsan yläosa, joka on ruokatorven ja vatsan välinen risteys, jota kutsutaan ”kardiaksi”, nousee rintakehään aiheuttaen ruoansulatuskanavan refluksointiin liittyviä palovammoja.

• La paraesofageaalinen tyrä tai vierintä tai tyyppi II. Ruokatorven ja vatsan välinen risteys pysyy paikallaan pallean alapuolella, mutta suurempi osa mahasta "pyörii" ja kulkee ruokatorven tauon läpi muodostaen eräänlaisen taskun. Tämä tyrä ei yleensä aiheuta oireita, mutta joissakin tapauksissa se voi olla vakava.

On myös kaksi muuta harvinaisempaa hiatus -tyrän tyyppiä, jotka ovat itse asiassa paraesofageaalisen tyrän variantteja:

• Tyyppi III tai sekoitettu, kun liukuva tyrä ja ruokatorven tyrä osuvat yhteen.
• Tyyppi IV, joka vastaa koko mahalaukun tyrää, johon joskus liittyy muita sisäelimiä (suoli, perna, paksusuolen, haima ...).

Tyypit II, III ja IV muodostavat yhdessä 10–15% hiatus tyrän tapauksista.

Kuka vaikuttaa?

Tutkimusten mukaan 20–60 prosentilla aikuisista on jossakin vaiheessa elämää hiatus -tyrä. Hiatushernien esiintymistiheys kasvaa iän myötä: niitä esiintyy 10%: lla alle 40 -vuotiaista ja jopa 70%: lla yli 60 -vuotiaista¹.

Tarkkaa esiintyvyyttä on kuitenkin vaikea saada, koska monet hiatus -tyrät ovat oireettomia (= eivät aiheuta oireita) ja siksi jäävät diagnosoimatta.

Taudin syyt

Hiatus tyrän tarkkoja syitä ei tunneta selvästi.

Joissakin tapauksissa tyrä on synnynnäinen, eli se on läsnä syntymästä lähtien. Se johtuu sitten poikkeavuudesta, joka on liian leveä tauko, tai koko huonosti suljetusta kalvosta.

Valtaosa näistä tyristä ilmenee kuitenkin elämän aikana ja ovat yleisempiä vanhuksilla. Kalvon elastisuus ja jäykkyys näyttää vähenevän iän myötä, ja tauon taipumus laajentua, jolloin vatsa nousee helpommin. Lisäksi rakenteet, jotka kiinnittävät sydämen (= gastroesofageaalisen liitoksen) palleaseen ja pitävät vatsan paikallaan, heikkenevät myös iän myötä.

Jotkut riskitekijät, kuten liikalihavuus tai raskaus, voivat myös liittyä tauon tyrään.

Kurssi ja mahdolliset komplikaatiot

La liukuva hiatus tyrä aiheuttaa pääasiassa närästystä, mutta useimmiten se ei ole vakavaa.

La liikkuvan tauon tyrä on usein oireeton, mutta pyrkii suurentumaan ajan myötä. Se voi liittyä hengenvaarallisiin komplikaatioihin, kuten:

• Hengitysvaikeudet, jos tyrä on suuri.
• Pieni jatkuva verenvuoto, joka joskus johtaa jopa anemiaan raudan puutteesta.
• Vatsan vääntö (= mahalaukun volvulus), joka aiheuttaa voimakasta kipua ja joskus nekronin (= kuoleman) osassa tyrää vääntymässä, ilman happea. Vatsan tai ruokatorven limakalvo voi myös repeytyä aiheuttaen ruoansulatuskanavan verenvuotoa. Meidän on tällöin puututtava kiireellisesti ja leikattava potilas, jonka henki voi olla vaarassa.