Jotkut uskovat, että on mahdollista turvautua masennuslääkkeisiin pienimmälläkin stressillä, toiset demonisoivat pillereitä ja kieltäytyvät ottamasta niitä edes vakavalla diagnoosilla. Missä on totuus? Ollaan tekemisissä psykiatrien kanssa.
Masennuslääkkeet ovat yksi maailman eniten käytetyistä lääkkeistä. On olemassa mielipide, että niitä käytetään vain masennuksen torjuntaan, mutta tämä lääkeryhmä auttaa monenlaisissa häiriöissä: ahdistuneisuusfobiset häiriöt, paniikkikohtaukset, ärtyvän suolen oireyhtymä, krooninen kipu ja migreeni.
Mitä muuta on tärkeää tietää heistä? Asiantuntijat sanovat.
Alina Evdokimova, psykiatri:
1. Miten ja milloin masennuslääkkeet ilmestyivät?
Vuonna 1951 New Yorkissa suoritettiin tuberkuloosilääkkeiden kliiniset tutkimukset. Tutkijat huomasivat pian, että näitä lääkkeitä käyttäneet potilaat alkoivat kokea lievää kiihottumista ja ylimääräistä energiaa, ja osa heistä jopa häiritsi rauhaa.
Vuonna 1952 ranskalainen psykiatri Jean Delay raportoi näiden lääkkeiden tehokkuudesta masennuksen hoidossa. Amerikkalaiset psykiatrit toistivat tämän tutkimuksen – silloin vuonna 1953 Max Lurie ja Harry Salzer kutsuivat näitä lääkkeitä "masennuslääkkeiksi".
2. Eroavatko uuden ajan masennuslääkkeet entisistä vastineistaan?
Niille on ominaista vähemmän sivuvaikutuksia ja korkea hyötysuhde. Uudet masennuslääkkeet vaikuttavat aivojen reseptoreihin "kohdistettummin", niiden vaikutus on valikoiva. Lisäksi monet uudet masennuslääkkeet eivät vaikuta vain serotoniinireseptoreihin, vaan myös norepinefriini- ja dopamiinireseptoreihin.
3. Miksi masennuslääkkeillä on niin monia sivuvaikutuksia?
Itse asiassa se on myytti, että niitä on niin paljon. Masennuslääkkeillä on keskimäärin yhtä paljon sivuvaikutuksia kuin tunnetulla analginilla.
Masennuslääkkeiden sivuvaikutukset johtuvat niiden vaikutuksesta serotoniinin, norepinefriinin, dopamiinin määrään sekä histamiinireseptoreihin, adrenoreseptoreihin ja kolinergisiin reseptoreihin aivoissa. Annan teille suosikkiesimerkkini serotoniinista. Kaikki luulevat, että tämä hormoni sisältyy aivoihin. Mutta itse asiassa vain 5 % kehon kokonaisserotoniinista on aivoissa! Sitä esiintyy pääasiassa joissakin maha-suolikanavan hermosoluissa, verihiutaleissa ja joissakin immuunisoluissa.
Luonnollisesti masennuslääkkeitä käytettäessä serotoniinin pitoisuus ei kasva vain aivoissa, vaan myös koko kehossa. Siksi ensimmäisinä vastaanottopäivinä pahoinvointi ja vatsakipu ovat mahdollisia. Lisäksi serotoniini ei ole vastuussa vain mielialasta ja hermoston vastustuskyvystä ulkoisille ärsykkeille, vaan se on myös inhiboiva välittäjäaine, joten esimerkiksi sivuvaikutuksia libidon mahdollisena heikkenemisenä.
Kestää yleensä noin viikon ennen kuin keho tottuu muuttuneeseen serotoniinipitoisuuteen.
4. Onko mahdollista tulla riippuvaiseksi masennuslääkkeistä?
Riippuvuutta aiheuttavilla aineilla on useita ominaispiirteitä:
hallitsematon himo päihteiden käyttöön
aineen sietokyvyn kehittyminen (vaikutuksen saavuttamiseksi annostusta on lisättävä jatkuvasti),
vieroitusoireiden esiintyminen (vieroitus, krapula).
Kaikki tämä ei ole tyypillistä masennuslääkkeille. Ne eivät aiheuta mielialan nousua, eivät muuta tietoisuutta, ajattelua. Usein masennuslääkehoito on kuitenkin melko pitkä, joten jos hoito keskeytetään etukäteen, tuskalliset oireet todennäköisesti palaavat uudelleen. Usein juuri tästä syystä tavalliset ihmiset uskovat masennuslääkkeiden aiheuttavan riippuvuutta.
Anastasia Ermilova, psykiatri:
5. Miten masennuslääkkeet toimivat?
Masennuslääkkeitä on useita ryhmiä. Heidän työnsä periaatteet perustuvat aivojen välittäjäaineiden – esimerkiksi serotoniinin, dopamiinin, norepinefriinin – säätelyyn.
Joten "suosituin" masennuslääkkeiden ryhmä - SSRI:t (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät) - lisää serotoniinin määrää synaptisessa rakossa. Samaan aikaan masennuslääkkeet edistävät mielialan taustan tasaista normalisoitumista, mutta eivät aiheuta euforiaa.
Toinen tärkeä vaikutusmekanismi on hermosolujen kasvutekijöiden aktivointi. Masennuslääkkeet auttavat muodostamaan uusia yhteyksiä aivoihin, mutta tämä prosessi on hyvin hidas - tästä syystä näiden lääkkeiden ottamisen kesto.
6. Parantavatko masennuslääkkeet todella vai ovatko ne tehokkaita vain käyttöajan?
Masennuslääkevaikutus ilmenee vasta 2-4 viikon päästä ja tasaa mielialan tasaisesti. Häiriön ensimmäisen jakson hoitoa jatketaan, kunnes oireet häviävät, minkä jälkeen uusiutumista estetään vähintään kuuden kuukauden ajan – eli niiden hermostollisten yhteyksien muodostumista, jotka "osaavat elää ilman masennusta ja ahdistusta".
Toistuvien masennusjaksojen yhteydessä hoidon kesto voi pidentyä, mutta ei masennuslääkeriippuvuuden muodostumisen vuoksi, vaan sairauden kulun ominaisuuksien, uusiutumisriskien ja lääkkeen pidemmän käytön tarpeen vuoksi. kainalosauva” palautumista varten.
Hoitojakson lopussa lääkäri vähentää asteittain masennuslääkkeen annosta välttääkseen vieroitusoireyhtymän ja antaakseen aivojen biokemiallisten prosessien mukautua "sauvan" puuttumiseen. Joten jos et lopeta hoitoa etukäteen, sinun ei tarvitse turvautua uudelleen masennuslääkkeisiin.
7. Mitä tapahtuu, jos juot alkoholia masennuslääkkeiden käytön aikana?
Ensinnäkin on muistettava, että alkoholilla on päinvastainen vaikutus, nimittäin "masennus". Kaikkien masennuslääkkeiden ohjeissa on suositeltavaa luopua alkoholista, koska näiden aineiden yhteisvaikutuksesta ei ole luotettavaa tietoa.
Yksinkertaisesti sanottuna: kukaan ei varmasti anna sinulle vastausta ja takeita kysymykseen "onko mahdollista juoda lasillinen viiniä lomalle?" Se voi olla erittäin paha jollekulle, jolla on yhdistelmä lasillista viiniä ja minimaalisia annoksia masennuslääkettä, ja joku juopuu hoidon aikana ajatuksissaan "ehkä se kestää sen tällä kertaa" - ja se kantaa sen (mutta tämä on ei tarkka).
Mitä seurauksia voi olla? Paineen nousut, lisääntyneet sivuvaikutukset, hallusinaatiot. Joten on parempi pelata varman päälle!
Oleg Olshansky, psykiatri:
8. Voivatko masennuslääkkeet aiheuttaa todellista haittaa?
Muuttaisin sanan "tuo" sanaksi "soita". Kyllä, he voivat - loppujen lopuksi on sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita. Masennuslääkkeitä määrätään hyvistä ja perustelluista syistä. Ja tämän tekee lääkäri, joka on vastuussa potilaan terveydestä: sekä laillisesta että moraalisesta.
En luettele, mitä masennuslääkkeiden käyttö voi aiheuttaa – avaa vain ohjeet ja lue se huolellisesti. Siellä jopa kirjoitetaan, kuinka suurella prosentilla ihmisistä on tämä tai tämä haittavaikutus ja missä olosuhteissa on täysin mahdotonta ottaa niitä.
AD-terapiaa määrättäessä tärkeintä on arvioida oikein henkilön tila. Mikä tahansa lääke voi olla haitallista. Yksilöllinen toleranssi, itse lääkkeen laatu ja hyvin diagnosoitu diagnoosi vaikuttavat tässä.
9. Miksi masennuslääkkeitä ei määrätä vain masennukseen, vaan myös muihin mielenterveysongelmiin?
Masennuksen syistä on olemassa useita teorioita. Suosituin niistä perustuu siihen, että ihmisellä on monoamiinien (neurotransmitterien) - serotoniinin, dopamiinin ja norepinefriinin - puutos. Mutta samalla monoamiinijärjestelmällä on johtava rooli muiden sairauksien kehittymisessä.
10. Voitko ottaa masennuslääkkeitä, jos sinulla ei ole masennusta, vaan vain vaikea vaihe elämässäsi?
Se riippuu siitä, mihin tilaan tämä "vaikea aika" on saattanut henkilön. Kaikki riippuu siitä, miltä hänestä tuntuu. Ja sitten tulee apuun lääkäri, joka voi tarkistaa ja arvioida potilaan tilan. Vaikea ajanjakso voi venyttää ja laskea aivan "pohjaan". Ja masennuslääkkeet voivat auttaa sinua uimassa. Tämä ei kuitenkaan ole taikapilleri. Elämän muuttaminen ei ole aina helppoa. Joka tapauksessa sinun ei tarvitse tehdä itsediagnoosia.