Akatisia on oire, jonka määrittelee halu liikkua tai tallata paikalla vastustamattomasti ja lakkaamattomalla tavalla. Tämä sensorimotorinen häiriö sijaitsee pääasiassa alaraajoissa. Akatisiaan voi liittyä mielialahäiriöitä, ahdistusta. Akatisian syy on ennen kaikkea tunnistettava ja ensihoidon on suunnattava tämä syy.

Mikä se on ?

Akatisia on oire, jonka määrittelee halu liikkua tai tallata paikalla vastustamattomasti ja lakkaamattomalla tavalla. Tämä sensorimotorinen häiriö – joka on erotettava psykomotorisesta levottomuudesta – sijaitsee pääasiassa alaraajoissa. Sitä esiintyy useimmiten istuessa tai makuulla. Usein havaitaan epämukavuutta, toissijaista unettomuutta, jopa ahdistusta suurissa muodoissa. Akatisiaan voi liittyä mielialahäiriöitä, ahdistusta.

Akatisian ja levottomat jalat -oireyhtymän välisestä erotusdiagnoosista keskustellaan edelleen, koska näiden kahden välillä on suuri kliininen päällekkäisyys. Jotkut tutkijat uskovat, että nämä kaksi oiretta ovat samankaltaisia, mutta niiden katsotaan olevan erilaisia ​​näiden käsitteiden erilaisen periytymisen vuoksi: levottomat jalat -oireyhtymää koskevat tutkimukset ovat peräisin enemmän neurologisesta kirjallisuudesta ja unesta ja Akatisiasta psykiatrisesta ja psykofarmakologisesta kirjallisuudesta.

Kuinka tunnistaa akatisia

Tällä hetkellä akatisia diagnosoidaan vain kliinisen havainnoinnin ja potilaan raportin perusteella, koska vahvistavaa verikoetta, kuvantamisarviointia tai neurofysiologista tutkimusta ei ole.

Akuutin neuroleptien aiheuttaman akatisian olennaisia ​​piirteitä ovat subjektiiviset kärsimättömyyden valitukset ja vähintään yksi seuraavista havaituista liikkeistä:

• Levottomat liikkeet tai jalkojen heiluminen istuessa;
• Heiluminen jalalta toiselle tai taputteleminen seistessä;
• Tarve kävellä lievittääkseen kärsimättömyyttä;
• Kyvyttömyys istua tai seistä liikkumatta useita minuutteja.

Yleisimmin käytetty arviointityökalu on Barnes Akathisia Rating Scale (BARS), joka on neljän pisteen asteikko, jossa sairauden subjektiiviset ja objektiiviset osatekijät luokitellaan erikseen ja yhdistetään. Jokainen kohde on arvioitu neljän pisteen asteikolla nollasta kolmeen:

• Objektiivinen komponentti: on liikehäiriö. Kun vaikeusaste on lievä tai kohtalainen, vauriot kärsivät ensisijaisesti alaraajoista, yleensä lantiosta nilkoihin, ja liikkeet ovat asennon muutoksia seistessä, keinumista tai jalkojen liikettä istuessa. Vakavana akatisia voi kuitenkin vaikuttaa koko kehoon aiheuttaen lähes lakkaamattomia vääntyviä ja heiluvia liikkeitä, joihin usein liittyy hyppyjä, juoksuja ja toisinaan heittoja tuolista tai potkua. sänky.
• Subjektiivinen komponentti: subjektiivisen epämukavuuden vakavuus vaihtelee "hieman ärsyttävästä" ja helposti lievitettävästä raajaa liikuttamalla tai asentoa vaihtamalla "täysin sietämättömään". Vakaimmassa muodossa kohde ei ehkä pysty pitämään mitään asentoa muutamaa sekuntia pidempään. Subjektiivisia valituksia ovat sisäisen levottomuuden tunne – useimmiten jaloissa – pakko liikuttaa jalkoja ja kipu, jos koehenkilöä pyydetään olemaan liikuttamatta jalkojaan.

Riskitekijät

Vaikka akuutti antipsykoottien aiheuttama akatisia liittyy usein skitsofreniaan, näyttää siltä, ​​että mielialahäiriöistä, erityisesti kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivillä potilailla on itse asiassa suurempi riski.

Muita riskitekijöitä voidaan tunnistaa:

• Päävamma;
• Syöpä ;
• Raudanpuute.

Krooninen tai myöhäinen akatisia voidaan yhdistää myös vanhuuteen ja naisen sukupuoleen.

Psykoosilääkkeet

Akatisiaa havaitaan yleensä ensimmäisen sukupolven psykoosilääkkeillä hoidon jälkeen, ja esiintyvyyssuhteet vaihtelevat 8–76 prosentilla hoidetuista potilaista, joten se on luultavasti näiden lääkkeiden yleisin sivuvaikutus. . Vaikka akatisian esiintyvyys on pienempi toisen sukupolven psykoosilääkkeillä, se on kaukana nollasta;

Masennuslääkkeet

Akatisiaa voi esiintyä masennuslääkehoidon aikana.

Muut lääketieteelliset alkuperät

Antibiootti atsitromysiini 55, kalsiumkanavasalpaajat, litium ja usein virkistystarkoituksiin käytetyt lääkkeet, kuten gammahydroksibutyraatti, metamfetamiini, 3,4-metyleenidioksimetamfetamiini (MDMA, ekstaasi) ja kokaiini.

Parkinsonin sairaudet

Akatisiaa on kuvattu useiden Parkinsonin tautiin liittyvien häiriöiden yhteydessä.

Spontaani Akathisia

Akatisiaa on raportoitu joissakin hoitamattoman skitsofrenian tapauksissa, joissa sitä on kutsuttu "spontaaniksi akatisiaksi".

Huono hoitoon sitoutuminen

Akatisian aiheuttama kärsimys on merkittävää ja saattaa olla syynä tähän oireeseen liittyvän neuroleptihoidon noudattamatta jättämiseen.

Psykiatristen oireiden paheneminen

Akatisian esiintyminen pahentaa myös psykiatrisia oireita, jolloin lääkärit usein lisäävät väärin tekijöitä, kuten selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI) tai psykoosilääkkeitä.

Itsemurha

Akatisia voidaan yhdistää ärtyneisyyteen, aggressiivisuuteen, väkivaltaan tai itsemurhayrityksiin.

Akatisian syy on ennen kaikkea tunnistettava ja ensihoidon on suunnattava tämä syy.

Koska Akatisia kehittyy pääasiassa psykotrooppisten lääkkeiden käytön seurauksena, on alustava suositus vähentää tai vaihtaa lääkettä, jos mahdollista. Potilailla, jotka käyttävät ensimmäisen sukupolven lääkkeitä, on pyrittävä siirtymään toisen sukupolven lääkkeisiin, jotka näyttävät aiheuttavan vähemmän akatisiaa, mukaan lukien ketiapiini ja iloperidoni.

Jos raudanpuute on olemassa, voi olla hyödyllistä korjata tilanne.

On myös huomioitava, että "vieroitusakatisiaa" voi esiintyä – hoidon muutoksen jälkeen voi ilmetä tilapäinen paheneminen: sen vuoksi ei ole tarpeen arvioida annoksen pienentämisen tai "lääkkeen vaihdon tehokkuutta ennen kuuden viikon tai lisää.

Akatisia voi kuitenkin olla erittäin vaikea hoitaa. Useiden erilaisten kerrotaan olevan hyödyllisiä, mutta todisteita ei ole vielä vahvistettu.