Algoneurodystrofia tai algodystrofia on vanha nimi kompleksiselle alueelliselle kipu -oireyhtymälle (CRPS). Sen hoito perustuu fysioterapiaan ja lääkkeisiin kivun lievittämiseksi ja nivelten liikkuvuuden säilyttämiseksi. 

Määritelmä

Algoneurodystrofia (johon yleensä viitataan nimellä algodystrofia ja jota kutsutaan nykyään monimutkaiseksi alueelliseksi kipu -oireyhtymäksi) on alueellinen kipu -oireyhtymä, joka on lokalisoitu yhden tai useamman nivelen ympärille ja joka yhdistää jatkuvan kivun liialliseen herkkyyteen tuskalliselle ärsykkeelle tai tuskallisen tunteen ärsykkeelle. ei kivulias), etenevä jäykkyys, vasomotoriset häiriöt (liiallinen hikoilu, turvotus, ihonvärin häiriöt).

Alaraajat (etenkin jalka ja nilkka) kärsivät enemmän kuin yläraajat. Algodystrofia on hyvänlaatuinen sairaus. Se paranee useimmissa tapauksissa muutamassa viikossa muutamaan kuukauteen, mutta kurssi voidaan pidentää 12-24 kuukauteen. Useimmiten se paranee ilman seurauksia. 

Syyt 

Algodystrofian mekanismeja ei tunneta. Se voi olla keskus- ja ääreishermoston toimintahäiriö. 

Useimmiten on jokin laukaiseva tekijä: traumaattiset syyt (nyrjähdys, jännetulehdus, murtuma jne.) Tai ei-traumaattiset syyt (nivelrikolliset syyt, kuten rannekanavaoireyhtymä tai tulehduksellinen reuma; neurologiset syyt, kuten aivohalvaus; onkologiset syyt; neurologiset syyt, kuten laskimotulehdus, tarttuvat syyt, kuten vyöruusu jne.) Kirurgia, erityisesti ortopedinen, on myös yleinen syy algoneurodystrofiaan. 

Trauma on yleisin syy Algoneurodystrofiaan tai monimutkaiseen alueelliseen kipuoireyhtymään. Trauman ja dystrofian välillä on muutaman päivän tai muutaman viikon viive. 

5-10 prosentissa tapauksista ei ole laukaisutekijää. 

diagnostinen 

Algoneurodystrofian tai monimutkaisen alueellisen kipuoireyhtymän diagnoosi perustuu tutkimukseen ja kliinisiin oireisiin. Käytetään kansainvälisiä diagnostisia kriteerejä. Lisätutkimuksia voidaan tehdä: röntgenkuvaus, magneettikuvaus, luukuvaus jne.

Ihmiset, joita asia koskee 

Monimutkainen alueellinen kipuoireyhtymä on harvinainen. Sitä esiintyy useimmiten 50-70 -vuotiaana, mutta se on mahdollista missä iässä tahansa, mutta se on poikkeuksellista lapsilla ja nuorilla. CRPS vaikuttaa enemmän naisiin kuin miehiin (3-4 naista yhtä miestä kohden). 

Kipu, tärkein oire 

Algoneurodystrofiasta ilmaisee jatkuva kipu, johon liittyy hyperalgesia (liioiteltu herkkyys kivuliaalle ärsykkeelle) tai allodynia (kivulias tunne ei-kivuliaalle ärsykkeelle); progressiivinen jäykistyminen; vasomotoriset häiriöt (liiallinen hikoilu, turvotus, ihon värin häiriöt).

Kuvataan kolme vaihetta: ns. Kuuma vaihe, niin sanottu kylmä vaihe ja paraneminen. 

Kuuma tulehdusvaihe…

Ensimmäinen niin sanottu kuuma vaihe etenee vähitellen muutaman viikon-muutaman kuukauden kuluttua laukaisutekijästä. Tälle kuumalle tulehdusvaiheelle on ominaista nivel- ja periartikulaarinen kipu, turvotus, jäykkyys, paikallinen lämpö, ​​liiallinen hikoilu. 

… Sitten kylmä vaihe 

Tälle on tunnusomaista kylmä raaja, sileä, vaalea, tuhkainen tai purppura iho, hyvin kuiva, kapselipitoinen vetäytyminen ja nivelten jäykkyys. 

Algoneurodystrofia tai monimutkainen kipu -oireyhtymä voi itse asiassa esiintyä kylmänä vaiheena alusta alkaen tai kylmän ja kuuman vaiheen vuorotellen. 

Hoidon tarkoituksena on lievittää kipua ja säilyttää nivelten liikkuvuus. Se yhdistää lepo-, fysioterapia- ja kipulääkkeet. 

Fysioterapia 

Kuumavaiheessa hoitoon kuuluu lepo, fysioterapia (fysioterapia analgesiaan, balneoterapia, verenkierto). 

Kylmän vaiheen aikana fysioterapialla pyritään rajoittamaan kapsuloligamentaalista vetäytymistä ja torjumaan nivelten jäykkyyttä.

Jos yläraaja liittyy, työterapia on tarpeen. 

Kipulääkkeet 

Useita lääkehoitoja voidaan yhdistää: luokan I, II kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet, alueelliset lohkot anestesia-aineilla, transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS).

Bifosfaatteja voidaan antaa suonensisäisesti vaikean dystrofian vuoksi. 

Ortoosia ja keppejä voidaan käyttää kivun lievitykseen. 

Olisi mahdollista estää Algoneurodysyrofia tai monimutkainen alueellinen kipuoireyhtymä ortopedisen tai traumaattisen leikkauksen jälkeen hallitsemalla paremmin kipua, rajoittamalla immobilisaatiota valetussa valossa ja toteuttamalla progressiivista kuntoutusta. 

Äskettäinen tutkimus osoitti, että C -vitamiinin ottaminen 500 mg: n vuorokausiannoksella 50 päivän ajan vähensi monimutkaisen alueellisen kipu -oireyhtymän määrää vuoden kuluttua ranteen murtumasta. (1)

(1) Florence Aim et ai, C-vitamiinin tehokkuus monimutkaisen alueellisen kipu-oireyhtymän ehkäisemisessä ranteen murtuman jälkeen: järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi, Käsileikkaus ja kuntoutus, osa 35, numero 6, joulukuu 2016, sivu 441