Ymmärrämme raskaana olevien naisten kivunlievityksen yhdessä synnytyssairaalan elvyttäjän kanssa.
- Määritelkäämme heti, että sana "anestesia" ei ole täysin sopiva tässä. Anestesia on yksi anestesiatyypeistä, johon kuuluu keskushermostoon vaikuttavien kipulääkkeiden antaminen muun muassa tajunnan menetyksen aiheuttamiseksi. Sitä käytetään erittäin harvoin synnytyksen aikana (keisarileikkaus on toinen tarina). Kaikki muu on anestesiaa. Puhutaan hänestä.
Volgogradin äitiyssairaalan nro 5 tehohoitoyksikön päällikkö
On olemassa psykologisia menetelmiä kivun lievittämiseksi synnytyksen aikana, kun nainen on niin hyvin valmistautunut tähän prosessiin, että hän ei ehkä tunne kipua ollenkaan. Myös fysioterapiaa käytetään - erityinen suihku ja vastaavat. Kaikki tämä on tarkoitettu kivun lievitykseen (analgesia).
Mitä tulee lääkekipujen lievitykseen, on kaksi vaihtoehtoa: keskushermostoon vaikuttavien kipulääkkeiden (huumeiden) käyttö ja alueanestesia (epiduraali, selkäydin, joskus paravertebraalinen). Epiduraali on suosituin, koska sillä on erittäin merkittäviä etuja. Ensinnäkin sitä hallitaan hyvin. Toiseksi se voidaan suorittaa melko pitkään - jopa puolitoista päivää.
Tarvittaessa on sallittua löytää katetri (jonka läpi lääke virtaa) epiduraalisessa (epiduraalisessa) tilassa (selkäytimen araknoidisen kalvon alla) jopa kolmen päivän ajan, koko tämän ajan voidaan tehdä anestesia. Ja kolmanneksi tehokkuus. Tämä pätee muuten kaikentyyppiseen alueanestesiaan. Jos keskushermostoon vaikuttavat kipulääkkeet muuttavat vain käsitystämme kivusta, niin alueelliset anestesiatyypit koostuvat keskushermoston kipuimpulssien täydellisestä paikallisesta keskeytyksestä. Selitän esimerkin hehkulampusta. Kipulääkkeet heittävät verhon tämän hehkulampun päälle, ja se palaa edelleen yhtä voimakkaasti, vaikka näemme vähemmän voimakasta valoa. Ja alueellinen anestesia lisää lampun piirin vastusta, koska se palaa heikommin.
Kuka päättää anestesian käytöstä yksittäistapauksessa? Useimmiten lääkäri on synnytys-gynekologi, joka johtaa synnytystä. Tätä ei ole määritelty etukäteen, päätös tehdään suoraan synnytyksen aikana. Tietysti on naisia, jotka sanovat: pelkään kaikkea, synnytän vain ”epiduraalilla”. Mutta vastaava psykologinen työ suoritetaan heidän kanssaan. Ei tapahdu, että päätös anestesiasta tehdään etukäteen, ennen synnytystä.
Synnytyksen aikana on useita objektiivisia syitä lääkekipujen lievittämiseen. No, synnyttävän naisen pyynnöt otetaan tietysti huomioon. Kukaan ei tee mitään vastoin hänen tahtoaan.
Lääkärinä, joka on ollut tekemisissä kivunlievityksen kanssa 12 vuotta, luulen niin. Jos nykyaikaisen tekniikan avulla voit välttää epämiellyttäviä tuntemuksia, miksi et käytä niitä. Paikalliset kivunlievitysmenetelmät ovat täysin vaarattomia lapselle yhdestä yksinkertaisesta syystä: lääkettä ei ruiskuteta verenkiertoon. Se viedään äidin selkärangan epiduraaliseen tilaan, jossa se tuhoutuu myöhemmin. Lapsi ei saa sitä. Jos kaikki tehdään oikein, vasta -aiheita ei ole, tämä menetelmä ei myöskään vahingoita äitiä.
Spinaalipuudutusta synnytyksen aikana käytetään myös harvoin. Tämä on myös alueellinen anestesiamenetelmä, jossa paikallispuudutetta ei ruiskuteta epiduraalitilaan vaan suoraan selkäytimeen. Anestesian voima on täällä suurempi kuin epiduraalipuudutuksessa, vaikutuksen alkamisen nopeus on myös paljon suurempi, mutta haittana on, että emme voi jättää katetria selkärankaan, tässä lääke ruiskutetaan samanaikaisesti. Siksi tämä menetelmä on mahdollista vain synnytyksen viimeisessä vaiheessa, jos supistukset ovat erittäin kivuliaita. Muuten, yhden lääkkeen injektion vaikutus täällä kestää jopa neljä tuntia (epiduraalilla - jopa puolitoista). Toistan, että päätös tehdään vain synnyttävän naisen suostumuksella.
Kuka tarvitsee anestesiaa ensiksi? He yrittävät aina nukuttaa ennenaikaisen synnytyksen - koska kaikki tapahtuu nopeasti, naisella ei ole aikaa valmistautua, ja siksi hänen kynnys on korkeampi. Kivunlievitys myös rentouttaa äidin kehoa ja vauva on mukavampi syntyä.
Nuoret esikoiset myös yrittävät aina lievittää kipua. Myös anestesian syy on synnynnäisten patologioiden esiintyminen, valtimoverenpaine. No, eettisestä näkökulmasta syy kivun lievitykseen on kuolleen sikiön synnytys.
Alueellisten anestesiamenetelmien etuna on, että niiden jälkeen naisen ei tarvitse "muuttaa pois". Tietoisuus tai hengitys eivät muutu millään tavalla. Kahden tunnin kuluessa synnytyksestä nainen voi alkaa täyttää äititehtävänsä.