Tarkennetaan ensin, että vaikka esillä oleva aihe löytyy meidän Terapiaopas, synnytys ei ole ÄLÄ sairaus. Synnytyskeskukset perustuvat periaatteeseen, että synnytys on luonnollinen fysiologinen teko ja terveillä naisilla on resurssit tehdä oikeat valinnat tässä tilanteessa.

Synnytyskeskusten tavoitteena on tarjota sopiva tekninen ympäristö, joka on inhimillinen ja yksilöllinen ja jonka henkilökunta pystyy vastaamaan äitien ja heidän lähipiirinsä fyysisiin, emotionaalisiin ja psykososiaalisiin tarpeisiin. Ne on suunnattu naiselle ja perheelle, kun taas sairaalat ovat "potilaalle". Nämä ovat pieniä tiloja, joissa on vain muutamia huoneita, jotka ovat luonteeltaan yksityistaloja, mutta kaikki terveydenhuollon edellyttämä infrastruktuuri. Niitä kutsutaan joskus syntymäkoteiksi itsenäiset setit erottaa ne tietyissä sairaaloissa perustetuista "vaihtoehtoisista" äitiyspalveluista (synnytyskammioista); Englanniksi kutsumme heitä synnytyskeskukset ou leppoisia keskuksia.

Yhdysvalloissa ensimmäinen syntymäkoti perustettiin vuonna 1975 New Yorkiin; niitä on nyt yli sata. Euroopassa liike perustettiin ensin Saksassa (vuonna 1987), sitten Sveitsissä, Itävallassa ja Isossa -Britanniassa… Ranskassa vuoden 1998 perinataalisuunnitelmaan sisältyvät kokeelliset rakenteet odottavat edelleen hallituksen vihreää valoa. .

Quebecissä on tällä hetkellä seitsemän tällaista taloa. Ne on liitetty paikallisiin yhteisöpalvelukeskuksiin Quebecin terveys- ja sosiaaliministeriön alaisuudessa. Ne kaikki tarjoavat maksutta seuraavat palvelut:

• Täydellinen äitiysseuranta

     -Henkilökohtainen synnytyksen jälkeinen seuranta.

     - Synnytys (apua koko synnytysprosessin ajan).

     -Synnytyksen jälkeinen äidin ja vauvan seuranta, mukaan lukien kotikäynnit.

• 24 tunnin puhelintuki.
• Kollektiiviset synnytystä edeltävät kokoukset.
• Yhteinen synnytyksen jälkeinen kokous
• Apua-synnytyspalvelu.
• Dokumentointikeskus.
• Tietoiltoja.

Vaikka aikojen kynnyksestä lähtien synnytys on aina tapahtunut kotona, naisten välillä, länsimaiden lääkintäyhteisö on vähitellen ottanut vallan. Quebecissä se on uusien lainsäädäntö- ja oppilaitosten perustaminen lääketieteelliseen käytäntöön ja koulutukseen XNUMX -luvulla.^e vuosisadalla, mikä kertoo kätilöiden asteittaisesta katoamisesta. Vuonna 1847 lääkäreiden kollegion perustava laki antoi heille mahdollisuuden hallita synnytykseen liittyviä toimenpiteitä. Myöhemmin synnytyksestä tulee lääketieteen erikoisala. 1960 -luvulta lähtien lähes kaikki synnytykset tapahtuivat sairaaloissa.

1970-luvulla naiset pyrkivät kauaskantoisiin vaatimuksiin saadakseen takaisin vastuun ja hallinnan useilla elämänalueillaan, myös synnytyksellä. Joidenkin humanististen tiedemiesten, kuten ranskalaisen synnytyslääkäri Frédéric Leboyerin (teoksen kirjoittaja), työ Synnytykseen ilman väkivaltaa) on merkittävästi edistänyt tämän lähestymistavan laillistamista.

Kanssa julkista painostusta ja joidenkin kätilöiden itsepäisyys harjoittaa ammattiaan, Quebecin hallitus hyväksyi vuonna 1990 lain, jossa kunnioitetaan kätilöiden käytäntöä osana pilottihankkeita. Vuonna 1999 kansankokous äänesti kätilöiden käytäntöä koskevan lakiesityksen 28 hyväksymisestä, jolla sallittiin sellaisen ammatillisen järjestyksen muodostaminen, jonka jäsenet pääsisivät yksinomaiseen ammattiin ja joita säännettäisiin ammattikoodeilla.¹

Oikeudesta kätilöihin tulee toinen oikeus, joka on monien painostusryhmien mukaan perustavanlaatuinen, naisten ja perheiden oikeus valita lapsensa syntymäpaikka. Quebecissä kotisynnytykset kätilön kanssa ovat olleet laissa sallittuja toukokuusta 2004 lähtien.¹⁰

Pääsy synnytyskeskuksiin on varattu asiakkaille, jotka eivät aiheuta erityisiä riskejä, joiden raskaus etenee normaalisti ja joille ei ole ennakoitu tarvetta lääketieteellisiin toimenpiteisiin synnytyksen tai synnytyksen aikana (eli suurin osa naisista). Amerikkalaisen tutkimuksen yhteenvedon mukaan synnytyskeskusten suorittama valintamenetelmä mahdollistaa tehokkaasti normaalilla raskaudella olevat naiset välttämään korkean riskin raskauksiin suunniteltuja synnytyskäytäntöjä.². Tarvittaessa nämä käytännöt voivat häiritä synnytyksen sujuvaa ja rauhanomaista synnytystä.

Tämän asiakaskunnan osalta amerikkalainen tutkimus on osoittanut, että syntymäkeskukset ovat vähintään yhtä turvallisia kuin sairaalat. Tämä tutkimus, julkaisija New England Journal of Medicine Vuonna 1989 toteutettiin 84 synnytyskeskuksessa, joissa 11 naista oli synnyttänyt³; Lisäksi tutkittujen asiakkaiden tyytyväisyysaste oli 98%.

Myöhemmässä vertailututkimuksessa, joka tehtiin tämän ryhmän ja kahden pieniriskisen raskaana olevan naisen välillä, jotka synnyttivät sairaalassa, tutkijat havaitsivat, että sairaalassa synnyttäneet saivat todennäköisemmin interventiotyyppistä hoitoa ilman mitään '' Tästä on hyötyä heille tai heidän vauvoilleen.⁴

Arviointitutkimuksessaan synnytyskeskusten perustamisen aikana Quebecin hallitus vahvisti, että tiettyjä ongelmia voitaisiin vähentää synnytyskeskusten tarjoaman valvontatyypin ansiosta, mukaan lukien ennenaikaisuus ja pienten vauvojen syntymä. paino. Hän totesi myös, että kätilöiden harjoittamisella voi olla hyödyllisiä vaikutuksia, kuten synnytystoimien vähentäminen pre- ja perinataalikaudella (vähemmän ultraääniä, kalvojen keinotekoisia repeämiä, oksitosien, keisarileikkausten, pihtien, episiotomioiden ja perineaalisten kyyneleiden käyttö) 3^e ja 4^e tutkinto, mm.)⁵.

Joidenkin tutkimusten mukaan kuolleisuus on jopa pienempi synnytyskeskuksissa kuin sairaaloissa normaalin raskauden naisten ryhmässä.⁶

Toronton yliopiston suorittama kuuden tutkimuksen (johon osallistui lähes 9 naista) yhteenveto tuhannesta ei kuitenkaan osoittanut kuolleisuuden vähenemistä syntymäkeskuksessa. Mitä tulee muihin tässä yhteydessä havaittaviin hyötyihin, kirjoittaja sanoo, että ne voivat johtua siitä, että sekä asiakkaat että hoitajat ovat kiinnittäneet enemmän huomiota komplikaatioiden varoitusmerkkeihin.⁷

• Joitakin naisia ​​(alle 10%) ei voida ottaa synnytyskeskukseen heidän ikänsä, tiettyjen sairauksiensa, kuten diabeteksen tai vaikeiden aiempien raskauksien vuoksi. Kätilöt on koulutettu havaitsemaan suuren riskin raskaudet.

Quebecissä on tällä hetkellä kuusi syntymäkeskusta Povungnituk -äitiyden lisäksi. Heidän palvelunsa kuuluvat sairausvakuutussuunnitelmaan, samoin kuin sairaalakeskukset. Ne tarjoavat tiedotusiltoja. Eurooppalaisista taloista saat tietoa useilta verkkosivustoilta. Katso alempaa.

Rauhallinen ja miellyttävä paikka, jossa on makuuhuoneiden lisäksi seurakuntasali, neuvontatoimisto, dokumentaatiokeskus (imetys, ravitsemus, psykologia, rokotus jne.), Keittiö ja lasten leikkialue. Henkilökunta valmistaa ateriat ja välipalat.

Kätilö on vastuussa seurannasta raskauden alusta lapsen syntymän jälkeen; toinen kätilö auttaa häntä synnytyksen aikana ja järjestää seurantakokouksia synnytyksen jälkeen. Yhteensä 12–15 noin 45 minuutin kokousta, aina ihmisten kanssa, jotka ovat tuttuja ja tietoisia tiedostosta.

Puoliso (tai muu henkilö) voi osallistua kaikkiin vaiheisiin; synnytyksessä voi olla useampi kuin yksi henkilö.

Synnytys tapahtuu mukavassa ja intiimissä huoneessa, jossa on tarvittavat välineet äidin ja vauvan turvallisuuden takaamiseksi. Siihen kuuluu myös: kylpyhuone, parivuode, stereot, puhelin jne.

Naisella on enemmän vaihtoehtoja synnytystä varten.

Synnytyksen aikana tapahtuvan synnytyksen etenemistä seurataan tunnustettujen synnytysstandardien ja synnytys- ja vastasyntyneen riskejä koskevien määräysten mukaisesti.

Jos komplikaatioita ilmenee, kätilö saa puuttua asiaan; hän voi pyytää lääkärin kuulemista tai järjestää siirron sairaalakeskukseen nopeasti ja turvallisesti. Siirtotapauksessa kätilö seuraa äitiä ja vauvaa ja on vastuussa hoidosta lääketieteelliseen hoitoon saakka.

Synnytyksen jälkeisiin minuutteihin kuuluu kätilön rauhallinen, lämmin ja huomaamaton valvonta, joka on vähintään kolme tuntia paikalla vauvan saapumisen jälkeen seuratakseen hänen ja äidin terveydentilaa ja auttaakseen ensimmäisen imetyksen aikana. . Sen jälkeen synnytyshoitaja antaa tarvittavan tuen koko oleskelun ajan (kuudesta 24 tuntiin tapauksesta riippuen).

Quebecissa kätilökäytäntöä koskevan lain 28 hyväksymisen jälkeen Quebecin yliopisto Trois-Rivièresissä (UQTR) tarjoaa kätilökäytännön ylioppilastutkinto-ohjelman, neljän vuoden koulutuksen⁸.

Harjoitteluoikeuden saamiseksi Quebecin kätilöiden on kuuluttava ammattijärjestöön, Quebecin kätilöiden järjestykseen (OSFQ)⁹.

Kaikki kätilöt, joilla on lupa harjoittaa, on arvioitu harjoittelukomitean yhteistyössä Lavalin yliopiston terveystieteiden arviointikeskuksen kanssa. He ovat yli viisikymmentä harjoittelemaan Quebecin alueella.

Brabant Isabelle. Onnelliseen synnytykseen, Éditions Saint-Martin, 1991. Uusi painos tarkistettu ja päivitetty: 2001.

Kirja täynnä sydäntä ja älykkyyttä, jonka on kirjoittanut yksi johtajat Quebecin kätilöiden tunnustamista koskevasta liikkeestä upeilla mustavalkoisilla valokuvilla.

Grégoire Lysane ja St-Amant Stéphanie (ohjaaja). Syntymän ytimessä: todistukset ja ajatukset synnytyksestä, Editions du remue-domestic, Kanada, 2004.

Vanhemmat kertovat lastensa syntymästä luonnollisella synnytyksellä sairaalassa, synnytyskeskuksessa tai kotona. Rikkaat ja koskettavat tarinat, joiden välissä on tietoa, synnyttävät keskustelun synnytyksen lääketieteellisyydestä. a täytyy tuleville vanhemmille.

Leboyer Frédéric. Synnytykseen ilman väkivaltaa, Le Seuil, 1974.

Suuri klassikko, jonka avulla vanhemmat voivat ymmärtää vastasyntyneen kokemukset ja maiseman muutoksen syntymähetkellä ja valmistautua synnytykseen sen mukaisesti. Upeasti kuvitettu.

Vadeboncoeur Hélène. Toinen keisarileikkaus? Ei kiitos, Quebec-Amerikka, 1989.

Tämä kirja käsittelee emättimen synnytystä keisarileikkauksen jälkeen (VBAC). Se osoittaa, että kaikki naiset, joille on tehty keisarileikkaus, voivat yrittää synnyttää luonnollisesti. Se on täynnä teknisiä tietoja ja tilastoja, ja se sisältää myös noin kaksikymmentä suositusta naisilta tai pariskunnilta, jotka ovat kokeneet VBAC: n.

Périnatalité.info -sivusto (www.perinatalite.info) tarjoaa osionsa Oppia lisää rikas ja mielenkiintoinen kirjattu kirja ja bibliografinen kirjallisuusluettelo. Tutustu myös PasseportSanté.net -kirjaston temaattiseen luetteloon.

Synnytyskeskukset verkossa

Erinomainen sivusto American Association of Birthing Centers, erityisesti kehittää.

www.birthcenters.org

Doulas - Tue synnytystä

Ensimmäisen ranskalaisen doularyhmän sivusto. Doula on nainen, jonka tehtävänä on auttaa toista naista ja hänen lähipiiriään raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen ajan kokemuksensa ja koulutuksensa ansiosta. Hän ei kuitenkaan ole kätilö.

www.doulas.info

Nourri-Source Quebecin liitto

Tietoa imetyksestä ja vapaaehtoisten ”imetyksen ohjaajien” verkosto.

www.nourri-source.org

Mimosan syntymäkeskus

Erinomainen sivusto Quebecin kaupungin ainoasta talosta. Siellä on paljon tietoa ja linkkejä.

www.mimosa.qc.ca

Naissance.ws

Tietosivusto ranskankielisissä maissa syntymän ympärillä tapahtuvalle. Sisältää luettelon lukuisista yhdistyksistä.

www.fraternet.org

NPO -kätilöt

Ranskalaisten kätilöiden yhdistys, joka työskentelee synnytyskeskusten perustamiseksi. Heidän lyhenteensä tarkoittaa Neurotieteet ja psykologia synnytyksen palveluksessa.

www.nposagesfemmes.org

Onnelliseen synnytykseen

Erittäin ajan tasalla oleva ranskalainen sivusto, jossa on paljon tietoa, osoitteita ja linkkejä.

www.chez.com

Syntymä-renessanssiryhmä

Tämä Quebecin perinataalihoitoa koskeva tiedotus-, koulutus-, koulutus- ja tutkimusorganisaatio on ollut erittäin aktiivinen useiden vuosien ajan. Se kokoaa yhteen monia yhdistyksiä.

www.naissance-renaissance.qc.ca

Synnyttäjien verkosto Quebecissä

Täydellinen ja värikäs esitys mukana olevien henkilöiden tarjoamista palveluista: synnytystä edeltävä, synnytyksen jälkeinen ja synnytysapu, kaikenlaiset neuvot, imetystuki, tunteiden jakaminen ja paljon muuta.

www.naissance.ca